不明白为什么开始2剂效果很好,后来就不行呢

2019-10-05 17:54 楼主
中医爱好者 给周围人乱开方 最近总是开始2剂 效果很好 后来就不行了 不明白为什么
1 胃酸 烧心 反酸 锁骨堵疼痛 右寸浮大重按空 双尺 微弱 这个感觉就是 肺胃气不降 然后就是半夏泻心 旋复花枇杷叶 又稍加了点木香 枳壳 柴胡 黄芪 反正就思路 降胃气 生肝气 开始 2剂说效果特别好 就好像好多年的病好了一样 但是第三天 就心下微胀 反酸烧心又有一点了 吃了5剂 就感觉确实比以前强 但是效果就没有开始2剂好 不明白为什么
2 偏瘫多年 患脚肿 至脚裸 足背肿胀最明显 皮肤光亮 右寸 尺 弱 小便不利 针刺 三阴交 地机 阴陵泉 药 就是五苓真武底子 加 重量黄芪 鸡血藤 和 川芎 益母草 大概就是这样子 也是开始2剂 尿通了 肿下去好多 就像完全好了一样 打电话告诉我 我也很高兴 但是 第3剂开始就不行了 虽说 不是全回去了 也回去了一半 其实我大概的思路就是 补土治水 利尿通经 我也不知道开始为什么效果好 后来效果不好
反思感觉药物还是不精 还有就是是不是攻伐太过 是不是降胃气 会伤胃气 利尿 通经 会伤肾伤血 然后第三就是病机上只看到了表没看到里
因为最近好多次了 都是开始有效后来效果变差 请老师们批评一下
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2019-10-05 20:23 2楼
所有走上学习温病派用药的医者,都是从这些所谓的败案开始的。右寸大而浮,可以说阳用过胜而虚,所以用药不可过散过温。生金制肝平肝,那就用白芍丹皮木瓜之类,不用发散。肿局限一处的,基本上都是火郁,桂枝芍药知母汤就是这个意思。不痛,就更不用散寒了。
2019-10-05 20:57 3楼
开始效果好,那证明思路对的,。后面之所以不行了,那是因为病情和脉象肯定变了。还用老方子不行了,需要跟着病情调整,不知道后面脉象如何呢?如果一直没变,那又需要反思了,总之要成为一个好的医生很难,基础要好,学识要广,头脑要活,思想要独立
2019-10-18 13:15 4楼
1、半夏泻心汤的中黄芩用多了反损脾阳,胃口反差。
2、老年人阴不足,真武消邪水的同时,也伤真阴,再家黄芪升提,可能气机反而乱了。2剂攻邪之后,可能要考虑边补边攻
2019-10-18 16:06 5楼
十万个为什么 说:
中医爱好者 给周围人乱开方 最近总是开始2剂 效果很好 后来就不行了 不明白为什么
1 胃酸 烧心 反酸 锁骨堵疼痛 右寸浮大重按空 双尺 微弱 这个感觉就是 肺胃气不降 然后就是半夏泻心 旋复花枇杷叶 又稍加了点木香 枳壳 柴胡 黄芪 反正就思路 降胃气 生肝气 开始 2剂说效果特别好 就好像好多年的病好了一样 但是第三天 就心下微胀 反酸烧心又有一点了 吃了5剂 就感觉确实比以前强 但是效果就没有开始2剂好 不明白为什么
2 偏瘫多年 患脚肿 至脚裸 足背肿胀最明显 皮肤光亮 右寸 尺 弱 小便不利 针刺 三阴交 地机 阴陵泉 药 就是五苓真武底子 加 重量黄芪 鸡血藤 和 川芎 益母草 大概就是这样子 也是开始2剂 尿通了 肿下去好多 就像完全好了一样 打电话告诉我 我也很高兴 但是 第3剂开始就不行了 虽说 不是全回去了 也回去了一半 其实我大概的思路就是 补土治水 利尿通经 我也不知道开始为什么效果好 后来效果不好
反思感觉药物还是不精 还有就是是不是攻伐太过 是不是降胃气 会伤胃气 利尿 通经 会伤肾伤血 然后第三就是病机上只看到了表没看到里
因为最近好多次了 都是开始有效后来效果变差 请老师们批评一下
1 你这是治标不治本,或者不对路。胃酸烧心反酸有好多种原因:
1. 肝胃不和。可以疏肝解郁、和胃降逆,大概柴胡、白芍、香附、郁金、陈皮、枳壳、旋覆花之类。
2. 肝郁化热。解郁泄热即可,相应中成药比较多。
3. 气滞血淤。行气化淤即可,大致失笑散加香附、川楝子之类。
4. 寒热错杂。用半夏泻心加减。
5. 胃阴虚。如果是单纯的证,有中成药养胃舒。如果是其他证导致的比如肝郁化热久而不治,或者肝有湿热,久不治,都可能造成胃阴虚,后续还要治肝,否则治标不治本,停药后仍然容易复发。

