理法心悟 胆囊炎、胆结石治疗经验

山中独行者

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最近十多年来接触了很多胆囊炎胆结石患者,大多此类患者都是服用消炎利胆片,其实对很多胆病患者治疗效果并不好。中医治疗胆囊炎胆结石还是按祖国传统医学辨证治疗,治胆就必须治肝,治肝还必须和胃。肝胆经居右行左,走胁肋,灌头目,结于耳,五行属木,按现在医学解刨,肝胆是位置是在右边胁肋的,但是传统中医认为肝胆是在左边的,其实根据我多年临床实践看,凡是有肝胆疾病的,乳腺疾病的,大多在左手的关脉可以见到弦滑,或者弦细,或是沉滑,这说明了传统中医这样配置脉象和脏相是一定道理的。我们既然要用中药看病,就要遵循传统医学理论,用西医理论来指导用中药,是错误的。所以说中西医结合是完全失败的医学教育。但是不可否认的是西医的检查还是比较好的,中医可以借鉴,胆囊炎胆结石这病在传统中医学无此病名,传统医学划为胁肋疼,中医不在病名上下功夫,只在脉证上深究。现在借用这病名就是为了大家好理解。胆囊病患者大多是饮食辛热的东西时间久了郁积成病,郁而不散,化热伤血,或者是郁怒伤及肝胆,肝胆气郁化热,引起胆囊疼痛。胆囊为奇恒之府,藏而不泄,胆囊是孤脏,不阴不阳,不表不里,沟通内外,疏通表里,是脏腑的中转站,凡十一脏皆取之于胆。西药对它效果一般不是很好,经过多年临床实践,感觉中药治疗胆囊疾病效果是很好的。胆囊炎患者一般有胁肋疼,厌食,厌食荤油,肥肉,乏力,呕吐,右侧肩部沉重,尤其是秉风穴处有压痛点,微微用力点按就会很痛,有此情况一般可以确诊是胆囊疾病。小柴胡汤是治疗肝胆疾病的首选良方,此汤不光是治疗病毒性感冒,流感,很多胆囊炎胆结石,肝病都可以用它来治疗,如果病人出现胁肋疼胀,大便秘结,脉象滑实,可以用大柴胡汤,这种情况就是病情加重,化热伤阴,必须急通腑气,邪去正安,如果有结石,可以加用金钱草,必须大剂量使用效果才好,再加鸡内金,厚朴,麦芽,姜黄,马鞭草(这药是我多年临床发现治疗胆囊炎胆结石,肝病的特效药,化结石这药比金钱草甚至还好,另外,这药对实证闭经,卵巢囊肿都有良效),如果胆囊炎多年。脉象缓细,痛势绵绵不绝,病久伤血,可以加通达血分的药,初病在气,久病在血,需要用四逆散加郁金,茜草,旋复花,葱白,马鞭草,伸筋草(注意这药不光是治疗筋骨疼痛,肝胆疾病也可以治疗,肝胆主经筋,伸筋草也恰恰有此功效)。用葱白者就是要通达阳气,单纯用凉药病不能愈,必须从阴引阳才行。如果是胆囊内湿热郁结不散,可以用达原饮来治疗,方用:草果,槟榔,厚朴,知母,黄芩,白芍,甘草,再加紫参,败酱草,这是我的独得之秘,此汤还可以治疗小儿腹部淋巴结发炎疼痛(效果是刚刚的)。如果患者关脉弦紧,胁肋疼痛厉害,可以用厚朴温中汤治疗,厚朴,陈皮,干姜,草豆蔻,茯苓,木香,路路通,姜黄,荔枝核,川椒,效果也是不错的,大家记住,凡是肝胆虚寒证,加川椒,荔枝核,细辛,或者吴茱萸都是可以的,这些药又是引经药,又是温肝胆的良药。肝阴不足,引起肝胆区疼痛,口干目涩,时时潮热,脉象见弦细略数,胁肋隐隐作痛,可以用当归,玄参,半枝莲,茜草,墨旱莲,伸筋草,山萸肉,骨碎补,白薇,以此方加减服用半月到一月即可治愈,另外本方对更年期综合征的烦躁潮热汗出效果也是很好的,一般服用一周到半月即可治愈。肝胆病凡是见双手关脉弦滑凝重的,需要患者有长期治疗的思想准备,坚持用药才能治疗好,柴胡剂里面加通瘀化痰祛湿活血理气的药,比如,木香,荔枝核,牡丹皮,川楝子,麦芽,香附子,马鞭草,射干,瞿麦,五香血藤,川芎,当归等,根据脉象、症状,综合分析,看看病机属于什么情况,就选择相应的中药,做到有的放矢,证自可愈。
医案 一
徐右,50岁,芦柞乡小卞庄村,2016年阴历七月初诊。右胁肋常疼,右天宗穴压疼明显,在芦柞检查为胆囊炎,左手关脉弦滑,右关缓滑。
处方:柴胡苗30,半边莲15,香橼12,大腹皮15,降香10,当归12,焦山楂15,木香12,麦芽18,鸡内金12,路路通12,青皮12,白芍15,枳实12,7剂。
二诊:患者用药以后,胁肋疼痛逐渐缓解,最近三天如常人一样,脉缓细,渐趋平人。原方续服,效不更方,药后不需再诊。

