诊治上热下凉

诊治上热下凉
医案一
2018、9、10
女,72岁,福建沙县人,电话告我病况,言胯骨以下,双下肢感寒冷甚,背部却感热,此现象已二个多月,近几天来又鼻塞较甚。
处方“四逆加人参汤”加味
附片10, 干姜10, 炙甘草10,党参12,葱白4根,枣皮20,丝瓜络15,童便50ML。
3剂。煎前先用凉水泡渍一小时,沸后再煎一小时,只煎一次,分做2次,放凉后服。
9、13二诊
上热下凉现象明显减轻,鼻塞依旧,双膝部站立时感痛,伴针扎样痛,胯骨处隐痛。
处方“四逆加人参汤”加味
附片15, 干姜15, 炙甘草15,党参12,葱白4根,枣皮20,丝瓜络15,丹参15,猪苦胆10ML,童便50ML。
3剂。煎前先用凉水泡渍一小时,沸后再煎一小时,只煎一次,分做2次,放凉后服
9、19三诊
服9月13日方后,原上热下凉等现象已基本消失,但昨天乘公交车,车上空调温度低,又受凉,现两大腿以下感凉,背部稍发热,右膝痛。另右肩痛已20多年,有时有针扎样感,并此患处局部怕冷。
处方“四逆加人参汤”加味
附片10, 干姜10, 炙甘草10,党参15,当归10,葱白6根,枣皮30,莬丝子20,怀牛膝12,猪苦胆10ML.
3剂。煎前先用凉水泡渍一小时,沸后再煎40分钟,温服。
服后除右肩痛减外,余病愈。
医案二
2019、5、20
女,32岁,郴州市人,电话告我病况,言自已上月中旬因扁桃体发炎而发热并咳嗽,经治后,病愈。
昨天不明原因,又突发热,测体温高达40度,同时自感上身发热如火灼, 下肢厥冷甚而痛。自服退热西药后而热出汗退,但不久又反复如前。伴两太阳穴,前额部胀痛,全身乏力酸胀,咳嗽,有少量白痰,易咳出,脸鲜红,苔白,现睡在床上,以往曾经历过的事物,似一幅幅画面从大脑出来,如放电影样。
处方:“通脉四逆”“ 附子泻心汤” 加味
附片8, 干姜6,炙甘草8,葱白9根,黄连3,黄芩8,大黄6,肉桂3
2剂。另:猪胆汁50ML,或童便100ML备用。
其中黄连、黄芩、大黄三样另包不入煎,余药大火煎开后,再煎40分钟,关火,用沸药汁泡渍黄连、黄芩、大黄三味中药10分钟即可,温服。
5、21二诊
昨晚服药后,自感有一股热流往下走,逐步至双脚板,下半身转温, 上身热亦渐退,上热下凉现象消失,体温正常。
今上午又发热,体温高达40度,但没有上热下凉现象,服退热西药后,体温降至37、5度,今天有清鼻涕,仍咳嗽,有白粘痰,人乏力。
处方:“柴葛解肌汤” 加味:
柴胡15g、葛根20g、金银花15克、生石膏30g、苏叶8、半夏12g 羌活10、白芍10、黄芩10、白芷10、防风10、大青叶10、旋复花15(布包)
2剂,煎前先用凉水泡渍一小时,沸后再煎20分钟,温服。
服后病愈。