上面每个类型对应的症状都会有反酸和胃痛之类,只是还有一些附加症状不太一样,脉也不同。病人信息太少,比如二便,食欲、口渴是否、舌苔舌质、体型、精神、面色、所居住环境工作等等信息都缺少,所以只能去猜,猜不对就无效或者效果不明显了。

寸浮无根,尺微弱,这是无根之阳上浮的脉,所以表现出胃热和上逆的症状,比较接近于胃阴虚。但阴虚多半细弱、细数,个人猜测是阴虚到极致,导致虚阳上浮。问问病人胃部病有多久了,或者之前有过什么症状,持续多久了?看看是不是别的原因导致的。

2. 仍然是缺乏很多诊断信息,跟上面一样。右寸尺弱,那关呢?左手脉呢?见到小便不利、尺弱就认为是阳虚水泛气化不利,所以用五苓散加真武?诊断信息都没收集全就臆断病机,自己好好去看看古代的医案(比如醉花窗),古代庸医都是这样看到几个典型症状就联想到一些著名的方剂去用,无效就换另一种思路,根本没有“辩证”的过程(完全是猜,猜不对再换)。如果是病人是老人,这么随意,出了事你恐怕会很麻烦。
2019-10-24 07:44 6楼
dangouseboy 说:
1、半夏泻心汤的中黄芩用多了反损脾阳,胃口反差。
2、老年人阴不足,真武消邪水的同时,也伤真阴,再家黄芪升提,可能气机反而乱了。2剂攻邪之后,可能要考虑边补边攻
恩恩 说白了还是功力不够
2019-10-24 08:00 7楼
kastin 说:
1 你这是治标不治本,或者不对路。胃酸烧心反酸有好多种原因:
1. 肝胃不和。可以疏肝解郁、和胃降逆,大概柴胡、白芍、香附、郁金、陈皮、枳壳、旋覆花之类。
2. 肝郁化热。解郁泄热即可,相应中成药比较多。
3. 气滞血淤。行气化淤即可,大致失笑散加香附、川楝子之类。
4. 寒热错杂。用半夏泻心加减。
5. 胃阴虚。如果是单纯的证,有中成药养胃舒。如果是其他证导致的比如肝郁化热久而不治,或者肝有湿热,久不治,都可能造成胃阴虚,后续还要治肝,否则治标不治本,停药后仍然容易复发。

上面每个类型对应的症状都会有反酸和胃痛之类,只是还有一些附加症状不太一样,脉也不同。病人信息太少,比如二便,食欲、口渴是否、舌苔舌质、体型、精神、面色、所居住环境工作等等信息都缺少,所以只能去猜,猜不对就无效或者效果不明显了。

寸浮无根,尺微弱,这是无根之阳上浮的脉,所以表现出胃热和上逆的症状,比较接近于胃阴虚。但阴虚多半细弱、细数,个人猜测是阴虚到极致,导致虚阳上浮。问问病人胃部病有多久了,或者之前有过什么症状,持续多久了?看看是不是别的原因导致的。