樊右,55,长城镇山西村,2017年阴历五月十七初诊。本有胆囊炎,三日前生气后,右侧胁肋疼痛,左关弦细滑,舌苔厚腻。
处方:柴胡10,郁金12,枳壳12,香附子12,片姜黄12,白蒺藜12,白术12,陈皮9,黄芩12,鸡内金15,麦芽18,厚朴15,大腹皮,12苏梗,垂盆草,三剂。
患者服用三剂以后疼痛逐渐消失,至今半年未复发。

许右,51,长城镇山西村,2018年阴历三月初诊。患者胆囊炎三年,每饮食刺激性食物或者生气则发作,发则胁肋疼痛,胃胀,不能饮食。昨日食用韭菜,蒜苗,甜食,即感胁肋疼痛,左手关脉弦滑,右关弦缓,舌苔白厚。
处方:佩兰10,木香10,苏梗12,草豆蔻10,枳壳10,香附9,青皮12,麦芽18,路路通15,黄芩12,半枝莲18,垂盆草18,大黄6,三剂。
二诊:胁肋疼痛大为缓解,渐有食欲,不敢多吃,脉弦缓。
处方:木香10,苏梗12,草豆蔻10,黄芩12,半枝莲30,大黄6,垂盆草20,路路通15,枳壳12,郁金12,姜黄12,川楝子12,麦芽15,三剂。
患者三月后反馈,药后即愈,至今未发。

赵左,32岁,长城镇沙园村,在四川绵阳做生意,2016年阴历八月初诊。患者胆囊炎、胆结石两年,发则疼痛难忍,每于夜半子时易于发作。饮食减少,基本无食欲,两年前体重180斤,一年时间体重迅速下降至130斤,本欲去医院手术治疗,然其见本村一胆囊炎胆结石患者切除胆囊以后,胁肋依然疼痛,检查后发现,患者肝部又有结石,患者深深后悔,不应手术。其不知西医治疗此类疾病就是这种手段,胆囊炎切除胆囊,阑尾炎切除阑尾,头疼是否就应该……,我们应该反思,是不是哪里有病就需要切割哪里吗?这真的是治病吗?
患者现在胁肋胀闷痛甚,双关脉弦滑,舌苔黄厚腻。右侧日月、期门处有压痛。在四川绵阳人民医院检查有胆囊炎,并有0.6--1.4厘米大样结石4个。
先予针刺合谷,得气留针四十分钟,期间行针三次。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,虎杖18,黄芩12,柴胡15,大腹皮18,金钱草60,鸡内金15,生首乌15,姜黄12,厚朴15,甘草9,十剂。
二诊:患者上次拿药以后,即回四川,现在胁肋疼痛大减,食欲增强。去医院检查发现胆内结石依然1.4厘米,又发现肾也有结石,0.2--0.3厘米大。现在患者胁肋疼的时间减少,疼也减轻。舌苔图片通过微信传来,依然黄腻,比上诊略薄。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草90,乌药15,石韦15,枳实15,黄芩12,青皮15,良姜10,路路通15,白术15,牡蛎20,十剂。
三诊:现在胆囊虽也有时痛,但没有原来胀闷不通的感觉,自感似表皮伤口不愈合的那种疼痛。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草60,厚朴15,黄芩12,牡蛎20,白术15,苏梗12,麦芽15,良姜10,陈皮10,十剂。
四诊:病情时有反复,轻轻重重。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,厚朴15,鸡内金15,苏梗12,陈皮12,威灵仙20,草豆蔻10,牡蛎20,黄芩12,旱半夏15,柴胡12,生姜18,十剂。
五诊:患者微信告知,经检查发现胆结石大者已经消失,唯见现在是泥沙状结石,最近治疗期间也有疼痛,但是很轻微,非原来那种堵闷感,肾结石也已经消失,患者很高兴,要求继续治疗。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,鸡内金15,厚朴15,黄芩12,柴胡12,草豆蔻12,大黄6,大腹皮15,青皮12,姜黄12,苏梗12,生姜15,大枣4个,十剂。
六诊:现在胁疼次数减少,时间也短,即使疼也可以忍受,疼时则腹内鸣响,大便似有不消化物,不稀,肠中似有干燥感。自己感觉胁疼时腹内鸣响则舒服,否则疼痛加重。
处方:金钱草60,乌药15,白芍18,莱菔子15,厚朴18,草豆蔻12,大黄7,火麻仁12,大腹皮15,姜黄12,鸡内金15,麦芽20,生姜12,十剂。
七诊:患者从南方回家,自述诸证皆减,有关尚见沉滑,左关弦缓,舌苔厚腻,肝胃湿热尚重。现在患者体重比初诊增加5斤。
处方:陈皮10,旱半夏12,茯苓15,胆星12,垂盆草15,麦芽15,鸡内金12,白术12,大腹皮15,青皮12,草豆蔻10,甘草9,黄芩12,佩兰9,厚朴15,生姜12,大黄3,十剂。
八诊:患者上次拿药以后已经回四川绵阳,现在胁疼很少发作,继续用药治疗。
处方:苏梗9,陈皮6,麦芽15,胆星12,大黄9,厚朴15,木香12,枳实12,川椒9,草豆蔻12,焦山楂18,鸡内金12,柴胡10,黄芩10,白豆蔻5,莱菔子12,虎杖12,十剂。
患者于2018年阴历正月春节后回家,来门诊复查,脉象和缓,舌苔薄白。患者自述饮食正常,食欲较好,胁肋已经不痛,腰不酸,证脉合参,临床治愈。
按:此病之治愈是医患互相配合的缘故,患者对医生信任,医生对患者尽责,才取得最后胜利。很多病可治愈,但是患者急于求成,不能配合医生坚持治疗,故多所不治。本例患者从初诊到结束,服用药物八十剂。期间治疗不是天天服药,采取治养结合的办法,即服药半月,休息一周,以养胃气,待胃气稍苏,再予药物治疗。若天天服药,患者脾胃不堪刺激。本来肝胃也是互相依赖,胃气弱,则肝气必旺(实乃肝之邪气旺,肝体本虚),所以治疗过程当中必须重视患者胃气,不但治疗胆囊炎,即使治疗其他慢性病也须重视胃气,万不可猛药刺激肝胃,需缓缓取效,急所不治。

