《伤寒论》注释荟萃(第1条)

2020-11-13 16:30 12楼
河间金栋 说:
金栋按:此第1条《伤寒论》注家,多以人身体表皮肤为(足)太阳(经)所主,而阐释发挥推演。殊不知,以《内经》言之,是否与“肺主皮”相左?如

《素问·金匮真言论》说:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,……是以知病之在皮毛也。”
《素问·阴阳应象大论》说:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛……在体为皮毛。”
《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。”
《素问·五脏生成篇》说:“肺之合皮也,其荣毛也。”
《素问·宣明五气篇》说:“五脏所主……肺主皮。”
《素问·痿论》说:“肺主身之皮毛。”
《灵枢·九针论》说:“五主……肺主皮。”

以此条而言,风寒之邪袭表,而太阳受之。殊不知,风寒袭表,肺亦受之。因肺主皮毛,故有后世“温邪上受,首先犯肺”(叶天士《温热论》)之说。难道风寒袭表,就不能“首先犯肺”、肺就不受风寒之邪吗?

外邪侵犯人体患病,其途径或由皮毛而入,或由口鼻而入。无论是皮毛,还是鼻窍,皆肺所主。中医之肺,以西医器官而言,乃整个呼吸系统,包括上呼吸道(鼻咽、口咽、喉咽)、气管、支气管、细支气管、毛细支气管、肺实质等。外邪袭表,西医第一病,即上呼吸道感染(上感),中医谓之感冒,是肺系疾病。临床观察,急性感染性疾病和传染性疾病的初期表现,多有上感发热症状。若治不及时、治不得当,则病情加重,或病情凶险,从而转为肺炎,甚或危及生病。2003年的非典肺炎、2019~2020年的新冠肺炎,不就是“风寒袭表,肺亦受之”的真实写照吗!与足太阳经何干?!只不过,此时外邪已是疫邪、戾(疬)气、异气之属了。
金栋先生你好!就你最后那句“与足太阳经各干?”。说下自己的看法啊。
1.如果与足太阳经无关,那么这个头痛和项强有作何解释呢?

2,你始终强调肺主皮毛,如风寒表证,是由于肺失宣发,卫气不能温煦肌表而见恶寒的,可问题在于影响到肺了,必然要见呼吸不利了,为什么很大比例的风寒表证都见不到?请您解释解释。
2020-11-13 17:50 13楼
这么多人注释,不如看看仲景本人注释吧!
这都身黄,心下痞,下血,小腹硬了,还叫太阳病。

2020-11-13 22:21 14楼
鹤年达 说:
如果与足太阳经无关,那么这个头痛和项强有[又]作何解释呢?
就此问题,金栋答曰如下:

《伤寒论》之三阴三阳,非指经络,医界前辈有说。三阴三阳,是人体的一种理论模型,人之太阳,即头项、胸背、四肢、骨节;人之阳明,即面口与胃;人之少阳,即胸胁、膈之外上、两耳;腹为太阴;血脉、咽喉为少阴;膈之内下、手足四末为厥阴(赵洪钧《中西医结合二十讲》)。因为头项为太阳主要部位,风寒之邪伤人而致头项部血液凝滞不通故头项强痛(头痛项强)。如

日人·汤本求真说:“脉浮者,为血液充盈于浅在动脉之候。头项强痛者,头部、项部比于其他体部血液充盈之度强,而为凝滞之所致。”(汤本求真《皇汉医学》)

当代经方大师胡希恕先生承其说:“血液充盈于浅在动脉,故脉应之浮,尤以上体部血液的充盈为甚,故使头项强痛。”(胡希恕注按、冯世纶解读《经方医学——六经八纲解读伤寒论》)
2020-11-13 22:56 15楼
河间金栋 说:
就此问题,金栋答曰如下:

《伤寒论》之三阴三阳,非指经络,医界前辈有说。三阴三阳,是人体的一种理论模型,人之太阳,即头项、胸背、四肢、骨节;人之阳明,即面口与胃;人之少阳,即胸胁、膈之外上、两耳;腹为太阴;血脉、咽喉为少阴;膈之内下、手足四末为厥阴(赵洪钧《中西医结合二十讲》)。因为头项为太阳主要部位,风寒之邪伤人而致头项部血液凝滞不通故头项强痛(头痛项强)。如

日人·汤本求真说:“脉浮者,为血液充盈于浅在动脉之候。头项强痛者,头部、项部比于其他体部血液充盈之度强,而为凝滞之所致。”(汤本求真《皇汉医学》)

当代经方大师胡希恕先生承其说:“血液充盈于浅在动脉,故脉应之浮,尤以上体部血液的充盈为甚,故使头项强痛。”(胡希恕注按、冯世纶解读《经方医学——六经八纲解读伤寒论》)
浏览附件99643
“因为头项为太阳主要部位,风寒之邪伤人而致头项部血液凝滞不通故头项强痛(头痛项强)。”

金栋先生,你开篇即语“非指经络”,而是指的的一种模型,就后面就冒出上面这句血脉出来,岂有这种前后矛盾,逻辑混乱的?

内经曰:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”这句话就已经明确指出了“经络”就包括血管的。

而第二个提问,你好像避而不答,即“2,你始终强调肺主皮毛,如风寒表证,是由于肺失宣发,卫气不能温煦肌表而见恶寒的,可问题在于影响到肺了,必然要见呼吸不利了,为什么很大比例的风寒表证都见不到?请您解释解释。
2020-11-13 23:04 16楼
鹤年达 说:
而第二个提问,你好像避而不答,即“2,你始终强调肺主皮毛,如风寒表证,是由于肺失宣发,卫气不能温煦肌表而见恶寒的,可问题在于影响到肺了,必然要见呼吸不利了,为什么很大比例的风寒表证都见不到?请您解释解释。
临床观察,每到冬春季节,气候突变时,风寒(或风热)感冒(上感——急性气管、支气管炎)发热伴咳嗽或咳喘者,众矣!
2020-11-13 23:14 17楼
河间金栋 说:
临床观察,每到冬春季节,气候突变时,风寒(或风热)感冒(上感——急性气管、支气管炎)发热伴咳嗽或咳喘者,众矣!
首先太阳病的提纲是“脉浮,头项强痛而恶寒”。不是你说的“发热,咳嗽”。所以说必见的证候就是“脉浮,头项强痛,恶寒”。

其次,发热咳嗽,到底是“麻杏石甘汤证”(肺胃热炽)必见呢?还是你发明的风寒表证肺主皮毛必见呢?
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