2. 仍然是缺乏很多诊断信息,跟上面一样。右寸尺弱,那关呢?左手脉呢?见到小便不利、尺弱就认为是阳虚水泛气化不利,所以用五苓散加真武?诊断信息都没收集全就臆断病机,自己好好去看看古代的医案(比如醉花窗),古代庸医都是这样看到几个典型症状就联想到一些著名的方剂去用,无效就换另一种思路,根本没有“辩证”的过程(完全是猜,猜不对再换)。如果是病人是老人,这么随意,出了事你恐怕会很麻烦。
恩恩 看您写这么多 辛苦了 确实是四诊和辨证方面差很多 决定除了我妈不再轻易给人开药 但是有时候忍不住 看见病人就想试试 农村的人自己有病就是忍着 忍不住就吃几个药片 不实在受不了了是不会去医院的 有时候偶尔治疗几个病人 效果还可以 再有人来我就来者不拒了 现在看来 有效也多半是撞上的
2019-10-24 11:48 8楼
十万个为什么 说:
恩恩 看您写这么多 辛苦了 确实是四诊和辨证方面差很多 决定除了我妈不再轻易给人开药 但是有时候忍不住 看见病人就想试试 农村的人自己有病就是忍着 忍不住就吃几个药片 不实在受不了了是不会去医院的 有时候偶尔治疗几个病人 效果还可以 再有人来我就来者不拒了 现在看来 有效也多半是撞上的
这也是保护自己,看看如今医闹多严重。
2019-10-29 11:14 9楼
十万个为什么 说:
中医爱好者 给周围人乱开方 最近总是开始2剂 效果很好 后来就不行了 不明白为什么
1 胃酸 烧心 反酸 锁骨堵疼痛 右寸浮大重按空 双尺 微弱 这个感觉就是 肺胃气不降 然后就是半夏泻心 旋复花枇杷叶 又稍加了点木香 枳壳 柴胡 黄芪 反正就思路 降胃气 生肝气 开始 2剂说效果特别好 就好像好多年的病好了一样 但是第三天 就心下微胀 反酸烧心又有一点了 吃了5剂 就感觉确实比以前强 但是效果就没有开始2剂好 不明白为什么
2 偏瘫多年 患脚肿 至脚裸 足背肿胀最明显 皮肤光亮 右寸 尺 弱 小便不利 针刺 三阴交 地机 阴陵泉 药 就是五苓真武底子 加 重量黄芪 鸡血藤 和 川芎 益母草 大概就是这样子 也是开始2剂 尿通了 肿下去好多 就像完全好了一样 打电话告诉我 我也很高兴 但是 第3剂开始就不行了 虽说 不是全回去了 也回去了一半 其实我大概的思路就是 补土治水 利尿通经 我也不知道开始为什么效果好 后来效果不好
反思感觉药物还是不精 还有就是是不是攻伐太过 是不是降胃气 会伤胃气 利尿 通经 会伤肾伤血 然后第三就是病机上只看到了表没看到里
因为最近好多次了 都是开始有效后来效果变差 请老师们批评一下
错错错,乱乱乱。你这是治标之法。之所以一开始2剂有用是因为你的方子里有一二味药对症,而其他的不对症。比如天气干旱,这时候下一点点小雨,因为干旱太久了,所以这一点点小雨就可以发挥很大作用,让植物感觉到了生机,立即感觉好多了,准备大力生长发育。但是呢,如果之后天气仍然干旱,这时候再下小雨作用就不明显了,因为平衡被打破了。之前为了抵抗干旱植物维持了一种抵抗干旱的平衡,而一阵小雨让植物以为有了生机,平衡破坏了,而天气仍然干旱,这时候小雨就没一开始的作用了。而经过一段时间又会达到一种新的平衡。要想让久旱植物回复生长,这时候必须来几场大雨,让植物能吸收足够的水分。这大雨就是对症的药方。你的药方仅仅是小雨,仅仅是其中一两种药用对了
2019-10-29 17:37 10楼
水病是属阴证还是属阳证还没辨清,属阴证该如何治疗,有把治水症辨为阳证的吗?辨证阳证的有水症一说吗?我还真没碰过。
2019-11-08 17:52 11楼
大周天 说:
水病是属阴证还是属阳证还没辨清,属阴证该如何治疗,有把治水症辨为阳证的吗?辨证阳证的有水症一说吗?我还真没碰过。
嗯嗯 今天水气病仔细看了2遍 前两天没忍住 又忽悠了一个患者 本来不打算开药的 可是 真的没忍住。我把基本情况写一下 你 批评一下
⬅ 上池斋纪事 老茶馆 寸关尺分候脏腑之理 乃天人相应之推演! ➡