姚左,51岁,长城镇姚村,2018年初诊。患者胆囊炎两年余,时作时止,食辛辣则发作,近日饮食不慎,胆囊炎又发,右侧胁肋疼痛,右肩胛天宗穴压痛明显,双关脉弦滑。
处方:厚朴20,黄连10,党参12,甘草10,桂枝10,干姜10,旱半夏15,金钱草20,川椒9,败酱草15,麦芽15,神曲15,三剂。
药后即愈。

丁左,43,江苏省邳州市邹庄乡丁滩子村。2017年七月初一初诊。胆囊炎并胆囊结石已年余,每在饥饿时胃及右胁肋疼痛,饮食过饱也疼。左关弦细滑,有关弦缓。
此患治宜健脾和胃,理气通降,兼化结石。
处方:炒白术15,炙甘草12,党参15,茯苓15,威灵仙15,厚朴15,陈皮12,金钱草60,木香12,鸡内金12,路路通15,炒枳实12,生姜12,七剂。
二诊:饥饿时已经不感觉胃疼,胁肋也未难受。然左关尚有弦滑之意,仍宜治之。
处方:白术15,仙鹤草15,麦芽18,炙甘草12,党参15,陈皮12,厚朴20,金钱草60,木香12,路路通15,炒枳实12,大黄9,草豆蔻10,生姜12,七剂。
三诊:服药期间只疼了一次,症状轻微,左关还微有弦滑之象,再与调治。
处方:金钱草60,白术15,茯苓15,陈皮12,黄芩12,大腹皮15,木香12,甘草10,枳壳12,鸡内金12,威灵仙15,大黄9,厚朴15,生姜12,七剂。
患者两月后微信告知,胆囊结石已经治愈,饮食正常。
经过多年临床实践来看,胆囊炎胆结石用中医疗法治疗效果很好,很多患者治愈后多年不复发。在胆囊炎急性疼痛时,可以先予针刺胆囊穴(阳陵泉下一寸附近,按压较痛者是真穴),或者刺手合谷处,第二掌骨侧之张颖清全息穴位,肝胆部位,可以单用一针,也可以两穴合用,大多数是针入痛止。这两穴位不单单是临时止疼,也有治疗效果,可以促进胆结石排出,中药配合针刺,疗效更好。总起来说,胆结石没有肾结石易排,所以在治疗时间上面,要比肾结石慢一些。患者在饮食方面也需要忌口,不吃黏腻的东西,猪头肉,猪蹄子,等下货,鸡蛋,汤圆,干硬的东西,这些食品不易消化,容易阻碍结石顺利排出。所以生活中严禁食用这类疾病。治胆囊疾病更要注意脾胃,很多胆囊疾病也和脾胃密切相关,疏肝常先须和胃,肝胃同治,病始得能去。
 

