失望的主题

2020-04-23 09:11 楼主
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2020-04-23 09:36 2楼
午后发热,背疼,乏力,这些症状与阴虚有关,肾水有伤则背疼,午后发热,所以肺炎不应该是什么寒湿致病。
肺中有湿痰,从何而来,还不是从肾而来,先天之根有伤所以发病迅猛,什么吴鞠通治病都是治皮毛而已,清热养阴都不知在何处,不知根本怎么能治的好。
2020-04-23 11:23 3楼

好文章,非常感谢老师分享。
刘师的大部分观点与我的看法相似,还让我了解了一些以前不知道和没想到的问题。

这种憋气不同于喘,也不同于闷。所以我们治疗它的方法,绝不是简单的宣肺、降肺能解决的,要开窍,要调中焦。那么使中焦的升清降浊功能调整好以后,肺窍才开,这种憋气的症状才能很好的解决。
结合新冠肺炎的特征,这一次的疾病,我个人认为它属于湿毒疫,是属于杂疫的一种。不是寒,也不是典型的热疫,是一种湿毒疫。
有一些专家在整个过程中发现它有夹风的、有夹寒的、夹热的,可以夹风、夹寒、夹湿、夹热等等,但这些只是个诱因,其根本还是疫疠之气,可以寒化、可以热化、可以燥化。湿是特征,毒是根本。
因为在疾病的早期病人得不到正确的救治以后,确确实实我们能够看出疾病的发生、发展和变化,这种湿、毒、热、痰、瘀、虚的遍传变规律和基本的变化表现的非常清楚,也非常清晰。
新冠肺炎造成的重症和死亡,属于“新感引动伏邪”。
是病毒感染导致患者自身的五高及心脑血管病等代谢性基础病暴发和加重而造成的。
主要症状表现在上焦心肺,但根本病机是中焦脾胃有痰湿浊毒及其导致的正气虚损。

对于化痰,我早期使用了许多方法,比如瓜蒌、浙贝母、黄芩等等这样一些清热化痰之法,有效果但不明显。当我发现存在津液不足之后,改用吴鞠通讲的增液法,有效的降低了这种痰的粘稠度,达到很好的化痰的效果。
吴鞠通谈到安宫牛黄丸和承气汤的联合使用,合大黄的使用,是有道理的。我们在治疗中强调泻热、开窍,早期即要重视“窍”开,这个“窍”,包括脑窍、肺窍,心包之窍,开窍是非常好的治疗手段,所以说安宫牛黄的合理使用是我们这一次抢救危重症的一个重要药物
对于“秽浊瘀毒”凝炼而成的“黏稠顽痰”,就需要在理气通阳、宣肺行水的基础上,加用麦冬、生地、玄参等药增液稀释才能顺利排出。
秽浊痰毒闭塞清窍,令表里气机不通,内外血循不畅,芳香开窍、通腑泻浊,恢复了气血的升降出入,是扶正祛邪的关键,让正气得以维继、邪毒排出有路。

从中医角度去认识这些现代技术手段,呼吸机具有很好的温阳作用,血滤具有凉血解毒的作用,ECMO有固脱的作用,当然液体治疗对我们防止病人津液的流失也有非常好的治疗作用。
那么我讲如何从中医角度认识ARDS?它是一个实热内闭的症状,而我们的呼吸机是起到益气温阳的作用,所以从中医角度理解一个实热内闭症用益气温阳法是矛盾的,出现人机对抗是可以理解的正常现象。
我也治疗过ARDS出现人机对抗导致氧合上不去,出现腹胀、便秘的患者,一次给他用90g大黄,120g全瓜蒌,以通腑泻热的宣白承气汤为主,腹气一通,病人人机对抗得到缓解,症状得到改善
刘师对现代医疗手段与中医治法对应关系的认识颇有启发意义,中医理论基于对宇宙和生命的宏观整体认识,其大无外、兼包并蓄,只要坚持中医思维、辨证论治,这些现代科技完全可以为我所用。

那么这几种治法的体现,我们可以选择古方来具体用于治疗。为什么要选择古方呢?是因为古人在这几种治法当中都有非常著名、非常有效的处方供我们参考使用,我们没有必要再去重新组一个方子来治疗。如果我们现在不在中国,在意大利、在希腊,在这些国家,那么我们可以利用当地的草药去按照这几法来组合,但是在国内我们还是要用我们经典名方。
以“温病治法”,驭“伤寒经方”,[清肺排毒汤]就是一个成功的典范!
新冠肺炎患者的常见症状有低热乏力、咽痛咳喘、腹胀纳减、或秘或泻,同时舌苔厚腻、或黄或白,核心病机为“湿郁肺胃、生热化毒”,主疫区湖北天气湿冷故患者多偏于“寒湿”,多属温病中的“寒湿疫”,其它疫区如湖南广东北京等地暖冬,故患者多偏于“湿热”,多属温病中的“湿温疫”。
所以[清肺排毒汤]以温病学中治“寒湿”和“湿热”之法,用[麻杏甘石汤]配合[小青龙汤]的变方[射干麻黄汤]来“宣肺透邪、化湿散热、利咽平喘”,又以[五苓散]配合[小柴胡汤]加山药、陈皮、枳实、藿香来“理气除满,清热利湿,宣畅三焦,健脾纳气”,同时去掉滋腻助湿的党参和大枣以免敛邪。
2020-04-23 11:24 4楼

