小儿一次折腾的咳嗽治疗,至今未愈

2019-10-06 09:28 楼主
3岁的女孩。
病史:
9月6日不明原因呕吐发烧,去医院,医生好像开的抗生素,次日呕吐发烧止。但开始咳嗽。用中成药止咳丸(麻黄川贝紫苏等),晚上再度发烧,汗出后烧退,仍咳,有明显痰音(喉间呼噜呼噜)
9月13日,某中医建议用枇杷叶,7克煮水,晚上9点急哭,似是左耳痒,持续一小时不停,用小柴胡冲剂,渐渐入睡
9月20日,再次去医院,开立金振口服液(山羊角、大黄、黄芩、石膏、牛黄),但因此时小儿舌质颜色淡红,不敢继续用如此寒凉,吃了一次,就没再服。病无进退
9月21日,自拟(杏仁6,黄芩2,连翘4,茯苓8,桑叶4,郁金5,川贝2,藿香3(后下),莱菔子2,枳壳2),服后咳减,大便通畅(此前时有便秘)
9月22日,前方服后舌苔略厚,去黄芩、桑叶川贝莱菔子,增陈皮4,半夏4,生姜3,服后晚上咳嗽增剧,咳了一晚上
9月23日,回到21日方继续服2天,白天咳嗽减少,但晚上刚入睡和早上醒来仍咳。此时痰音几无。
9月30日,医按肺虚痰热,少阳风湿郁热开方,吃了3天,一天比一天咳嗽次数多。且又开始便秘,一颗一颗略干的粪球
10月5日,此时有些清水鼻涕,便秘,咳嗽次数增,再次咨询医生,说是可能脾阴不足,需要用清燥救肺汤。但当时手边没有石膏之类,只能拼凑了一个山药4、玉竹4、麦冬3,连翘3,郁金4,杏仁4,结果喝下去咳嗽立刻变得更为剧烈。但大便拉了很多,比较烂,拉了2次。拉完后咳嗽没有改善

当下:白天也咳嗽,略有痰音,舌苔有些薄黄,透出些红点。胃口不错。晚上入睡和醒来咳嗽厉害。入睡时额头、胸背出汗明显(咳嗽前也有这个问题)
请教有什么治疗思路?
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2019-10-07 08:05 2楼
可惜不知道5号脉象,不然可以用麻黄汤,现在情况又变了吧,或许可以自愈?但是看运气,运气不好那就难说了,因为我小时候那是经常感冒的,有多次感冒经验了,记得印象最深刻的是感冒受寒咳嗽了一个来月呢,感觉那会是不是有西医所谓的肺部感染了?不然怎么会咳嗽这么久。所以说感冒看运气,运气好就自愈了,运气不好,有icu的风险,这是看了北京某病人自诉感冒肺部感染啥的住到了icu花了1万多才搞定,不行还是看医生吧,毕竟伤寒论也说了,死于伤寒感冒的人,古代那是很多的,北宋林亿也说了,百病之急,无急于伤寒,故而首先校订伤寒论
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2019-10-07 09:50 3楼
少用寒凉清热之药,治标不治本,小儿之体娇嫩不经攻伐。补中气散散表寒,药量小一些应该就会好。
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2019-10-07 10:17 4楼
3岁的孩子如此折腾,真的好吗?
看在是孩子的份上,告诉你一个方案吧!用不用随你!
热势不重的用玄麦甘桔颗粒,一日三次,每次一小包,热势重的加抗病毒口服液,也是一日三次,每次一支,大便软后减量致每日两次,每次一支。
若加了抗病毒口服液,大便仍很硬,就得加三黄片,待大便软后减量或停用!
平素便秘的患者,不论老少,多是内热阴虚之体,舌质淡红也可能是痰阻血流不能上达,咳嗽痰黏就是内热灼津,清热务尽,否则灰中有火,热势反复,发热也会反复咳嗽转剧!用药也需谨慎,一味药的错误就会导致前功尽弃,病势反复!
这种咳嗽,不能强止,需待痰排尽后自止。
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2019-10-07 10:23 5楼

临证心得 - 谈一谈儿童调养

关于儿童调养的问题,其实很早就有想法。 查相关内容的帖子,很多都会看到桂枝汤啊,小建中汤啊,黄芪建中汤啊,六君子汤啊,香砂六君子丸啊,之类的方剂,反反复复都是这些方子,然不知有没发现这些方子的共同点都是补气健脾,是不是我们中医调养儿童或说体质就只是补气健脾呢? 有阳就有阴。有气不足的,就有液不足的;有阳不足的就有阴不足的,有精不足的,也有血不足的,还有阴阳两亏的,更有甚者,痰湿瘀血也不在少数。这些体质难道就都适用于补气健脾之法调养?... www.baicao99.com 我猜,这篇自以为了解我的你没看过,呵呵。
书到用时方恨少啊!
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2019-10-07 17:36 6楼
试下用麻杏石甘汤加减。
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2019-10-08 06:14 7楼
小儿发热,绝大多数心下这个位置的温度最高,一般都是王氏保赤丸就可。
有的人不理解为何感冒要泄,这是要思考的。郁而化热的,要去郁,小儿因为肺的降温能力低,所以身体温控中枢一调节失败,马上就发热,主要的热因,其实还是西医所说的炎症,中医所说的各种火。低于胃的问题,必须从二便来调节。所以腹诊是用来排除或者确定中下有没有问题的最有效手段。
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2019-10-08 09:29 8楼
后来去儿童医院,同时开了一瓶西药和一瓶中成药。
西药好像是扩张肺气管,喝下去没多久开始不停地咳,真的是一分钟不停。好不容易隔了几小时睡去。(扩张气管应该是类似麻黄的宣肺吧,怎么会咳成这样没想明白)
后来就吃中成药,喝了2天逐渐咳嗽少了。就是半夜3点会有一段时间咳嗽剧烈一些。中成药是麻黄、黄芩、百部、前胡之类的组方
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2019-10-08 09:52 9楼
好了就行,小孩子体弱多病,我小时候就这样的,后来不知道哪个老中医给的建议,让我妈多给我吃点补品之后一直身体很好,很难在感冒啥的了,当然吃的补品大多是中医认可的补品和点中药一起补,然后就身体强壮多了
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2019-10-08 10:38 10楼
小孩阳气充足,遇表寒则化痰化饮,所以一般小孩咳嗽最应该用的就是小青龙加减。
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2019-10-08 10:57 11楼
水火之间 说:
小孩阳气充足,遇表寒则化痰化饮,所以一般小孩咳嗽最应该用的就是小青龙加减。
我已开始也这么想,中间你看22日只是去掉寒凉,增加了点生姜半夏,立刻就咳嗽剧烈,所以始终也没敢用小青龙
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