生活树

声名鹊起
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好文章!
最近十多年来接触了很多胆囊炎胆结石患者,大多此类患者都是服用消炎利胆片,其实对很多胆病患者治疗效果并不好。中医治疗胆囊炎胆结石还是按祖国传统医学辨证治疗,治胆就必须治肝,治肝还必须和胃。肝胆经居右行左,走胁肋,灌头目,结于耳,五行属木,按现在医学解刨,肝胆是位置是在右边胁肋的,但是传统中医认为肝胆是在左边的,其实根据我多年临床实践看,凡是有肝胆疾病的,乳腺疾病的,大多在左手的关脉可以见到弦滑,或者弦细,或是沉滑,这说明了传统中医这样配置脉象和脏相是一定道理的。我们既然要用中药看病,就要遵循传统医学理论,用西医理论来指导用中药,是错误的。所以说中西医结合是完全失败的医学教育。但是不可否认的是西医的检查还是比较好的,中医可以借鉴,胆囊炎胆结石这病在传统中医学无此病名,传统医学划为胁肋疼,中医不在病名上下功夫,只在脉证上深究。现在借用这病名就是为了大家好理解。胆囊病患者大多是饮食辛热的东西时间久了郁积成病,郁而不散,化热伤血,或者是郁怒伤及肝胆,肝胆气郁化热,引起胆囊疼痛。胆囊为奇恒之府,藏而不泄,胆囊是孤脏,不阴不阳,不表不里,沟通内外,疏通表里,是脏腑的中转站,凡十一脏皆取之于胆。西药对它效果一般不是很好,经过多年临床实践,感觉中药治疗胆囊疾病效果是很好的。胆囊炎患者一般有胁肋疼,厌食,厌食荤油,肥肉,乏力,呕吐,右侧肩部沉重,尤其是秉风穴处有压痛点,微微用力点按就会很痛,有此情况一般可以确诊是胆囊疾病。小柴胡汤是治疗肝胆疾病的首选良方,此汤不光是治疗病毒性感冒,流感,很多胆囊炎胆结石,肝病都可以用它来治疗,如果病人出现胁肋疼胀,大便秘结,脉象滑实,可以用大柴胡汤,这种情况就是病情加重,化热伤阴,必须急通腑气,邪去正安,如果有结石,可以加用金钱草,必须大剂量使用效果才好,再加鸡内金,厚朴,麦芽,姜黄,马鞭草(这药是我多年临床发现治疗胆囊炎胆结石,肝病的特效药,化结石这药比金钱草甚至还好,另外,这药对实证闭经,卵巢囊肿都有良效),如果胆囊炎多年。脉象缓细,痛势绵绵不绝,病久伤血,可以加通达血分的药,初病在气,久病在血,需要用四逆散加郁金,茜草,旋复花,葱白,马鞭草,伸筋草(注意这药不光是治疗筋骨疼痛,肝胆疾病也可以治疗,肝胆主经筋,伸筋草也恰恰有此功效)。用葱白者就是要通达阳气,单纯用凉药病不能愈,必须从阴引阳才行。如果是胆囊内湿热郁结不散,可以用达原饮来治疗,方用:草果,槟榔,厚朴,知母,黄芩,白芍,甘草,再加紫参,败酱草,这是我的独得之秘,此汤还可以治疗小儿腹部淋巴结发炎疼痛(效果是刚刚的)。如果患者关脉弦紧,胁肋疼痛厉害,可以用厚朴温中汤治疗,厚朴,陈皮,干姜,草豆蔻,茯苓,木香,路路通,姜黄,荔枝核,川椒,效果也是不错的,大家记住,凡是肝胆虚寒证,加川椒,荔枝核,细辛,或者吴茱萸都是可以的,这些药又是引经药,又是温肝胆的良药。肝阴不足,引起肝胆区疼痛,口干目涩,时时潮热,脉象见弦细略数,胁肋隐隐作痛,可以用当归,玄参,半枝莲,茜草,墨旱莲,伸筋草,山萸肉,骨碎补,白薇,以此方加减服用半月到一月即可治愈,另外本方对更年期综合征的烦躁潮热汗出效果也是很好的,一般服用一周到半月即可治愈。肝胆病凡是见双手关脉弦滑凝重的,需要患者有长期治疗的思想准备,坚持用药才能治疗好,柴胡剂里面加通瘀化痰祛湿活血理气的药,比如,木香,荔枝核,牡丹皮,川楝子,麦芽,香附子,马鞭草,射干,瞿麦,五香血藤,川芎,当归等,根据脉象、症状,综合分析,看看病机属于什么情况,就选择相应的中药,做到有的放矢,证自可愈。
医案 一
徐右,50岁,芦柞乡小卞庄村,2016年阴历七月初诊。右胁肋常疼,右天宗穴压疼明显,在芦柞检查为胆囊炎,左手关脉弦滑,右关缓滑。
处方:柴胡苗30,半边莲15,香橼12,大腹皮15,降香10,当归12,焦山楂15,木香12,麦芽18,鸡内金12,路路通12,青皮12,白芍15,枳实12,7剂。
二诊:患者用药以后,胁肋疼痛逐渐缓解,最近三天如常人一样,脉缓细,渐趋平人。原方续服,效不更方,药后不需再诊。

樊右,55,长城镇山西村,2017年阴历五月十七初诊。本有胆囊炎,三日前生气后,右侧胁肋疼痛,左关弦细滑,舌苔厚腻。
处方:柴胡10,郁金12,枳壳12,香附子12,片姜黄12,白蒺藜12,白术12,陈皮9,黄芩12,鸡内金15,麦芽18,厚朴15,大腹皮,12苏梗,垂盆草,三剂。
患者服用三剂以后疼痛逐渐消失,至今半年未复发。

许右,51,长城镇山西村,2018年阴历三月初诊。患者胆囊炎三年,每饮食刺激性食物或者生气则发作,发则胁肋疼痛,胃胀,不能饮食。昨日食用韭菜,蒜苗,甜食,即感胁肋疼痛,左手关脉弦滑,右关弦缓,舌苔白厚。
处方:佩兰10,木香10,苏梗12,草豆蔻10,枳壳10,香附9,青皮12,麦芽18,路路通15,黄芩12,半枝莲18,垂盆草18,大黄6,三剂。
二诊:胁肋疼痛大为缓解,渐有食欲,不敢多吃,脉弦缓。
处方:木香10,苏梗12,草豆蔻10,黄芩12,半枝莲30,大黄6,垂盆草20,路路通15,枳壳12,郁金12,姜黄12,川楝子12,麦芽15,三剂。
患者三月后反馈,药后即愈,至今未发。

