病例讨论

医海之水源于泉 说:
谢谢关注讨论,确有气虚症状。..

江海余生 说:
叙述很详细。试分析一下:
无故跌倒本就属于神经不能有效支配肌肉还是小范围的,后全身瘫痪也属于病情更进一步,是神经不能支配大部分肌肉。为什么神经不能支配肌肉呢?因为痰瘀阻滞经络,神经的穿出口容易被卡住,神经传导被掐断了,所以对肌肉失去了支配作用。一般来讲,支配四肢的神经都是从脊柱发出的,所以颈部和腰部的神经卡的最严重,结合患者原有颈椎病和初起病是因为跌倒,可以推断不仅颈椎有病,腰椎也有病,二者常常先后发病。
西医的治疗原理是缺啥补啥,今体内缺钾补钾不效,是因为流失钾是身体自身调节的结果而不是病因。
流涎清稀很容易迷惑人,是因为痰瘀阻滞,血液回流受阻所致的从口腔局部出来,但是患者便秘,祛痰逐瘀药须慎用。体温低而血压也低,舌苔白燥说明心脏血量不足,印证前述血液回流受阻,流涎损耗阴液。须知高年不一定是虚证,实证亦复不少。据此,治则为:清热通便,通经活络。药用:石膏,黄芩,黄连,黄柏,大黄,僵蚕,丹参,浙贝母,瓜蒌子,白茅根,芦根,麦冬,生地,玄参,地龙,木瓜,秦艽等。
起效最快的是背部刺血拔罐。

dangouseboy 说:
以前觉得上半夜无法入睡的是少阴病,后来看看六经欲解时,好像跟太阴也有关系。
大便2-3天一次也不算很严重,确实大便是干硬吗,我自己也是大便2-3天一次,但却是湿粘。
口淡乏味,不渴,应该是脾阳不足吧。苔燥是不是脾虚无法运水,所以津液有些不足,但还不厉害,所以不渴。同时又有流延,综合起来看是不是可以理解为脾虚无法将水运到正确的地方,所以流到了不该去的地方
寒热不耐估计阴血虚了,气弱易动。
小便不禁是不是阳气不能固摄,但大便又秘,所以只是太阳经的经气虚,少阴还是有点实力?
无震颤,厥阴之风不在表
整个人面色无华,精神差,体温偏低,血压偏低,一派阴症。体重急剧下降,阴也不足。
自汗,这个到底是阳热过剩还是阳不足不能固摄,看整体倾向于认为阳不足。
多虑这是脾的虚热扰动,还是个阳不固的问题。
病因比较难理解,曾经90公斤的体重,应该是相当壮实,怎么会突然就倒了。猜测是不是这90公斤也都是虚胖,属于脾虚不运的类型。腠理不密,晨起受了表寒,一下子产生经气运行不畅导致摔倒,后来就是一派误治了吧。
这个要治是挺难,能不能参考阳和汤的思路,加重太阴用药,从里往外推

小学生11 说:
其实四诊存在一些不足,个人见解也不足,也就是个猜想,想必楼主应该对此病如何治愈,心里有数了

安徽丑货 说:
本病例为运动神经元疾病,中医据其症辨证为痰瘀脑络或血瘀脑络,其治不越化瘀通络之大法,或温阳、或祛痰、或活血、或补肾充髓不一而论。但其治维艰,若护理不当则多殁于并发症。然其年龄不大,或可有转机之望,其治当以护理为要,辅以针药及康复,不仅可俟机转复,而且尚可改善生存质量提高自理能务。

小学生11 说:
没治疗过这种也没学过,但是看症状可以考虑用补气血合并黄连解毒汤2副,在观察是否用活血化瘀利水药,或者大补肾以为后续。还有脉象其实应该说三部脉象的,这样更好点,这是非主流倾向,要求提供详细四诊,开方准确度会提高。个人见解,若看脉象开方当考虑四逆汤加点强力化痰利水药。。所以没有详细三部脉,我觉得不会开方了,出现矛盾了,这个思路混乱吧,,,若是有数脉这种病可考虑单用大黄开路。然后后续治疗随症开方,所以三部脉不清楚,很难。若能清楚三部脉也许可以让患者不在瘫痪?当然只是一个猜想,毕竟没治疗过,肯定也没有自信。只是怀疑可以治愈。要是在以前肯定会觉得一定可以治愈的,那是因为没有学过教科书就觉得还有希望,学了教科书胆子变小了。所以觉得教科书坑人,自信不足了

医海之水源于泉 说:
十年前的病例,连续治疗八个月,结果十分理想。

医海之水源于泉 说:
医生没了信心,患者岂不是灰心。