张胜兵2020年新作《大疫治简》连载8

好,我们看一下三一。

三一、暑温邪在手厥阴心包,证见身发热但不恶寒,神志不清,时时谵语,用安宫牛黄丸治疗,也可用紫雪丹治疗。身发热但不恶寒,说明邪已从表入里,已无手太阴肺经的证候,神智昏迷,时时谵语,比上条时有谵语更为严重,因为这一条是时时谵语,上一条是时有谵语,所以比上一条谵语更为严重。这时马上应该用芳香开窍、苦寒清热的方法来救治,以防邪热内闭,所以我们运用的是安宫牛黄丸、紫雪丹。安宫牛黄丸和紫雪丹,我们在之前的课中已经讲到,这里就不啰嗦了。

三二、现在我们看第三二条,暑瘟病出现恶寒发热,舌苔白,口不渴,吐血,这种病呢称为暑瘵。是一种难治的病症,用清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤方治疗。恶寒发热是热郁机表,舌苔白、口不渴是湿邪伤里,病在气分,又有吐血,这是表里气血同病,这种病是暑瘵。暑瘵是属于重证。这个瘵字呢,平时用的少,是一个病字头下面一个祭,祭拜的祭。这个字读zhài。暑瘵属于重症,治疗此证若纯用清法,对虚不利,单纯用补法,则妨碍祛邪,所以用清络饮清泻肺络中的热邪,又不碍解表。加杏仁、薏仁、滑石清化里热,如此邪退,气宁血即可止。

好,我们看一下清络饮加杏仁薏仁滑石汤方,也就是在清络饮内加杏仁二钱,滑石三钱,薏仁三钱,服用的方法跟之前是一样的。

接下来我们看一下三三。

三三、小儿患暑温,身热,卒然痉厥,名曰暑痫,清营汤主之,亦可少于紫雪丹。小儿患暑温,身高热,突发痉厥,这种病我们称之为暑痫,亦用清营汤治疗,也可给予少量的给予紫雪丹。小儿的阴液比成人更虚,何况是在暑季呢?一旦得了暑温病,病邪很快就会从卫入营,内陷心包,这是因为小儿的脏腑娇嫩,血络受火邪的逼迫,热极生内风,一般我们称之为“急惊风”。这是小儿的“急惊风”,如用发散或是消导的药物治疗,很快就会死人,只用清营汤清泻营分的邪热,才能保全营阴,使阴阳达到平衡,自然出汗,病邪得以清除。请注意,绝不可发汗治疗,是让其自然出汗,治疗时还可以给予少量的紫雪丹清泻心包络的邪热,开窍醒神。

三四、大人暑痫,亦同上法,热初入营,肝风内动,手足瘛疭,可于清营汤中加钩藤、丹皮、羚羊角。成人暑痫治法与上条相同,如暑热初入营分,热极引动内风,症见手足抽搐,可在清营汤中加钩藤、丹皮、羚羊角等进行治疗。关于这个清营汤中加紫雪丹,我们之前有过讲解,这里就不啰嗦了。用这个钩藤息风是我们儿科当中用得比较常用的,比如说急惊风、慢惊风,急慢性惊风,我们用钩藤、用蝉蜕、用僵蚕、用地龙、用得很多。钩藤是常用的,大家如果了解儿科的话,应该清楚。

好,那么这节课呢,我们就讲到这里,下一节课我们讲伏暑,谢谢大家!