赵左,32岁,长城镇沙园村,在四川绵阳做生意,2016年阴历八月初诊。患者胆囊炎、胆结石两年,发则疼痛难忍,每于夜半子时易于发作。饮食减少,基本无食欲,两年前体重180斤,一年时间体重迅速下降至130斤,本欲去医院手术治疗,然其见本村一胆囊炎胆结石患者切除胆囊以后,胁肋依然疼痛,检查后发现,患者肝部又有结石,患者深深后悔,不应手术。其不知西医治疗此类疾病就是这种手段,胆囊炎切除胆囊,阑尾炎切除阑尾,头疼是否就应该……,我们应该反思,是不是哪里有病就需要切割哪里吗?这真的是治病吗?
患者现在胁肋胀闷痛甚,双关脉弦滑,舌苔黄厚腻。右侧日月、期门处有压痛。在四川绵阳人民医院检查有胆囊炎,并有0.6--1.4厘米大样结石4个。
先予针刺合谷,得气留针四十分钟,期间行针三次。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,虎杖18,黄芩12,柴胡15,大腹皮18,金钱草60,鸡内金15,生首乌15,姜黄12,厚朴15,甘草9,十剂。
二诊:患者上次拿药以后,即回四川,现在胁肋疼痛大减,食欲增强。去医院检查发现胆内结石依然1.4厘米,又发现肾也有结石,0.2--0.3厘米大。现在患者胁肋疼的时间减少,疼也减轻。舌苔图片通过微信传来,依然黄腻,比上诊略薄。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草90,乌药15,石韦15,枳实15,黄芩12,青皮15,良姜10,路路通15,白术15,牡蛎20,十剂。
三诊:现在胆囊虽也有时痛,但没有原来胀闷不通的感觉,自感似表皮伤口不愈合的那种疼痛。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草60,厚朴15,黄芩12,牡蛎20,白术15,苏梗12,麦芽15,良姜10,陈皮10,十剂。
四诊:病情时有反复,轻轻重重。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,厚朴15,鸡内金15,苏梗12,陈皮12,威灵仙20,草豆蔻10,牡蛎20,黄芩12,旱半夏15,柴胡12,生姜18,十剂。
五诊:患者微信告知,经检查发现胆结石大者已经消失,唯见现在是泥沙状结石,最近治疗期间也有疼痛,但是很轻微,非原来那种堵闷感,肾结石也已经消失,患者很高兴,要求继续治疗。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,鸡内金15,厚朴15,黄芩12,柴胡12,草豆蔻12,大黄6,大腹皮15,青皮12,姜黄12,苏梗12,生姜15,大枣4个,十剂。
六诊:现在胁疼次数减少,时间也短,即使疼也可以忍受,疼时则腹内鸣响,大便似有不消化物,不稀,肠中似有干燥感。自己感觉胁疼时腹内鸣响则舒服,否则疼痛加重。
处方:金钱草60,乌药15,白芍18,莱菔子15,厚朴18,草豆蔻12,大黄7,火麻仁12,大腹皮15,姜黄12,鸡内金15,麦芽20,生姜12,十剂。
七诊:患者从南方回家,自述诸证皆减,有关尚见沉滑,左关弦缓,舌苔厚腻,肝胃湿热尚重。现在患者体重比初诊增加5斤。
处方:陈皮10,旱半夏12,茯苓15,胆星12,垂盆草15,麦芽15,鸡内金12,白术12,大腹皮15,青皮12,草豆蔻10,甘草9,黄芩12,佩兰9,厚朴15,生姜12,大黄3,十剂。
八诊:患者上次拿药以后已经回四川绵阳,现在胁疼很少发作,继续用药治疗。
处方:苏梗9,陈皮6,麦芽15,胆星12,大黄9,厚朴15,木香12,枳实12,川椒9,草豆蔻12,焦山楂18,鸡内金12,柴胡10,黄芩10,白豆蔻5,莱菔子12,虎杖12,十剂。
患者于2018年阴历正月春节后回家,来门诊复查,脉象和缓,舌苔薄白。患者自述饮食正常,食欲较好,胁肋已经不痛,腰不酸,证脉合参,临床治愈。
按:此病之治愈是医患互相配合的缘故,患者对医生信任,医生对患者尽责,才取得最后胜利。很多病可治愈,但是患者急于求成,不能配合医生坚持治疗,故多所不治。本例患者从初诊到结束,服用药物八十剂。期间治疗不是天天服药,采取治养结合的办法,即服药半月,休息一周,以养胃气,待胃气稍苏,再予药物治疗。若天天服药,患者脾胃不堪刺激。本来肝胃也是互相依赖,胃气弱,则肝气必旺(实乃肝之邪气旺,肝体本虚),所以治疗过程当中必须重视患者胃气,不但治疗胆囊炎,即使治疗其他慢性病也须重视胃气,万不可猛药刺激肝胃,需缓缓取效,急所不治。

姚左,51岁,长城镇姚村,2018年初诊。患者胆囊炎两年余,时作时止,食辛辣则发作,近日饮食不慎,胆囊炎又发,右侧胁肋疼痛,右肩胛天宗穴压痛明显,双关脉弦滑。
处方:厚朴20,黄连10,党参12,甘草10,桂枝10,干姜10,旱半夏15,金钱草20,川椒9,败酱草15,麦芽15,神曲15,三剂。
药后即愈。

