腕管综合征只有放弃治疗吗?

从两年前开始,来找我调理的年轻人比例越来越大。他们中大多数去医院检查都会被认为“正常”,医生在说一句“这么年轻,病什么病,痛什么痛,做这个动作痛就不要做了嘛,多锻炼啊。”之类的话后,就将他们“放弃”掉了。

这些人当中有很大一部分是手腕部疼痛、胀麻,他们从事的工作都长期离不开计算机,换句话说,他们都是靠手腕吃饭的,不让他们活动手腕去工作,怎么活?

医院通常对他们进行各项检查后发现骨骼、韧带、肌肉等都没有什么问题,结构也无出正常人体解剖其右,便宣告患者没有任何问题,回家待着去吧。疼痛?不存在的,肯定是你的幻觉,来,这里镇静类药物拿好按时吃,保持良好情绪,很快就不觉得痛了。最后呢?然并卵,该疼的还是在疼。

我一直很纳闷:难道只有骨断筋折才算是有问题吗?难道非得在影像学上面看得到才算是有问题吗?但是绝大多数的身体不适在影像学方面是找不到任何问题的,但是他就是固执地疼痛着。

其实道理很简单,一根绳子刚好拉直时就像我们筋膜放松时的状态,但当这根绳子两端受到一个较大的拉力时,绳子虽然看不出来形变,但其上已经聚集了非常大的应力,使得绳子变得紧绷,这就像是身体内的筋膜虽然未形变,但确实已经受到了较大的拉力,预示着结构即将出现异常;同样的,一根有斜拉绳固定的电线杆就像人体的骨骼和肌筋膜,电线杆将偏未偏的时候,其实已经对其中一根斜拉绳作用着拉力了,但这时从形态上来看没有任何变化。

XX综合征,说人话就是“不知道具体原因的XX问题”,腕管综合征即是不知道具体原因的腕管问题。上周我接收到一例手掌痛麻的人,他在使用电脑或者手机时,自觉手掌部灼痛、胀麻,但他在医院做了各种检查后,医生告诉他各项指标正常,身体没有任何问题,只是怀疑是腕管综合征。

我在帮他触诊的时候发现手臂屈肌支持带和肱二头肌的力线出现了问题,我初步认为导致他使用电脑手部痛麻的原因是曲腕时手臂屈肌支持带承受了一个较大的应力,从而诱发了不适感。我帮她做了从大臂到手掌的屈肌群松解,目的是把断开的力线给重新接上。做完之后发现他呈使用电脑姿势时不再痛,但还是会出现胀麻感。此时我怀疑是不是因为长时间以耸肩姿势使用电脑导致肩胛骨位置向上,而对肩胛提肌产生了一个异常的张力,在触诊过后,发现他的肩胛不仅是向上了,更是向前扣着,这显然对颈丛皮支形成了较大的压迫,这便是手掌持续胀麻的根本所在。

问题找到后,我又对肩胛提肌进行了针对性地松解,在松解完成后让她呈电脑使用态手掌便不再胀麻,但是奇怪的是,几分钟过后手掌又再次出现胀麻,而且是在未呈电脑使用态时胀麻,同时手掌也开始疼痛。这时我才意识到,这是一个上肢的整体问题,使用电脑时,正常情况下上肢的力沿着桡骨向上传递,桡骨拉紧骨间膜的中间束进行一个“借力”让尺骨分担这个力,力才可以正常被传到肩部。但是她所有使用电脑的姿势前臂都偏内旋,受力偏向尺侧,力不再经过骨间膜,而是很大一部分从尺侧上行汇聚到肱骨外上髁的位置。然而让她把盂肱关节外展一些使用电脑时,便既不疼痛也不胀麻了,这便是整体力学路径暂时能够正常地传递了。

问题来了,如果只是针对性地松解相应的肌群和筋膜,当时能够缓解疼痛和胀麻,但一旦再次用力,上肢又会回到错误的受力态势中去,再次产生异常应力。这时我想起了以前老师教我的一个八卦掌桩法——以周身争裹的劲拉住上肢进行往复螺旋运动,不正是同时对上肢所有力线进行重整吗?于是我按照桩法的要点对患者进行了调整,调整后她自觉手掌恢复了长久未有的敏锐感。