标本医理是治疗膝关节疾病的基本理论

标本医理是治疗膝关节疾病的基本理论

膝关节疾病是当前人群当中的一种常见病、多发病。膝关节疾病又称膝关节增生性骨关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节炎,此病多发中老年,60岁以上者为多见。

中医认为,膝关节疾病一般由劳损、局部经筋脉络失和引起的,膝盖疼痛乃本虚而标实,主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致,往往由于本病虚实夹杂,症候复杂,一般很难根治。

西医认为,本病发病原因目前尚不确切,但与年龄、性别、代谢、职业、损伤、内分泌有关。目前认为主要是由生理上退化作用,以及慢性积累性关节磨损及机械性损伤积累造成的。

磨损原因是气血血瘀,供应不足所致,只要标本同治,经络气血运行通畅,关节腔气血充足,受损的软骨可逐渐得到修复,关节可逐渐恢复到正常的生理状态。

这些年多有患膝关节疾病者来诊,通过揉肌疗法治疗都取得不同程度的疗效。这种方法经过临床不断摸索和探讨,更加简捷有效,在无痛苦、无风险治疗中舒舒服服得到痊愈。

膝关节疾病之所以成为疑难病,难在病因判断,难在选用方法。膝关节疾病疼痛点均发生在膝关节及其周围组织,误认为膝关节就是疼痛的主因,把膝关节做为治疗的主要部位,所以,针刺、用药、手术等等,统统在膝关节上进行,结果疗效不理想,都有不同程度的后遗症。

为了破解膝关节疾病难题,除临床之外我自治也尝试了不少方法,虽然收到一定疗效,但还是存在很大难度的,走出难关只有遵循祖国医学,在运用经络和经筋方法上拓宽思路,才能闯过这个难关,只有想不到,没有做不到,功到自然成。

一天闲暇时我把这些年治疗膝关节疾病思路及采用方法,又重新捋顺一遍,从中发现治疗膝关节疾病过程中存在着误区,主因是偏离祖国医学的标本理论,由于本末颠倒,治标不治本,造成疗效不佳,延误治疗最佳时间。

根据标本理论,膝盖骨应为标,腘窝后面肌肉应为本。我坐在凳子上两条腿放松,两只手交叉在两侧腘窝同一个点上反复触摸检查,查找僵硬或粗大韧带以及增生骨质的失衡点,我把失衡点下缘与肌肉接壤处确定为治疗点。治疗点确定后我用手指在肌肉接壤处反复揉按,通过力的刺激促使肌肉组织内血液充足,然后血液加快通往僵硬筋、增生骨质循环,活血化瘀,消除瘀滞,满足缺血的需要,病患的症候得到不同程度的化解,腘窝两侧韧带、增生逐渐趋于平衡,治后起来活动时膝关节感觉舒服多了,无论下蹲、上下楼、上下车、还是走路,原有症状都比以前好多了,证明这种治疗是一次有效的治疗。我每天继续坚持揉肌法自治,膝关节功能越来越好。

为什么治疗膝关节疾病,骨(增生)、筋(硬、粗)为标,肌肉为本?这是治疗膝关节疾病需要搞清的基本理论。

历代医学家均重视标本理论,深入简出论述标本的医理和病理。《素问.标本病传》中说,“故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。”又说,“夫阴阳逆从,标本之为道也,小而大,言一而知百病之害,少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。”

《景岳全书》中说,“古今之治病者,多有不知本末,而唯据目前,则最为斯道之大病。”“病有标本者,本为病之源,标为病之变。病本唯一,隐而难明,病变甚多,显而易见。”

“知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。”就膝关节疾病而言,何为本,何为标?当前医院对膝关节疾病检查,一般诊断以膝盖骨骨质为主,骨质增生、关节炎、半月板损伤等等,治疗方法多采用膏药、针灸、药物,最后手术置换关节,这些做法违背了标与本,违背了人体运行规律。

中医学认为,脾主肌肉。肌肉营养靠脾运化水谷精微而得,脾胃为气血生化之源。《素问·痿论》:中说“脾主身之肌肉。”即脾气健运,则肌肉丰盈而有活力。如脾有病,则肌肉痿缩不用。”《素问.太阴阳明论》中说,“脾病……筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”无论治标或者治本都离不开肌肉。

膝关节由骨筋连接而成,骨和筋又在肌肉包裹之中,其中骨、筋、肌肉是膝关节的主要器官,是人体的硬件,气血是供给和营养骨、筋的软件。肌肉具有多种功用,其一,分布在骨骼外层,对骨、筋起到保护作用;其二、为骨、筋提供气血;其三、肌肉中贮藏血液;其四、气血运行的载体。