丁左,43,江苏省邳州市邹庄乡丁滩子村。2017年七月初一初诊。胆囊炎并胆囊结石已年余,每在饥饿时胃及右胁肋疼痛,饮食过饱也疼。左关弦细滑,有关弦缓。
此患治宜健脾和胃,理气通降,兼化结石。
处方:炒白术15,炙甘草12,党参15,茯苓15,威灵仙15,厚朴15,陈皮12,金钱草60,木香12,鸡内金12,路路通15,炒枳实12,生姜12,七剂。
二诊:饥饿时已经不感觉胃疼,胁肋也未难受。然左关尚有弦滑之意,仍宜治之。
处方:白术15,仙鹤草15,麦芽18,炙甘草12,党参15,陈皮12,厚朴20,金钱草60,木香12,路路通15,炒枳实12,大黄9,草豆蔻10,生姜12,七剂。
三诊:服药期间只疼了一次,症状轻微,左关还微有弦滑之象,再与调治。
处方:金钱草60,白术15,茯苓15,陈皮12,黄芩12,大腹皮15,木香12,甘草10,枳壳12,鸡内金12,威灵仙15,大黄9,厚朴15,生姜12,七剂。
患者两月后微信告知,胆囊结石已经治愈,饮食正常。
经过多年临床实践来看,胆囊炎胆结石用中医疗法治疗效果很好,很多患者治愈后多年不复发。在胆囊炎急性疼痛时,可以先予针刺胆囊穴(阳陵泉下一寸附近,按压较痛者是真穴),或者刺手合谷处,第二掌骨侧之张颖清全息穴位,肝胆部位,可以单用一针,也可以两穴合用,大多数是针入痛止。这两穴位不单单是临时止疼,也有治疗效果,可以促进胆结石排出,中药配合针刺,疗效更好。总起来说,胆结石没有肾结石易排,所以在治疗时间上面,要比肾结石慢一些。患者在饮食方面也需要忌口,不吃黏腻的东西,猪头肉,猪蹄子,等下货,鸡蛋,汤圆,干硬的东西,这些食品不易消化,容易阻碍结石顺利排出。所以生活中严禁食用这类疾病。治胆囊疾病更要注意脾胃,很多胆囊疾病也和脾胃密切相关,疏肝常先须和胃,肝胃同治,病始得能去。
楼主辛苦了,用药有自己思路,值得学习。问一下,胆结石病案没看到使用马鞭草,另外使用大黄是利胆,没写有无胆结石便秘情况。
 

髙山流水

声名鹊起
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最近十多年来接触了很多胆囊炎胆结石患者,大多此类患者都是服用消炎利胆片,其实对很多胆病患者治疗效果并不好。中医治疗胆囊炎胆结石还是按祖国传统医学辨证治疗,治胆就必须治肝,治肝还必须和胃。肝胆经居右行左,走胁肋,灌头目,结于耳,五行属木,按现在医学解刨,肝胆是位置是在右边胁肋的,但是传统中医认为肝胆是在左边的,其实根据我多年临床实践看,凡是有肝胆疾病的,乳腺疾病的,大多在左手的关脉可以见到弦滑,或者弦细,或是沉滑,这说明了传统中医这样配置脉象和脏相是一定道理的。我们既然要用中药看病,就要遵循传统医学理论,用西医理论来指导用中药,是错误的。所以说中西医结合是完全失败的医学教育。但是不可否认的是西医的检查还是比较好的,中医可以借鉴,胆囊炎胆结石这病在传统中医学无此病名,传统医学划为胁肋疼,中医不在病名上下功夫,只在脉证上深究。现在借用这病名就是为了大家好理解。胆囊病患者大多是饮食辛热的东西时间久了郁积成病,郁而不散,化热伤血,或者是郁怒伤及肝胆,肝胆气郁化热,引起胆囊疼痛。胆囊为奇恒之府,藏而不泄,胆囊是孤脏,不阴不阳,不表不里,沟通内外,疏通表里,是脏腑的中转站,凡十一脏皆取之于胆。西药对它效果一般不是很好,经过多年临床实践,感觉中药治疗胆囊疾病效果是很好的。胆囊炎患者一般有胁肋疼,厌食,厌食荤油,肥肉,乏力,呕吐,右侧肩部沉重,尤其是秉风穴处有压痛点,微微用力点按就会很痛,有此情况一般可以确诊是胆囊疾病。小柴胡汤是治疗肝胆疾病的首选良方,此汤不光是治疗病毒性感冒,流感,很多胆囊炎胆结石,肝病都可以用它来治疗,如果病人出现胁肋疼胀,大便秘结,脉象滑实,可以用大柴胡汤,这种情况就是病情加重,化热伤阴,必须急通腑气,邪去正安,如果有结石,可以加用金钱草,必须大剂量使用效果才好,再加鸡内金,厚朴,麦芽,姜黄,马鞭草(这药是我多年临床发现治疗胆囊炎胆结石,肝病的特效药,化结石这药比金钱草甚至还好,另外,这药对实证闭经,卵巢囊肿都有良效),如果胆囊炎多年。脉象缓细,痛势绵绵不绝,病久伤血,可以加通达血分的药,初病在气,久病在血,需要用四逆散加郁金,茜草,旋复花,葱白,马鞭草,伸筋草(注意这药不光是治疗筋骨疼痛,肝胆疾病也可以治疗,肝胆主经筋,伸筋草也恰恰有此功效)。用葱白者就是要通达阳气,单纯用凉药病不能愈,必须从阴引阳才行。如果是胆囊内湿热郁结不散,可以用达原饮来治疗,方用:草果,槟榔,厚朴,知母,黄芩,白芍,甘草,再加紫参,败酱草,这是我的独得之秘,此汤还可以治疗小儿腹部淋巴结发炎疼痛(效果是刚刚的)。如果患者关脉弦紧,胁肋疼痛厉害,可以用厚朴温中汤治疗,厚朴,陈皮,干姜,草豆蔻,茯苓,木香,路路通,姜黄,荔枝核,川椒,效果也是不错的,大家记住,凡是肝胆虚寒证,加川椒,荔枝核,细辛,或者吴茱萸都是可以的,这些药又是引经药,又是温肝胆的良药。肝阴不足,引起肝胆区疼痛,口干目涩,时时潮热,脉象见弦细略数,胁肋隐隐作痛,可以用当归,玄参,半枝莲,茜草,墨旱莲,伸筋草,山萸肉,骨碎补,白薇,以此方加减服用半月到一月即可治愈,另外本方对更年期综合征的烦躁潮热汗出效果也是很好的,一般服用一周到半月即可治愈。肝胆病凡是见双手关脉弦滑凝重的,需要患者有长期治疗的思想准备,坚持用药才能治疗好,柴胡剂里面加通瘀化痰祛湿活血理气的药,比如,木香,荔枝核,牡丹皮,川楝子,麦芽,香附子,马鞭草,射干,瞿麦,五香血藤,川芎,当归等,根据脉象、症状,综合分析,看看病机属于什么情况,就选择相应的中药,做到有的放矢,证自可愈。
医案 一
徐右,50岁,芦柞乡小卞庄村,2016年阴历七月初诊。右胁肋常疼,右天宗穴压疼明显,在芦柞检查为胆囊炎,左手关脉弦滑,右关缓滑。
处方:柴胡苗30,半边莲15,香橼12,大腹皮15,降香10,当归12,焦山楂15,木香12,麦芽18,鸡内金12,路路通12,青皮12,白芍15,枳实12,7剂。
二诊:患者用药以后,胁肋疼痛逐渐缓解,最近三天如常人一样,脉缓细,渐趋平人。原方续服,效不更方,药后不需再诊。

