医林改错医案研读之通窍活血汤(全书共450案)
2020-11-30 00:09 12楼
👤医针缘
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2020-12-25 14:48 19楼
张某某,女,39岁。
素体健康,于1983年5月24日突然感觉右眼胀痛,不时流泪,视物不清。6月23日经中国人民解放军总医院眶内CT扫描,于横断面15~20mm层面及55~70mm冠状面扫描,可见右筛窦后壁密度增高,眶内壁骨质受到破坏,筛板变薄并有轻度受损。CT值13~48HU,大小为12~19mm。印象:筛窦(右)占位性病变,恶性肿瘤侵及眼眶。经有关专家会诊,定于1983年7月14日行右筛窦恶性肿瘤摘除术,术后病理检查与临床诊断结论相符。
进行化疗数日后,再次CT扫描检查,发现球后仍有不光点,邀专家会诊,结论为球后转移性肿瘤,拟再次手术治疗。患者虑其病变位置较深,手术难度较大,术后有很大可能并发它症,精神负担很重,经再三考虑,决定回当地求中医诊治。
1983年9月15日来我处就诊。自述术后右眼和头部有轻度胀疼感,偶有鼻孔少量出血,体重下降3公斤,二便如故,饮食欠佳,卧眠不安,月经延期而至,色紫有块,时觉少腹坠痛。查面色㿠白,右眼球稍突出,触之稍硬,舌质暗红,苔薄白,舌边尖有淤斑,脉沉弦。四诊合参,证属血淤气滞,目窍淤阻。治宜理气活血,化淤通窍。方拟通窍活血汤加味:
赤芍15克,炒川芎9克,酒炒桃仁9克,红花6克,麝香3克,白芷9克,大贝20克,炙山甲10克,丹皮12克,地丁30克,甘草5克,生姜3片,红枣3枚,老葱白3枚,小米黄酒100毫升为引。
嘱照此方连服100帖。服讫诸症渐次消失,身重增加五公斤,恢复8小时正常工作。经随访现已三年之久,未有任何不良变化。〔刘玉章.通窍活血汤加味治愈筛窦癌球后转移.国医论坛,1987(03):36.〕
按语:该患者右筛窦恶性肿瘤摘除术发生转移,后求治于中医。因其月经延期、色紫有块,舌质暗红、边尖有淤斑,因此诊断为血瘀气滞,治以理气活血。可见,中医只要辨证准确,治疗癌症也可以取得满意疗效。
此案例單劑用到麝香3克,且連用100劑,跟其它案例的用量比例相差很大,是否為筆誤?或者確需用到如此大量?
素体健康,于1983年5月24日突然感觉右眼胀痛,不时流泪,视物不清。6月23日经中国人民解放军总医院眶内CT扫描,于横断面15~20mm层面及55~70mm冠状面扫描,可见右筛窦后壁密度增高,眶内壁骨质受到破坏,筛板变薄并有轻度受损。CT值13~48HU,大小为12~19mm。印象:筛窦(右)占位性病变,恶性肿瘤侵及眼眶。经有关专家会诊,定于1983年7月14日行右筛窦恶性肿瘤摘除术,术后病理检查与临床诊断结论相符。
进行化疗数日后,再次CT扫描检查,发现球后仍有不光点,邀专家会诊,结论为球后转移性肿瘤,拟再次手术治疗。患者虑其病变位置较深,手术难度较大,术后有很大可能并发它症,精神负担很重,经再三考虑,决定回当地求中医诊治。
1983年9月15日来我处就诊。自述术后右眼和头部有轻度胀疼感,偶有鼻孔少量出血,体重下降3公斤,二便如故,饮食欠佳,卧眠不安,月经延期而至,色紫有块,时觉少腹坠痛。查面色㿠白,右眼球稍突出,触之稍硬,舌质暗红,苔薄白,舌边尖有淤斑,脉沉弦。四诊合参,证属血淤气滞,目窍淤阻。治宜理气活血,化淤通窍。方拟通窍活血汤加味:
赤芍15克,炒川芎9克,酒炒桃仁9克,红花6克,麝香3克,白芷9克,大贝20克,炙山甲10克,丹皮12克,地丁30克,甘草5克,生姜3片,红枣3枚,老葱白3枚,小米黄酒100毫升为引。
嘱照此方连服100帖。服讫诸症渐次消失,身重增加五公斤,恢复8小时正常工作。经随访现已三年之久,未有任何不良变化。〔刘玉章.通窍活血汤加味治愈筛窦癌球后转移.国医论坛,1987(03):36.〕
按语:该患者右筛窦恶性肿瘤摘除术发生转移,后求治于中医。因其月经延期、色紫有块,舌质暗红、边尖有淤斑,因此诊断为血瘀气滞,治以理气活血。可见,中医只要辨证准确,治疗癌症也可以取得满意疗效。
此案例單劑用到麝香3克,且連用100劑,跟其它案例的用量比例相差很大,是否為筆誤?或者確需用到如此大量?
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