疾病产生是气滞血瘀所致,祛除疾病是活血化瘀所得。当膝关节受到外伤、内患、风邪、寒湿等因素,首先受到侵袭的是肌肉,在肌组织中产生瘀滞,瘀滞得不到消除继而发生病变,发生在肌肉使之肿胀,发生在筋使之僵硬,发生在骨使之增生。肌之肿胀、筋之僵硬、骨之增生之根源都离不开肌肉。当肌肉气血充足,运行通畅代谢加快,气血在循环过程中逐渐将废物清除,使僵硬的筋,增生的骨质逐渐化解,恢复膝关节的生理功能。

医理决定疗效,当前治疗膝关节疾病疗效不佳究其原因,是有悖于祖国医学的“标本”理论。

膝关节具有支撑人体自身重量和从事各种活动,以及抗御外力的功能。膝关节本身没有神经、血管、不会增粗,也不会缩小,即使发生骨折也不会产生疼痛的一种骨性组织。所以,“必先治其本,后治其标。若先治其标,后治其本,邪气滋甚,其病益蓄;若先治其本,后治其标,虽病有十数,证皆去矣。”

如此看到,治骨、治筋是治标,治肌活血化瘀才是治本。如何坚持标本理论,治疗膝关节疾病呢?

查找治疗点

“夫治病者,当知标本。以身论之,则外为标,内为本。”取两腿腘窝。膝盖骨分布膝盖外层,起到抗御外邪作用,腘窝在膝盖骨内侧,起到营养和调节气血作用。

膝关节疾病均产生在腘窝处,腘窝处有多条韧带附着在骨质上面被肌肉包裹其中,维持膝关节的各项生理活动,当外伤、风寒、湿邪,以及活动过度就要伤其筋肉组织,血运缓慢,气滞血瘀,沉淀在骨质上逐渐出现增生,沉淀在韧带上逐渐变粗、变硬,沉淀在肌肉上逐渐出现肿胀,两侧腘窝出现不平衡点,在生理活动中发生各种障碍。

用双手同时在两侧腘窝对称点,一点一点查找肌肉、韧带,或者骨质上的不平衡点,这个不平衡点就是治疗点,无需考虑出现疼痛的位置,不平衡点就是疼痛点的病因。也称为治疗的标。

治疗方法

不平衡点找到了不等于治疗点找到了,不平衡点是治疗的标,只有找到治疗点才是治疗本。治疗是根据经筋理论进行的,选用的方法是揉肌法。

治疗是在两侧腘窝中进行的,两手同时在两腘窝对称同一点上寻找不平衡点(不平衡点不确定,或在右侧,或在左侧),如果在腘窝一侧找到骨质增生,增生下缘与肌肉接壤处就是治疗点,用手指在接壤处反复揉按;如果在腘窝一侧找到的韧带粗、僵硬与肌肉接壤处就是治疗点、用手指在接壤处反复揉按。

揉按时两手指始终在同一部位,以观察治疗过程中的微妙变化,以确定和掌握病情好转的程度,好转程度判断取决于手感的敏感性,揉按部位稍见好转,病痛点一定好转,揉按部位没见好转,病痛点一定没有变化。这是揉肌法的治则,是揉肌法的精髓所在。治疗不应以疼痛点为主,疼痛点是病情的一种反应,不是需要治疗的部位,只有在腘窝检查出来增生、筋粗僵硬部位下缘与肌肉的接壤处才是治疗点。

这种方法运用到临床后,验证了标本理论是指导治疗膝关节疾病的根本理论。

有一位八十五岁的老妪,患严重的膝关节疾病,两腿不仅弯曲而且走路疼痛不已,多年来大小医院都去到了,得出结论都是无药可医,唯一办法就是手术,后老人经介绍到我这诊治。

老人膝关节之所以弯曲,是膝关节骨质增生所致,由于增生部位逐渐凸起,血运水液代谢受阻,造成膝关节间隙变窄,两条腿逐渐弯曲。经测量两膝关节之间直径约14公分,因关节增生、韧带僵硬、肌肉红肿,走路稍长一点就疼痛不已,为了止痛每天靠止痛药和贴止痛膏维持。

老人的病情清楚了,两手手指分别在大腿两侧腘窝处同一个点上检查确定治疗点。然后,用手指在治疗点筋肉骨质与肌肉接壤处揉按,骨质增生部位见小,僵硬的韧带见柔软,治疗后再活动膝关节时就轻松许多。仅治疗一周再测量两膝关节直径,竟惊奇发现缩短了5公分之多,走路时疼痛感也好多了。