全身性白癜风,高手请指教!
2021-08-04 21:59 13楼
梦回杏林 说:谢谢您的回复,原方来自中西医结合心血管病杂志2017年3月B第5卷第8期,原方治疗有效率达85%,白芷作为主要用药没敢调整用量,不过我会特别关注患者用药情况的。
白芷这个药虽然是药食两用的(白芷可以作香料来做菜),但此药含有白芷毒素、花椒毒素。
小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用,并能引起流涎呕吐;大量能引起强直性痉挛,继以全身麻痹。
高校《中药学》教材中记载的白芷常用剂量为每人每天3-9克,但临床实际中常用量为9-15克左右。
白芷的毒素应该是一种神经刺激剂,不会累积的,就像辣椒、花椒、附子一样,少量天天吃不会慢性中毒。
但如果用单次用量大,也会发生急性中毒,中毒剂量有个体差异,但大致在每人每天30-60克之间。
临床上有报道:白芷每日剂量用到75克而导致中毒的案例,我觉得处方中使用白芷时剂量宜保留一点余地。
浏览附件106342
2021-08-04 22:49 15楼
董氏奇穴郭珂铭 说:
今天给他另外安排了一个疗程的中药:
白芷30g,党参30g,黄芪30g,枸杞子30g,白芍20g,丹参20g,独活20g,当归20g,黑芝麻15g,补骨脂15g,女贞子15g,川芎15g,香附15g,首乌10g,甘草10g,红花10g
董氏奇穴郭珂铭 说:
谢谢您的回复,原方来自中西医结合心血管病杂志2017年3月B第5卷第8期,原方治疗有效率达85%,白芷作为主要用药没敢调整用量,不过我会特别关注患者用药情况的。
谢谢老师分享处方及其出处。
因为药是用来纠正人体偏颇的,俗话说有病病受之,中医也有以毒攻毒之说,所以按一般常理推测:
体质确为寒湿的人,对辛温(辛辣)药物的耐受性,应该会比平和体质以及阴虚燥热体质的人更高。
如今临床上确实有白芷用到30克的验方,可能跟现在中药饮片质量比几十年前差也有一定关系吧。
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《中华临床中药学》
(张廷模·彭成)
关于白芷用量的讨论
据《中药的中毒与防治》等书记载,白芷的中毒量为30～60g,而临床使用本品至30～60g者,近年来并不鲜见。因白芷品种不一,产地有异,加之采收、加工、配伍、用法及患者体质等多种影响因素,对大剂量使用的经验宜持审慎态度,先从较小用量开始,逐步增加,以免发生中毒事故。
关于白芷性能的讨论
本品祛风散寒,具芳香之气,自《神农本草经》始,一般皆称其为性温而味辛,虽有谓其微甘者(如《滇南本草》),缺乏实际意义。其归经素以肺、胃(或按经络辨证称手太阴、足阳明)二经为主,亦有谓其入脾、肝、大肠经者。因本品尚主治血闭、寒湿腹痛、肠风诸证,其主治病证甚广,并不限于肺、胃二经,但有主次之分,后者相对次要而已。历代本草均谓本品无毒,近代《药物图考》谓其有小毒,目前《毒性本草》、《中药的中毒与防治》等书,均将本品收列其中。现代研究其主要有毒成分为白芷毒素,其小剂量可兴奋呼吸中枢、血管运动中枢、迷走中枢及脊髓,出现呼吸增强、血压升高及呕吐等;大剂量使用可引起烦躁、惊厥,继而全身麻痹而死亡。从确保用药安全的角度来看,谓其“有小毒”,也不是没有道理的。
关于白芷活血作用的讨论
白芷能够活血,是历代本草已经肯定的一种功效,如《神农本草经》谓其主“血闭”,《药性论》谓其主“心腹血刺痛”,《日华子本草》谓其“破宿血”,《神农本草经百种录》谓其“和利血脉”。在古方中,白芷与活血化瘀药同用者亦时有所见,《太平惠民和剂局方》红花当归散治妇人积瘀之证,其中配伍有本品。《伤寒保命集》红花当归散,以之与红花、牛膝、苏木等同用,治疗“妇人月经不行,或血瘀腰疼痛”。《慈禧光绪医方选议》活血止痛方,本品亦与三七、乳香、红花等活血止痛药同用。以治疗伤科著称于世的危氏经验,集中反映于《世医得效方·正骨兼金镞科》。该卷外治金疮的太乙膏、止血收疮口方、乳香膏,止痛之乳香散,通治骨折筋伤之方、清心方,治伤重烦闷之四圣散,洗跌伤瘀血之荆叶散,治跌扑肿痛之紫金皮散等,均十分器重本品(医技拔萃.贵州:贵州人民出版社,1985:238)。介绍当代伤科名家石玉生老中医治疗外伤肿痛的用药经验,亦十分重视白芷,常于七厘散中去冰片而加入本品,以增强原方活血止痛之功。李修伍教授认为:“治瘀血头痛首推王清任《医林改错》中的通窍活血汤。……但当今麝香奇缺,且药价昂贵。余多年体验,白芷、藁本可代麝香,治瘀血头痛……具有同等功效而价廉。”[当代名医临证精华(头痛眩晕专辑).北京:中医古籍出版社,1992:205]。现代报道:由白芷与丹参、苏木、当归、麝香等制成的“活血止痛膏”,对伤筋、骨折引起的肿胀疼痛有明显疗效[现代中医药,2012,32(3):44]。药理研究也显示本品可扩张血管,加快血液流动[时珍国医国药,2009,20(3):626]。由上可知,白芷治疗头痛、痹痛、疮痈肿痛、面