读《伤寒》
2019-06-24 23:39 9楼
太阳中风,阳浮而阴若,阳浮者热自发,阴若者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
阳浮而阴若,卫阳浮盛于外,营阴弱于内。卫阳与风寒之邪相争,则发热。营阴弱,不能固守于内,则汗自出。营卫皆 出于胃,通过脾的升清和输布,分别到达心和肺。肺主皮毛,卫气不调,则出现恶风,恶寒,发热等皮肤感受的症状。心主血脉,汗为心之液,营血弱则汗自出。鼻鸣是肺气拥塞,干呕乃胃气上逆。有人认为伤寒在足经,温病在手经,这是不全面的,不管中风伤寒,一开始肺经都受到影响,如桂枝证的鼻鸣,麻黄证的无汗而喘,都是肺病的表现。
阳浮而阴若,卫阳浮盛于外,营阴弱于内。卫阳与风寒之邪相争,则发热。营阴弱,不能固守于内,则汗自出。营卫皆 出于胃,通过脾的升清和输布,分别到达心和肺。肺主皮毛,卫气不调,则出现恶风,恶寒,发热等皮肤感受的症状。心主血脉,汗为心之液,营血弱则汗自出。鼻鸣是肺气拥塞,干呕乃胃气上逆。有人认为伤寒在足经,温病在手经,这是不全面的,不管中风伤寒,一开始肺经都受到影响,如桂枝证的鼻鸣,麻黄证的无汗而喘,都是肺病的表现。
2019-06-26 22:42 10楼
97条,太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者宜桂枝汤。
荣,是营。营弱卫强,故汗出。邪风应该是风邪。为什么要救邪风?大概是救风邪之所伤者,用桂枝汤。
53条,病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者外不谐,以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。
荣气和说明荣气不弱,但依然自汗出,那是因为卫气过强,荣卫不调和,发汗后,风邪得解,卫气得降,荣卫达到平衡,荣卫和则自愈。这里桂枝汤发汗是抑制卫气,使荣卫协调。也有认为是卫气弱,固没有发热症状,卫弱不能固表,所以自汗出,用桂枝汤发汗,则营阴减弱,营卫达到相对平衡则病自愈。说得也有道理。但从《伤寒论》整体思路看,顾护津液乃第一要务,不该设法伤营阴,所以我同意第一种解释。
荣,是营。营弱卫强,故汗出。邪风应该是风邪。为什么要救邪风?大概是救风邪之所伤者,用桂枝汤。
53条,病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者外不谐,以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。
荣气和说明荣气不弱,但依然自汗出,那是因为卫气过强,荣卫不调和,发汗后,风邪得解,卫气得降,荣卫达到平衡,荣卫和则自愈。这里桂枝汤发汗是抑制卫气,使荣卫协调。也有认为是卫气弱,固没有发热症状,卫弱不能固表,所以自汗出,用桂枝汤发汗,则营阴减弱,营卫达到相对平衡则病自愈。说得也有道理。但从《伤寒论》整体思路看,顾护津液乃第一要务,不该设法伤营阴,所以我同意第一种解释。
2019-06-27 10:15 11楼
伤寒论辨脉法:病有洒淅恶寒而复发热者,何也?答曰 :阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往从之。曰:何谓阳不足?答曰 :假令寸口脉微,名曰 阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰 :何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱 ,名曰 阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。上已说明,发热由阴不足阳气下陷入阴中而致。条文 中有:病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤主。知脏无病,发热由卫不和,宜桂枝汤主之。条文 中又有:病常 自汗出者,此为荣气和,荣气和者外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔,以荣行脉中,卫行脉 外,复发其汗,荣卫和则愈。本条因荣气和尚未发热,也要用桂枝汤发汗从中调和荣卫。若太阳病,发热汗出,而为荣弱 卫强,邪风所为,桂枝汤仍然能从中调治。此发热,不同与病人脏无病时发热,其汗出也不是自汗出,是因发热津液为热所迫而致。才构成了荣弱 卫强的局面。
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太阳这里指足太阳,膀胱经。太阳主表,统营卫,风伤卫,寒伤营,都属于表病。表病,所以脉浮,病位浅。太阳经脉,上额交巅,入络脑,还出别下项,连风府,故太阳病头疼项强。项强应该是颈肩部位僵硬,疼痛。因伤于寒,故恶寒。我认为是恶风寒才完整,恶风者不一定恶寒,但恶寒者一定恶风。
历来学《伤寒》者,都会把太阳病分为中风和伤寒,认为风伤卫,寒伤营。我们知道,卫阳是卫外,营阴是内守。风邪伤卫好理解,寒邪伤营不好懂,寒邪是如何绕过卫阳而伤营的呢?我认为寒邪根本没绕开卫,而是伤过卫后再伤营,这样解释就比较合理了。
太阳病的病因是风和寒,中风是风邪,伤寒是寒邪,已成为定式。但是中风病也有恶寒,伤寒病一定恶风,所以把风寒分割开来研究,是错误的,中风和伤寒的病因都应该是风寒,只是风寒伤人的程度不同,病的表现不同而已。风为阳邪,其性本热,治热病当用寒凉,但桂枝汤诸药,除芍药酸寒外,全是辛温药,是为发散寒邪而设,所以中风的原因,也是风寒所伤。