60岁,男,耳鸣健忘,头怕冷,口干便燥,红疹骚痒,低血压,爱吃肉,请教各位探讨如何调理?
2020-03-22 18:44 3楼
猎户射手 说:
我父亲,60岁
短期想解决的问题:耳鸣,如蝉叫,不严重,但很多年了,停了药酒一月后便加重了。
长期想解决的问题:调养。饭后喜欢小酌一杯酒,如果能用药酒调理更好。
长期问题有下面一些:
性急易怒;
耳鸣,声细如蝉,听力减退;反应迟钝,偶有健忘;
头部怕冷,冬天一般要戴帽睡觉;干体力活后易累,休息后能恢复;早上偶有清涕;
肚腹大,微胖;
常有阴部湿疹骚痒,颈后部右侧有红疹骚痒,严重时小腿前部也有红疹骚痒;
大便成形,偶尔结燥,偶有痔疮,(2015年在市中医院做过结肠息肉切除,是良性的);小便正常;
脚后底在冬天易开冰口;
偶有口干咽干,但口不苦,严重时口腔顶部干,食道灼热感;
口味重,爱吃肉;有早睡早起习惯,但有时睡得不沉,有时早醒,一般能睡6小时。
前几年偶有低血压,最近几年火食改善了,血压正常;
舌头照片和手指照片见附件(共7张)。
我自已分析(仅供参考):
脉左关弦,右寸滑,尺弱,左尺更弱,重按力不足,舌胖有印质红,近两年手指甲竖纹增多,舌下络脉偶有郁象,但不严重,稍稍补通气血便可迅速好转,总体调理上可能应该考虑柔肝、清热生津、祛除痰湿、补益精血。
曾经的用药,按时间顺序如下:
2017年1月之后,一直在喝的药酒的药材(偶有少量调整):
红景天20 锁阳20 西洋参20 炙黄芪20 鹿茸10 枸杞30 淫羊藿10 莬丝子10 玛咖10 熟地黄30 精品海马6 雄蚕蛾10 (1付,泡药酒) 吕医生
2017年11月24日 谢医生记:夜间不戴帽则感冒,脱发,性早泄,畏寒,眠差,脉沉滑,舌胖印苔薄白。
制附片45g(先煎2小时) 生姜45g 炙草10g 仙灵脾30g 紫石英30g 蜈蚣3条 全虫5g 莬丝子30g 补骨脂30g 杞子30g 青蜓10g 合欢皮60g 熟枣仁60g (7付) 谢医生
制附片和生姜一起先煎2小时,其余药后下再1.5小时
服后效果:没什么不舒服的感觉,比较平稳。
2020年2月19日,因疫情不能外出,家人记录:耳鸣,声细如蝉,眼痒偶有干眼屎,眠可,纳可,大便成形,性急易怒,颈后轻度红疹,怕冷,药酒已停一月余。
家人检查:血压76/110,脉左关弦,右寸微数,尺脉沉弱,苔少质红,舌胖,舌根微黄。分析是肾精亏虚,加清阳不升,肝阴不足,髓海失充,耳窍失养。
调理两周多,药稍有变化,最后一方如下:
熟地黄25 山萸肉18 怀山药18 泽泻18 牡丹皮15 茯苓18 北柴胡15 生甘草10 党参10 麦冬12 黄芩6 生白术15 生白芍10 当归(头尾各半)10 石斛15 桑椹15 远志10 石菖蒲10 附片3 肉桂3 香附12 上等薄荷叶(后下)4
泡60分钟,熬70分钟,分4~5次服完
(配药:因桑椹没有,一直用女贞子代替)
调理期间效果:前期比较平稳,湿疹消失,口干好转,两周后,怕冷、牙龈肿痛。
2020年3月7日,家人记录:怕冷,流清涕、右下牙龈肿痛,手背静脉色深,干枯,脉弦滑,无汗,不口干。
家人分析:肺胃上火,疑远志和石菖蒲助火,又因地黄汤把阳气压到了,所以怕冷。用逍遥散加石膏。
北柴胡20 生白术15 醋香附15 生白芍12 当归12 茯苓20 生甘草10 石膏18(先煎) 薄荷4(后下) 荆芥3(后下) (1剂)
