泄泻病例一则,请教各位老师,谢谢!
2020-07-02 22:55 13楼
试析一下,仅供参考:
一、舌不胖大,也无齿痕,并非阳虚。温阳益气,补肾利湿,均无显效。
二、舌瘦稍红,素有血虚;舌边肿胀,湿阻肝胆;舌中裂纹,郁热伤阴。
证候:湿郁肝胆,化火伤阴,遏阻脾阳,水谷下漏-〉泄泻、口苦、口疮、低压。
治法:阳郁升之;火郁发之;湿郁散之;中虚补之。
方药:[四逆散]和[痛泻要方]大方向基本对,但药力太弱了,宜考虑李东垣《脾胃论》中的[升阳散火汤]。
[升阳散火汤]
组成:生甘草6克、防风7.5克、炙甘草9克、升麻15克、葛根15克、独活15克、白芍15克、羌活15克、人参15克、柴胡24克。
功效:升阳散火解郁,益气和中祛风。
用法:上药研为粗末,每服15克,水煎服。也可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减。
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1,早上4-5点钟开始腹痛泄泻,每日4-5次,完谷不化,(五更泄泻,4,5点为寅卯时,木旺土衰)
2,后两次以水样便为主,怕冷,(脾无邪热)
3,口苦,纳差(肝胆有热,少阳症)
4,既往血压偏低、口腔溃疡、浅表性胃炎、结肠炎。(综合结论:木妄犯脾)
治则应:泻肝,补脾,温阳。