疑难求教 气郁痰湿血瘀同时血虚怎么办?

玉娇龙

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气郁气滞引起痰湿血瘀,表现为气血亏虚,脉代结。这时候身体非常弱,如果疏气化痰湿化血瘀,经不起柴胡香附等的辛燥,化瘀药更经不起。这时候如果熟地龙眼肉当归山药黄芪等补气血,立即增加痰湿,表现为脾胃湿热加重,人有各种不舒服症状。请教各位大神,这种状况该怎么办?
 

刘国栋

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无论是六经辩证,卫气营血辩证,还是三焦辩证,本质上都是找最核心的本质邪气属性。风寒暑湿燥火,表象再如何纷杂,依然只有一个本质。如果不能针对本质用药,结果不会很好。
既然有六气的分别,只有寒湿本质的人,没有温燥的本质的人,是不是不太符合情理了。
所以把湿热论温热论里开泄的药都可以拿来用,桔枳杏蔻,郁菖橘茹之类吧,血分的也别太腻滞了,归芍桃珀,蒲黄灵脂,大略如此。
临床上心脏病中一大部分都是这么治的。
 

梦回杏林

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气郁气滞引起痰湿血瘀,表现为气血亏虚,脉代结。这时候身体非常弱,如果疏气化痰湿化血瘀,经不起柴胡香附等的辛燥,化瘀药更经不起。这时候如果熟地龙眼肉当归山药黄芪等补气血,立即增加痰湿,表现为脾胃湿热加重,人有各种不舒服症状。请教各位大神,这种状况该怎么办?
  
  中医治病的原则是:“补不足、损有余;扶正气、祛邪气”。

  肝郁胃热,那就疏肝清胃;脾湿阴虚,那就燥脾滋阴。
  湿重而经不起香燥,脉又结代,看来正气虚损这方面以“阴虚”为主。

  柴胡桂枝干姜汤正对这种证候:
  柴胡疏肝气郁结
  黄芩清胆胃湿热
  炙甘草补中益气
  牡蛎花粉滋阴宁心
  桂枝干姜散湿定悸
 

玉娇龙

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用了化瘀药有什么反应?
本来病患是重度抑郁症。症状是抑郁和易怒。熟地首乌黄芪山茱萸山药用5-6克,隔天加一次茜草10克化瘀,连续几次,就不行了,出现轻度幻觉。熟地首乌黄芪山茱萸山药用到10克,会脾胃湿热加重,表现为唇红,脚气痒,还会有轻度焦虑。
 

玉娇龙

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本来病患是重度抑郁症。症状是抑郁和易怒。熟地首乌黄芪山茱萸山药用5-6克,隔天加一次茜草10克化瘀,连续几次,就不行了,出现轻度幻觉。熟地首乌黄芪山茱萸山药用到10克,会脾胃湿热加重,表现为唇红,脚气痒,还会有轻度焦虑。
气郁气滞引起痰湿血瘀,表现为气血亏虚,脉代结。这时候身体非常弱,如果疏气化痰湿化血瘀,经不起柴胡香附等的辛燥,化瘀药更经不起。这时候如果熟地龙眼肉当归山药黄芪等补气血,立即增加痰湿,表现为脾胃湿热加重,人有各种不舒服症状。请教各位大神,这种状况该怎么办?
病患抑郁症,表现为易怒和抑郁,还有偏执,爱钻牛角尖,轻度强迫、焦虑。药方1:柴胡15、黄芩10、郁金12、炒白芍15、茜草10、当归12、远志15、枣仁20、山茱萸6、山药9、首乌5、熟地5、补骨脂3、泽泻10、党参15、苍术18、茯苓25、炙甘草15、法半夏20、陈皮15、砂仁8、川芎10、黄芪6、香附12。这是加了补药的方。
药方2:柴胡15、黄芩10、郁金12、炒白芍15、当归12、远志15、枣仁20、香附12、党参15、苍术18、茯苓25、炙甘草15、法半夏20、陈皮15、厚朴10、川芎9、丹皮5、栀子3、升麻3、黄连1。
两方隔一天用一次。如果第一个方熟地首乌山茱萸黄芪用到10克,连续几天好处是暴躁脾气温柔点了,但就会唇红脚气很痒,轻度焦虑出现。如果熟地首乌等用5克,连用几天,会觉得很累,有轻度幻觉出现。如果只用第二方,不用第一方,对改进脾气帮助不大。
 

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  病患抑郁症,表现为易怒和抑郁,还有偏执,爱钻牛角尖,轻度强迫、焦虑。药方1:柴胡15、黄芩10、郁金12、炒白芍15、茜草10、当归12、远志15、枣仁20、山茱萸6、山药9、首乌5、熟地5、补骨脂3、泽泻10、党参15、苍术18、茯苓25、炙甘草15、法半夏20、陈皮15、砂仁8、川芎10、黄芪6、香附12。这是加了补药的方。
  药方2:柴胡15、黄芩10、郁金12、炒白芍15、当归12、远志15、枣仁20、香附12、党参15、苍术18、茯苓25、炙甘草15、法半夏20、陈皮15、厚朴10、川芎9、丹皮5、栀子3、升麻3、黄连1。
  两方隔一天用一次。如果第一个方熟地首乌山茱萸黄芪用到10克,连续几天好处是暴躁脾气温柔点了,但就会唇红脚气很痒,轻度焦虑出现。如果熟地首乌等用5克,连用几天,会觉得很累,有轻度幻觉出现。如果只用第二方,不用第一方,对改进脾气帮助不大。
  本来病患是重度抑郁症。症状是抑郁和易怒。熟地首乌黄芪山茱萸山药用5-6克,隔天加一次茜草10克化瘀,连续几次,就不行了,出现轻度幻觉。熟地首乌黄芪山茱萸山药用到10克,会脾胃湿热加重,表现为唇红,脚气痒,还会有轻度焦虑。
  中医药食同源,活血药如果不能用,可以适量食用活血的果蔬调料,也能起到活血化瘀、通便排毒、清利湿热的功效
  《中国居民膳食指南2016》核心推荐提倡餐餐有蔬菜,推荐每天摄入300~500克,深色蔬菜应占1/2。天天吃水果,推荐每天摄入200~350克的新鲜水果,果汁不能代替鲜果。(http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be1475e02741.html
  家常蔬果和调料中:油菜、桃子、醋都有活血、解毒、通便的功效;可以经常吃三五两油菜下饭,最好不用油炒而是烫熟或者蒸熟后以几滴香油和醋来调味,吃水果时可适量选用桃子。

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  【品名来源】油菜(《便民图纂》)
    十字花科植物油菜的嫩茎叶和总花梗。
  【性味归经】辛、甘,凉。入肺、肝、脾经。
  【功效主治】行瘀散血,消肿解毒
  【参考文献】
    1. 唐《唐本草》:“主风游丹肿,乳痈。”
    2. 宋《日华子本草》:“治产后血风及瘀血。”
    3. 宋《开宝本草》:“破徵瘕结血。”
    4. 清《随息居饮食谱》:“破结通肠。”


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