自己的三则针治失败病案(附贴“百草居”)

自己的三则针治失败病案(附贴“百草居”)
(辑自:和论坛"问一"医友的交流回贴)

文雍牧


你有个贴子我一直没回,有点失礼。不想太高调,另外写本书不是一蹴而就的事,需要付出很多时间精力,不是罗列病案那么简单,同时也深感理论诸备不足,但有闲暇就会用心酝酿,而且还得自费,不是名家, 购阅的就不会太多。不知道你现在搞针灸吗,不知对董氏可感兴趣!

任何疾病都有虚实,象失眠、耳鸣、早泄阳萎、尿频、心胸疾患、四肢肿胀、女人经痛等,都是虚实夹合,尤其和虚症脱离不了关系,就是一般的肢体节痛,也都和气虚有关,而腰痛或坐骨症状更和肾虚有关,脾胃疾患更多和寒证、中气不足有关。针灸本具双向调节,在董氏也有很多补虚的穴位,例如肾关、灵骨、木火、火主、下三皇等,具温阳补气之效,当然就我个人经验来看,极少例的女性体质若明显偏寒,阳虚、气弱,针效就会差些,需要多些针次。

阴阳俱虚不可针灸, 凡泛的都可这样理解,因为和用药不一样,针灸疗效取决于病患本身气血状态,可阴阳俱虚同时又是难以具体量化东西,对于这种病人疗效肯定要打折扣,但是不是不可针灸,临床上很少遇到,但针灸同时于急危症抢救又有优势,我姑母八十五岁中风植物人躺医院数个月后转回家候死,我父亲去针灸也很有卓效,第一次就微睁眼,其时还是从市医学院附二医转至县中医院,很多楼层医师护士围观,接转回家,一个半月每日针治下来,能自行侧身起坐,会含糊说话但能听懂,会骂人伸手要东西吃。有时候我们很难设想一个彻底亡阴脱阳的病人是什么样子,感觉就是一个无论何症的频死病患,也一般不致于彻底“亡阴脱阳”的,倒是那种病程缠绵躺卧病榻很多年却又一时半时死不了的有这种“阴阳俱虚”可能性,可是否彻底“亡阴脱阳”却也很难说,同样有个不好量化程度问题。按教科书说亡阴脱阳是“疾病的危险证候,辨证一差,或救治稍迟,死亡立见。亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液,从而导致亡阴。脱阳的主要病因是阳气亡脱,气可随液脱,可随血脱。阴阳依存互根,亡阴可致脱阳,脱阳也致使阴液耗损”,倒还是简单。


另外我们中医所说的气血也许还包含了西医的神经递质和生理激素分泌,间质液等很多复杂微妙的系统。最后就是我至今不擅脉诊,当然于针灸也不太需要,台湾董氏董公景昌祖师生前如果不开方剂也是不予脉诊的,以后当在这方面有所长进。至于上腹饭后饱胀,扎一针陷谷,就可解决,下腹胀也一样,当然能解决这毛病的董氏穴位也很多,十四经就可扎天枢或足三里了,或肝胃不和,四关交叉取穴二针也可以。董氏“牵马动”注意一下,就是用于十四经也一样,其手法虽简要却妙用,而且“牵马动”手法本身已包含补泻,也就不必在运针时再讲求补泻了,感觉传统补泻手法各家有颇多矛盾之述,理论机制上也有牵强处,客观上也不好操作,病人非木偶,穴位有深浅,更什么“烧山火”、“透天凉”,也只能在风市、足三里等肌肉丰厚穴位施用,且还要讲求四九阴阳之术数,有点玄乎。

象阴阳俱虚病候典型的少,就我个人而言,针灸辨证一般比较扼要,这点和方剂不一样,当然必要的气血营卫、八纲辨证还是不可省的。就针灸本身来说,五输五行辨证才是重中之重,手足五输是全身脏腑经络的全息点,如果象内科那样繁琐辨证,就会本末倒置,因为针灸首先要做倒针入即效地愈症,而症状的解决也就达到了标本同治的目标目的,从这点说,针灸和方剂走的不是一条路。