服后效果:迅速好转,眠大好,耳鸣仍无好转。此后未再服药。
近日王教授开方如下,
近日王教授开方
记:早泄,口干数年,好吃肉,口味重,大便正常,睡眠可以,养花工,长期药酒有鹿茸等,脉沉,苔薄白质红。
枸杞20 菊花20 生地20 山萸肉15 百合30 川石斛20 葛根30 香附20 丹皮12 北柴胡20 白芍15 山桅子12 乌梅10 僵蚕12 郁金12 甘草10 (7付 水煎服)
效果还待观察,
主要病机就两个
一是核心病机:血分湿热
二是次生灾害:精血亏虚
家人开的那个[肾气丸]为主的那个方子服两周出问题,改[逍遥散]加石膏解决,已经说明症结在哪里,当用何种治法了。
:以补为主的治法是不能持久的。
《内经》云:“精不足者,补之以味”,味就是“肥甘厚味”,即肉食之类。
动物性食品能生精血,你看西北人牛羊肉吃得多,肾气足,火气大,耐风寒。
患者本就爱吃肉,还需得着另外用大量补肾精的药?
本身就肾阴虚还适合用大量补肾阳的药?
:锁阳、鹿茸、枸杞、淫羊藿、莬丝子、熟地黄、精品海马、雄蚕蛾、山萸肉……
肉食过量生湿热,加上酒又是大湿大热之品。
湿热才是造成肝肾阴精受损、舌红无苔的关键。
出现肝肾精血亏虚的症状:耳鸣健忘,口干便燥,红疹骚痒……
治宜以清利湿热为主,辅以滋阴益气:
方用[桃核承气汤]合[增液汤]加黄芪:(桂枝、桃仁、大黄、甘草、芒硝;麦冬、玄参、生地;黄芪)。
便秘时用生大黄,平时用制大黄。
以上个见仅供参考!
2020-03-22 20:23 6楼
〈猪肉〉
《中华本草》
【化学成份】
瘦肉和肥肉约分别含水分53%、6%,蛋白质16.7% 、2.2% ,脂肪28.8% 、90.8% ,碳水化物1.1% 、0.8%,灰分0.9% 、0.1%,钙71mg%、1mg%,磷177mg% 、26mg%,铁2.4mg%、0.4mg%。
【性味】
味甘;咸;性微寒
【归经】
脾;胃;肾经
【功能主治】
补肾滋阴;养血润燥;益气;消肿。主肾虚赢瘦;血燥津枯;燥核;消渴;便秘;虚肿
【用法用量】
内服:煮食,30-60g。外用:适量,贴敷。
【注意】
湿热、痰滞内蕴者慎服。
《中华本草》
【化学成份】
瘦肉和肥肉约分别含水分53%、6%,蛋白质16.7% 、2.2% ,脂肪28.8% 、90.8% ,碳水化物1.1% 、0.8%,灰分0.9% 、0.1%,钙71mg%、1mg%,磷177mg% 、26mg%,铁2.4mg%、0.4mg%。
【性味】
味甘;咸;性微寒
【归经】
脾;胃;肾经
【功能主治】
补肾滋阴;养血润燥;益气;消肿。主肾虚赢瘦;血燥津枯;燥核;消渴;便秘;虚肿
【用法用量】
内服:煮食,30-60g。外用:适量,贴敷。
【注意】
湿热、痰滞内蕴者慎服。
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短期想解决的问题:耳鸣,如蝉叫,不严重,但很多年了,停了药酒一月后便加重了。
长期想解决的问题:调养。饭后喜欢小酌一杯酒,如果能用药酒调理更好。
长期问题有下面一些:
性急易怒;
耳鸣,声细如蝉,听力减退;反应迟钝,偶有健忘;
头部怕冷,冬天一般要戴帽睡觉;干体力活后易累,休息后能恢复;早上偶有清涕;
