广州生育保险待遇今起全市统一 最高者花45万元

生育保险待遇今起全市统一

此前两区两市执行“顺产1600元、难产2400元”的结算方式终结

新快报讯(记者潘芝珍实习生古泳欣通讯员穗劳宣)从今日起,生育保险医疗费“顺产1600元、难产2400元”的“定额包干”的结算方式,将彻底退出番禺、花都区及从化、增城市(下简称两区两市)。

广州市人力资源和社会保障局(下称市人社局)昨日召开新闻发布会,明确表示从2010年7月1日起,广州生育保险待遇实现市级统筹,两区两市参保人所享生育保险待遇将告别“地方标准”。

不封顶最高者花45万元

长期以来,广州一体化统筹区的生育保险待遇一直高于两区两市,并从2001年起建立了目录规范、不设封顶、高额核销的管理制度。基金每年与定点医院按照定额结算,而参保人的医疗费用,只要符合生育保险规定的项目和标准,无论花费多少,全部由生育保险基金不封顶支付。

市人社局工伤和生育保险处处长陈泰才透露,近年来生育医疗费人均6000元。产生最高一单费用的参保人高达44万元,“因为多项并发感染,医疗费花了44万元,加上其他保险待遇,基金为一个人支付了45万元。”

两区两市最多给2400元

在两区两市,统筹前还在以“顺产1600元、难产2400元”的“定额包干”结算方式报销生育医疗费。也就是说,两区两市的孕妇分娩,无论自己在医院花了多少钱,生育保险基金给付的报销标准都是“一视同仁”,即顺产1600元,难产2400元。

统计数据显示,去年广州参保人生育保险平均待遇为1.5万元,而番禺区参保人的人均水平为8739元,从化人均9020元,增城与花都水平相当,人均待遇为11300元。

据悉,截至去年底,全市参加生育保险人数为166.5万人。

缴费没有增加,两区两市参保人待遇提高,会否对基金构成支付压力?有关负责人表示,该政策实施前,市人社局已做过相关测算和调研,“我们有把握,基金不会有危险,目前生育保险基金平稳运行,尚有结余。”

权威解答

1.生育津贴等同产假工资吗?产假期间,用工企业应按什么标准发放产假工资?

答:举例说,某单位人均月薪4000元,无论是月入6000元的白领,还是月薪1100元的清洁工,基金划拨津贴的标准均为4000元一人。但单位要按照她们的实际收入去发放。即白领仍领取每月6000元的津贴,清洁工则每月发给津贴1100元。

生育津贴必须按照参保人提供正常劳动时应得的月薪标准来发放,如果企业违规克扣津贴,参保人可拨打12333或到辖区劳监部门投诉。

2.领取“男配偶看护假期工资”需要什么手续?答:要享受该项待遇,男方所在单位也须参加生育保险。看护假一共10天,男配偶在领取该项待遇时需持独生子女证。

3.外来工选择回乡分娩费用能否报销?

答:享受生育保险待遇的前提是参保满一年且生育期间未中断缴费。如果外来女工选择回乡分娩,她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证,并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后,参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。

(答问者为广州市人力资源和社会保障局工伤和生育保险处处长陈泰才)

新快辞典

生育保险待遇

主要包括生育津贴(即产假工资),生育医疗费,一次性分娩营养补助费,男配偶看护假期工资,选择一、二级医院分娩的一次性补贴,计划生育手术医疗费等。