内科医案 瓜蒌薤白半夏汤和参赭培气汤到底功劳是哪个啊?

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王某,男,61岁,2012年10月12日初诊。

主因“胸骨后堵闷不舒伴疼痛3个月”来诊。患者3月前感觉胸骨后不舒,卧位及食后明显,后自觉进食馒头类硬食后觉堵闷明显,自服胃药,疗效不佳,后慕名来诊。现症:胸骨后堵闷不舒,进食后明显,偶有食吐现象,便不爽,舌淡暗,苔白稍腻,脉弦细。查胃镜示:反流性食管炎;巴雷特氏(Barrett)食管待查。

辨证:气虚血瘀、胃气上逆。

治法:补气化瘀、和胃降逆。

处方:清半夏10克,薤白10克,瓜蒌15克,党参20克,麦冬10克,代赭石20克,厚朴10克,肉苁蓉10克,当归10克,旋覆花10克,莪术10克,桃仁10克,川芎10克,砂仁6克,7剂,水煎600毫升,分早、中、晚3次温服,日1剂。

二诊(2012年10月19日):药后诸症减轻,偶有呃逆,上方加枳壳15克,又取7剂。

三诊(2012年10月26日):诸症已不明显,为巩固疗效,上方加香附10克,又取14剂。

之后患者又间断服药1月,上方稍作加减,没做太大变动。3月后复查胃镜示:浅表性胃炎。患者又服2周中药巩固疗效。
 

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