樊右,55,长城镇山西村,2017年阴历五月十七初诊。本有胆囊炎,三日前生气后,右侧胁肋疼痛,左关弦细滑,舌苔厚腻。
处方:柴胡10,郁金12,枳壳12,香附子12,片姜黄12,白蒺藜12,白术12,陈皮9,黄芩12,鸡内金15,麦芽18,厚朴15,大腹皮,12苏梗,垂盆草,三剂。
患者服用三剂以后疼痛逐渐消失,至今半年未复发。

许右,51,长城镇山西村,2018年阴历三月初诊。患者胆囊炎三年,每饮食刺激性食物或者生气则发作,发则胁肋疼痛,胃胀,不能饮食。昨日食用韭菜,蒜苗,甜食,即感胁肋疼痛,左手关脉弦滑,右关弦缓,舌苔白厚。
处方:佩兰10,木香10,苏梗12,草豆蔻10,枳壳10,香附9,青皮12,麦芽18,路路通15,黄芩12,半枝莲18,垂盆草18,大黄6,三剂。
二诊:胁肋疼痛大为缓解,渐有食欲,不敢多吃,脉弦缓。
处方:木香10,苏梗12,草豆蔻10,黄芩12,半枝莲30,大黄6,垂盆草20,路路通15,枳壳12,郁金12,姜黄12,川楝子12,麦芽15,三剂。
患者三月后反馈,药后即愈,至今未发。