肚腹大,微胖;
常有阴部湿疹骚痒,颈后部右侧有红疹骚痒,严重时小腿前部也有红疹骚痒;
大便成形,偶尔结燥,偶有痔疮,(2015年在市中医院做过结肠息肉切除,是良性的);小便正常;
脚后底在冬天易开冰口;
偶有口干咽干,但口不苦,严重时口腔顶部干,食道灼热感;
口味重,爱吃肉;有早睡早起习惯,但有时睡得不沉,有时早醒,一般能睡6小时。
前几年偶有低血压,最近几年火食改善了,血压正常;
舌头照片和手指照片见附件(共7张)。
我自已分析(仅供参考):
脉左关弦,右寸滑,尺弱,左尺更弱,重按力不足,舌胖有印质红,近两年手指甲竖纹增多,舌下络脉偶有郁象,但不严重,稍稍补通气血便可迅速好转,总体调理上可能应该考虑柔肝、清热生津、祛除痰湿、补益精血。
曾经的用药,按时间顺序如下:
2017年1月之后,一直在喝的药酒的药材(偶有少量调整):
红景天20 锁阳20 西洋参20 炙黄芪20 鹿茸10 枸杞30 淫羊藿10 莬丝子10 玛咖10 熟地黄30 精品海马6 雄蚕蛾10 (1付,泡药酒) 吕医生
2017年11月24日 谢医生记:夜间不戴帽则感冒,脱发,性早泄,畏寒,眠差,脉沉滑,舌胖印苔薄白。
制附片45g(先煎2小时) 生姜45g 炙草10g 仙灵脾30g 紫石英30g 蜈蚣3条 全虫5g 莬丝子30g 补骨脂30g 杞子30g 青蜓10g 合欢皮60g 熟枣仁60g (7付) 谢医生
制附片和生姜一起先煎2小时,其余药后下再1.5小时
服后效果:没什么不舒服的感觉,比较平稳。
2020年2月19日,因疫情不能外出,家人记录:耳鸣,声细如蝉,眼痒偶有干眼屎,眠可,纳可,大便成形,性急易怒,颈后轻度红疹,怕冷,药酒已停一月余。
家人检查:血压76/110,脉左关弦,右寸微数,尺脉沉弱,苔少质红,舌胖,舌根微黄。分析是肾精亏虚,加清阳不升,肝阴不足,髓海失充,耳窍失养。
调理两周多,药稍有变化,最后一方如下:
熟地黄25 山萸肉18 怀山药18 泽泻18 牡丹皮15 茯苓18 北柴胡15 生甘草10 党参10 麦冬12 黄芩6 生白术15 生白芍10 当归(头尾各半)10 石斛15 桑椹15 远志10 石菖蒲10 附片3 肉桂3 香附12 上等薄荷叶(后下)4
泡60分钟,熬70分钟,分4~5次服完
(配药:因桑椹没有,一直用女贞子代替)
调理期间效果:前期比较平稳,湿疹消失,口干好转,两周后,怕冷、牙龈肿痛。
2020年3月7日,家人记录:怕冷,流清涕、右下牙龈肿痛,手背静脉色深,干枯,脉弦滑,无汗,不口干。
家人分析:肺胃上火,疑远志和石菖蒲助火,又因地黄汤把阳气压到了,所以怕冷。用逍遥散加石膏。
北柴胡20 生白术15 醋香附15 生白芍12 当归12 茯苓20 生甘草10 石膏18(先煎) 薄荷4(后下) 荆芥3(后下) (1剂)
服后效果:迅速好转,眠大好,耳鸣仍无好转。此后未再服药。
近日王教授开方如下,
近日王教授开方
记:早泄,口干数年,好吃肉,口味重,大便正常,睡眠可以,养花工,长期药酒有鹿茸等,脉沉,苔薄白质红。
枸杞20 菊花20 生地20 山萸肉15 百合30 川石斛20 葛根30 香附20 丹皮12 北柴胡20 白芍15 山桅子12 乌梅10 僵蚕12 郁金12 甘草10 (7付 水煎服)
效果还待观察,