至于你也说到中医辨证很繁琐,但只要临床实证实践多了,就会化繁为简,五行辨证是中医的精华,古人的超范智慧,但如今却也是饱受反中医攻击最严重的一环,他们都把五行当做迷信,把中医脏腑藏象五行辨证认做是占卦算命,这个罪过也必须算在占卦算命的头上了。我正式从业实则还只五、六年,是家父年迈一定要我继承针灸,也是很多老病人的愿望,在这不多也不少的从业时间内,失败过三个病案,至今想起,愧疚难当,一是刚开始从业时一个从江西赴温来看骶骨神经摔损伤瘫痪并严重足外翻的聪颖少女病人,业经西医手术治疗已花数十万(也许非经手术,中医针灸希望还大些)其骶骨尾椎痛,并尿失禁,而当时自已想创造奇迹,通盘疗症,却忽视了其骶骨尾椎痛,后着手解决其尿失禁,数次针后变成尿闭,看到这情况自已很高兴,针效已启,可其父当时有些紧张,经解释说明其摔伤的脊柱椎骨神经已得到了许些恢复,包括膀胱内外括约肌功能,并马上针刺疏导尿闭,若不效让其即抱去医院导尿后再候察其膀胱功能,是否会继续尿失禁或尿闭,当时针刺成功,仅取二、三穴,当场在按摩床上排尿,也很大程度解决了其尿失禁,但有时还会遗尿,膀胱内外括约肌功能并没得到彻底恢复,但相比原来未针治前膀胱毫无蓄尿功能尿液似乎始终在流淌已经好多了。好象针治了两个多疗程,当自已想起应再宜解决其骶骨尾椎痛,可少女病患及其父母也许不堪女儿继受针刺之痛苦,放弃回老家了。二是一个久年慢性阑尾炎并全身水肿,手足肘膝下单侧取穴用针二、三枚,针刺一次就导致其慢性阑尾炎急性发作,想来细菌急性严重感染讯速繁殖疾病这东西非针灸所擅长,取腿穴丰隆和董氏制污穴刺络后针刺会好些更恰当,当时疏忽未予以刺络,可西医抗生素能即速拮抗细菌的大量繁殖也是优选有时甚至是依赖,针灸后慢性变急性从中医经络理论分析当是针刺激活了其阑尾被慢性炎症和细菌感染所压抑而迟钝潜伏着的神经,故隐痛转为剧痛,当时这病人很不高兴,没再继续接受针炙治疗。这两例病案都是自已正式开业的头一年,第三个是去年前半年,一个也是从江西专程来温看坐骨神经起坐发射性麻痹的少妇,其症状很轻,按道理这样的轻症,一次扎针就见效,无需三、四次针灸就愈症,可其已业经江西老家本地多家医院和民医针灸和药物治疗,就是在来我处之前,也还在我们鳌江南岸龙港针灸馆针灸过二、三个疗程未效,腰部和大腿很多化脓灸(化脓灸和埋线我都是绝对不用的)尚在化脓未愈合,其痛苦可知,同时其大腿太阳经大转子稍后下侧处发射性麻刺痛也不是每日二十四个小时都有,只是起坐时才出现,就病症而言的确是轻症的,看西医光电检查诊断书,亦无骨瘤或骨结核之类,可穷尽了一切辨证能治的穴位,还有多处的刺络,针灸和方剂药并治,最终效果毫无,连个微效都没有,只好承认失败,少妇失望余也认为我尽力了,可自已至今百思不得其解,失败的案例总是深刻,每每忆及,内心总是愧疚,何况还是个打工没有多钱且又漂亮性格坚强的少妇。



呵呵,问我除了针灸还有些什么项目,我也仅是针灸和刺络。针刺可以减轻癌症病人的痛苦,当是自然,针入即止痛,但治愈病人谁也不敢说,但针灸肯定于癌症有缓解作用,这种“缓解”作用并非仅指癌痛。 艾灸嘛我都是告诉几个穴位让病人自行回家做去,一般都是些妇人,占床位,得常看顾,没什么技术含量又收不了多少费,又弄得满间烟雾。推拿我也基本惋拒的,当然针灸后有时给病人随推五分或十分钟不在此例,因为全套规范的中医推拿需时二个多小时很吃力,实际上推拿只要专业规范象本论坛“大周天”老师那样的,也颇有治疗效果并非仅限于保健,这东西象打拳似的功底深手法才有渗透力,自已在学校学的推拿早就还给老师了。中医推拿不仅是躺卧床推,尤有很多坐位推拿更能疗症。至于化脓灸也就不说了,除了病人遭罪,我个人认为其是糟粕,没有治疗作用,我的老父亲也是不用的,同时他也擅董氏。另外对于埋线,我个人也排斥,但埋线收费高啊,当然有时会开些方子,那得在病人怕痛不愿扎针情况下,或类似面瘫或头痛症,喝上几付中药汤剂辅助针灸,愈症效速些,而且针灸俱是即效,看见每一个病人眉开眼笑 地递上针费,自已也开心欣慰,更有成就感,同时方药处方亦并非自已所擅,另外更重要的经济因素是自已也不卖药,开方诊费与针灸诊费相比,不多也。

注:因为针灸多是痛症之病,当然这一简单的二字所涉及也很泛杂,包括全部骨病,涵盖内脏腑病变。象头晕目眩耳鸣、神经衰弱失眠、胸闷气短、重度呃逆、打嗝、功能性阳萎早泄等等,凡适针灸的无不迎刃而解。至于如果把没能根治的又复发病患也计入针治失败之例,那就多了。象颈腰椎骨病,严重程度不等,临床愈症,患者也得注意自我调摄,也可多年不发,有些是生活方式问题,与职业更有关联。痔疮治好,痔核仍在,只是萎缩,西医要动刀不易收口,也是易复发,‘针灸手足取穴二、三针,腿穴刺络,不用宽衣解带察症,竖日见效,可烟酒鱼肉不断;头痛失眠治好,却动辄麻将通宵,情绪波动紧张,牌桌上与人脸红脖子粗,只好再发再治,亦应古谚:治病不治命。

余缀:
问一:前天我坐石头上,尾椎骨往上的地方疼,难以直腰,针复溜商丘,毫无效果,受打击了
雍牧:先弄清董公董氏“牵马动”手法,也用在十四经上,但不知你怎么辨证给自已找的复溜、商丘?!十分钟运针一次,运针同时按摩患处,运毕停摩,一般留针半小时,若无显效,留针45分钟。针:肺心穴,针入即效!
问一:昨晚针了左心肺二穴,分别刺入,按摩及活动,没计算时间,略做提插,没做旋转,当时觉得弯腰痛感有减轻,早上4点左右醒来,上颚通痰、身上出汗等感觉,现在久坐和活动还有疼感,但昨天针后显然有效。信心回来了。针刺真是很实在的东西。针入一分、一寸,是相对病人同身寸的概念,不是有几毫米几厘米的尺度吧?
雍牧:是肺心穴,怎么变成心肺穴,一般二穴轮针,一次取一穴可,平补泻,“略做提插,没做旋转”,针法不对。 一夫指法,以病人中指中节宽度为一寸,目测即可,熟习了凭病人身高胖瘦即可概测。针入一分、一寸,是相对病人同身寸的概念, 对头。


温州(平阳)鳌江 雍牧汉医针灸室 二零一九年四月