这次新冠肺炎造成的重症和病亡,多半属于“新感引动伏邪”导致的。

一、心血管病让患者更危险
《美国心脏病学会杂志》3月17日刊载的一项研究显示,有心血管病史的新冠肺炎患者病情往往更严重,死亡风险更高。
《美国医学会杂志》子刊上的一篇报告显示,死于新冠病毒的患者中,有3/4至少患一种慢性病,其中高血压最常见(占50%),其次是糖尿病(占25%)和缺血性心脏病(占18.5%)。
此外,慢阻肺和癌症患者也是高危群体。

二、吸烟者转重症几率更高
钟南山院士团队对1099例新冠肺炎患者进行了回顾性分析,在137位吸烟患者中,重症的有29人,占比21.2%;在927位非吸烟患者中,重症的有134人,占比14.5%。
《柳叶刀-呼吸病学》3月11日刊发的《新冠肺炎患者的性别差异和吸烟倾向》研究显示,男性吸烟者更易发展为严重肺炎,死亡率更高。

三、肥胖者更易出现严重并发症而病亡
据英国路透社4月8日报道,法国政府疫情科学顾问委员会负责人让-弗朗索瓦?德尔弗雷西教授表示,超重、肥胖的人应当尤为小心新冠病毒。
4月5日意大利卫生部支持的一项研究显示,相对于正常体重者,肥胖者清除新冠病毒需要更长时间,因此隔离、治疗期可能比正常体重者长。新冠病毒在肥胖人群中大量流行,还可能给病毒毒株增强带来机会,延长病毒在整个人群中的传播时间。
全国新冠肺炎医疗救治专家组成员卢洪洲医师认为,很多肥胖者的心脏、肾脏功能较差,出现肺部炎症时很容易导致这些脏器功能衰竭,进而导致死亡。
卢洪洲曾接诊过一位257斤的新冠肺炎患者,超重令其行动困难,平时习惯久坐不动、高脂高盐饮食,患上新冠肺炎后,很快就发展为危重症不幸死亡,年仅25岁。
北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任曹志新认为,肥胖者免疫功能较差,且脂肪组织分泌的ACE2(新冠病毒入侵细胞的受体)更多,这相当于人体向病毒开放的“大门”更多,可能导致病情更严重。
2020-04-23 11:26 5楼

对于健康人来说,“感冒是百病之源”,但前提是感邪够重,用药够不及时,误治得够狠。
而对于正气虚衰、阴阳偏盛、内有伏邪的,存在基础病的人来说,“感冒是发病的诱因”。

正如张仲景在《伤寒杂病论》序中所指出的:“……惟名利是务,华其外而悴其内,皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗……”
又如孙思邈在《千金翼方》中所说的:“……就中养卫得理,必免夭横之酷。若知进而不知退,知得而不知丧,嗜欲煎其内,权位牵其外,其于过分内热之损,胡可胜言,况乎身灭覆宗之祸,不绝于世哉……”
2020-04-23 12:59 6楼
这篇报告的最大贡献就是终于报告了新冠的中医症状及其症状传变。
如此我再也不怕这个新冠了。
2020-04-23 13:21 7楼

对于个人来说,免疫力才是硬实力,最后关头可以与新冠病毒一战的本钱。
几岁十几岁的小孩,中医所说的“纯阳之体”,就能克制新冠“阴湿之毒”,像戴了金钟罩、穿了铁布衫似的,发病率和病死率都极低。

人体如同跑车一样需要全生命周期的保养,如果年轻时便开始以妄为常、耗散其真、务快其心、起居无节,自然会加速老化,阴阳偏盛、正气虚损,病邪就有了可乘之机。
生活条件、医疗条件、先天基因相差无几,英国的伊丽莎白女王却比胞妹玛格丽特公主健康长寿。今年94岁了还活跃于国际政坛,这与她是一个非常节制的人,没有不良生活习惯,不喝酒、不抽烟、不熬夜、不贪吃……有很大的关系:

https://zhidao.baidu.com/question/687130687395275212.html
白金汉宫的御厨达伦.麦克格蓝透露,平时女王生活简朴,吃的和普通人没有太大区别。一般早上九点钟吃一点燕麦片或者全麦面包,有时候吃点鸡蛋,喝一点红茶或者是果汁。吃完饭之后,女王就开始运动,然后洗澡,之后是阅读和写日记。到了中午饭会吃一点鱼或肉,搭配上沙拉,还有一杯鸡尾酒。下午是办公的时间,她会先休息一下,用一些甜点和茶。晚餐就是一道前菜,一道搭配有各种蔬菜的主菜和一小份甜点,外加一点甜酒(但是女王坦言说本人并不饮酒,平时饮用的鸡尾酒、甜酒都是无酒精的饮料)。
而她的胞妹,同样继承母亲高寿基因的玛格丽特公主则刚好相反。
根据传记《甜心夫人:玛格丽特公主的99个瞬间》记载,玛格丽特公主的日常是这样的:大概早上九点钟醒来,在床上吃早点,然后边阅览新闻边不停抽烟。11点开始冗长的泡澡、护理、弄头发、化妆……12:30喝一杯烈酒,13:00跟母亲一起享受四道菜的中饭,喝半瓶酒。下午骑马、会客……晚上流连各种社交酒会,夜夜笙歌,烟酒不离手,烟瘾大的时候每天要抽掉60多支香烟。无节制的生活严重影响了玛格丽特的身体健康,她晚年失明,患严重肺病,只活了71岁就过世了。
2020-04-23 16:23 8楼

对于个人来说,免疫力才是硬实力,最后关头可以与新冠病毒一战的本钱。
几岁十几岁的小孩,中医所说的“纯阳之体”,就能克制新冠“阴湿之毒”,像戴了金钟罩、穿了铁布衫

梦回杏林 说:

对于个人来说,免疫力才是硬实力,最后关头可以与新冠病毒一战的本钱。
几岁十几岁的小孩,中医所说的“纯阳之体”,就能克制新冠“阴湿之毒”,像戴了金钟罩、穿了铁布衫似的,发病率和病死率都极低。

人体如同跑车一样需要全生命周期的保养,如果年轻时便开始以妄为常、耗散其真、务快其心、起居无节,自然会加速老化,阴阳偏盛、正气虚损,病邪就有了可乘之机。



牛人,实在是高!是不是和岳云鹏一个师傅?
2020-04-23 18:52 9楼

正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。
湿毒为阴邪,阳气盛者不易感,感之预后也较好,阳气虚者湿气盛,内外皆湿,同气相求,故易感且易亡。
新冠肺炎患者及病死者平均年龄偏大,多为65岁以上的老年人,发热症状出现较迟,热度也不高,这与2003年的非典不同,非典的性质为热毒,属阳邪,非典患者平均年龄较轻,发病初起即有高热。
2020-04-25 15:10 10楼
新冠肺炎和体质有没有关系,体质的强弱只能是抗邪的持续时间,不是解除毒邪的原因。
温热毒邪从口鼻吸入,使得毒热之邪损坏了肺腔表面的腠理通道,使得经脉内的气血津液不能正常的透散于肺腔内,充斥于肺内的经脉内,出现了气喘憋闷,这个时期属于邪热壅肺的病机,属于麻杏石甘汤方证,治疗不及时,热毒直接把肺内的腠理闭塞了,经脉内的津液出不来,形成了肺胀的咳喘,目如脱状,这个时候是越婢加半夏汤的方证。经脉内的津液不能正常的通过肺腔进行透散,就会另寻出路,从哪里,从肌表则发热,汗出。从阳明发于阴则出现呕吐腹泻,发于阳则高热口渴,大便秘结。这些思路都是伤寒论中的传经理论,和我提出的经脉与络脉是非常吻合的。
2020-04-25 17:49 11楼
柴桂方应 说:
新冠肺炎和体质有没有关系,体质的强弱只能是抗邪的持续时间,不是解除毒邪的原因。
温热毒邪从口鼻吸入,使得毒热之邪损坏了肺腔表面的腠理通道,使得经脉内的气血津液不能正常的透散于肺腔内,充斥于肺内的经脉内,出现了气喘憋闷,这个时期属于邪热壅肺的病机,属于麻杏石甘汤方证,治疗不及时,热毒直接把肺内的腠理闭塞了,经脉内的津液出不来,形成了肺胀的咳喘,目如脱状,这个时候是越婢加半夏汤的方证。经脉内的津液不能正常的通过肺腔进行透散,就会另寻出路,从哪里,从肌表则发热,汗出。从阳明发于阴则出现呕吐腹泻,发于阳则高热口渴,大便秘结。这些思路都是伤寒论中的传经理论,和我提出的经脉与络脉是非常吻合的。
那有些轻症患者不经治疗就能自愈,甚至有感染而不发病的“无症状感染者”,难道这些人的体质和发病者、重症者、病亡者的体质都是一样的?
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