赵左,32岁,长城镇沙园村,在四川绵阳做生意,2016年阴历八月初诊。患者胆囊炎、胆结石两年,发则疼痛难忍,每于夜半子时易于发作。饮食减少,基本无食欲,两年前体重180斤,一年时间体重迅速下降至130斤,本欲去医院手术治疗,然其见本村一胆囊炎胆结石患者切除胆囊以后,胁肋依然疼痛,检查后发现,患者肝部又有结石,患者深深后悔,不应手术。其不知西医治疗此类疾病就是这种手段,胆囊炎切除胆囊,阑尾炎切除阑尾,头疼是否就应该……,我们应该反思,是不是哪里有病就需要切割哪里吗?这真的是治病吗?
患者现在胁肋胀闷痛甚,双关脉弦滑,舌苔黄厚腻。右侧日月、期门处有压痛。在四川绵阳人民医院检查有胆囊炎,并有0.6--1.4厘米大样结石4个。
先予针刺合谷,得气留针四十分钟,期间行针三次。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,虎杖18,黄芩12,柴胡15,大腹皮18,金钱草60,鸡内金15,生首乌15,姜黄12,厚朴15,甘草9,十剂。
二诊:患者上次拿药以后,即回四川,现在胁肋疼痛大减,食欲增强。去医院检查发现胆内结石依然1.4厘米,又发现肾也有结石,0.2--0.3厘米大。现在患者胁肋疼的时间减少,疼也减轻。舌苔图片通过微信传来,依然黄腻,比上诊略薄。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草90,乌药15,石韦15,枳实15,黄芩12,青皮15,良姜10,路路通15,白术15,牡蛎20,十剂。
三诊:现在胆囊虽也有时痛,但没有原来胀闷不通的感觉,自感似表皮伤口不愈合的那种疼痛。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草60,厚朴15,黄芩12,牡蛎20,白术15,苏梗12,麦芽15,良姜10,陈皮10,十剂。
四诊:病情时有反复,轻轻重重。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,厚朴15,鸡内金15,苏梗12,陈皮12,威灵仙20,草豆蔻10,牡蛎20,黄芩12,旱半夏15,柴胡12,生姜18,十剂。
五诊:患者微信告知,经检查发现胆结石大者已经消失,唯见现在是泥沙状结石,最近治疗期间也有疼痛,但是很轻微,非原来那种堵闷感,肾结石也已经消失,患者很高兴,要求继续治疗。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,鸡内金15,厚朴15,黄芩12,柴胡12,草豆蔻12,大黄6,大腹皮15,青皮12,姜黄12,苏梗12,生姜15,大枣4个,十剂。
六诊:现在胁疼次数减少,时间也短,即使疼也可以忍受,疼时则腹内鸣响,大便似有不消化物,不稀,肠中似有干燥感。自己感觉胁疼时腹内鸣响则舒服,否则疼痛加重。
处方:金钱草60,乌药15,白芍18,莱菔子15,厚朴18,草豆蔻12,大黄7,火麻仁12,大腹皮15,姜黄12,鸡内金15,麦芽20,生姜12,十剂。
七诊:患者从南方回家,自述诸证皆减,有关尚见沉滑,左关弦缓,舌苔厚腻,肝胃湿热尚重。现在患者体重比初诊增加5斤。
处方:陈皮10,旱半夏12,茯苓15,胆星12,垂盆草15,麦芽15,鸡内金12,白术12,大腹皮15,青皮12,草豆蔻10,甘草9,黄芩12,佩兰9,厚朴15,生姜12,大黄3,十剂。
八诊:患者上次拿药以后已经回四川绵阳,现在胁疼很少发作,继续用药治疗。
处方:苏梗9,陈皮6,麦芽15,胆星12,大黄9,厚朴15,木香12,枳实12,川椒9,草豆蔻12,焦山楂18,鸡内金12,柴胡10,黄芩10,白豆蔻5,莱菔子12,虎杖12,十剂。
患者于2018年阴历正月春节后回家,来门诊复查,脉象和缓,舌苔薄白。患者自述饮食正常,食欲较好,胁肋已经不痛,腰不酸,证脉合参,临床治愈。
按:此病之治愈是医患互相配合的缘故,患者对医生信任,医生对患者尽责,才取得最后胜利。很多病可治愈,但是患者急于求成,不能配合医生坚持治疗,故多所不治。本例患者从初诊到结束,服用药物八十剂。期间治疗不是天天服药,采取治养结合的办法,即服药半月,休息一周,以养胃气,待胃气稍苏,再予药物治疗。若天天服药,患者脾胃不堪刺激。本来肝胃也是互相依赖,胃气弱,则肝气必旺(实乃肝之邪气旺,肝体本虚),所以治疗过程当中必须重视患者胃气,不但治疗胆囊炎,即使治疗其他慢性病也须重视胃气,万不可猛药刺激肝胃,需缓缓取效,急所不治。

姚左,51岁,长城镇姚村,2018年初诊。患者胆囊炎两年余,时作时止,食辛辣则发作,近日饮食不慎,胆囊炎又发,右侧胁肋疼痛,右肩胛天宗穴压痛明显,双关脉弦滑。
处方:厚朴20,黄连10,党参12,甘草10,桂枝10,干姜10,旱半夏15,金钱草20,川椒9,败酱草15,麦芽15,神曲15,三剂。
药后即愈。

丁左,43,江苏省邳州市邹庄乡丁滩子村。2017年七月初一初诊。胆囊炎并胆囊结石已年余,每在饥饿时胃及右胁肋疼痛,饮食过饱也疼。左关弦细滑,有关弦缓。
此患治宜健脾和胃,理气通降,兼化结石。
处方:炒白术15,炙甘草12,党参15,茯苓15,威灵仙15,厚朴15,陈皮12,金钱草60,木香12,鸡内金12,路路通15,炒枳实12,生姜12,七剂。
二诊:饥饿时已经不感觉胃疼,胁肋也未难受。然左关尚有弦滑之意,仍宜治之。
处方:白术15,仙鹤草15,麦芽18,炙甘草12,党参15,陈皮12,厚朴20,金钱草60,木香12,路路通15,炒枳实12,大黄9,草豆蔻10,生姜12,七剂。
三诊:服药期间只疼了一次,症状轻微,左关还微有弦滑之象,再与调治。
处方:金钱草60,白术15,茯苓15,陈皮12,黄芩12,大腹皮15,木香12,甘草10,枳壳12,鸡内金12,威灵仙15,大黄9,厚朴15,生姜12,七剂。
患者两月后微信告知,胆囊结石已经治愈,饮食正常。
经过多年临床实践来看,胆囊炎胆结石用中医疗法治疗效果很好,很多患者治愈后多年不复发。在胆囊炎急性疼痛时,可以先予针刺胆囊穴(阳陵泉下一寸附近,按压较痛者是真穴),或者刺手合谷处,第二掌骨侧之张颖清全息穴位,肝胆部位,可以单用一针,也可以两穴合用,大多数是针入痛止。这两穴位不单单是临时止疼,也有治疗效果,可以促进胆结石排出,中药配合针刺,疗效更好。总起来说,胆结石没有肾结石易排,所以在治疗时间上面,要比肾结石慢一些。患者在饮食方面也需要忌口,不吃黏腻的东西,猪头肉,猪蹄子,等下货,鸡蛋,汤圆,干硬的东西,这些食品不易消化,容易阻碍结石顺利排出。所以生活中严禁食用这类疾病。治胆囊疾病更要注意脾胃,很多胆囊疾病也和脾胃密切相关,疏肝常先须和胃,肝胃同治,病始得能去。
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