临证实录选63:肥胖症验案

梦回杏林 说:

不过现在的西医说:
没有健康的胖子,胖是百病的肇始……
只要胖起来了,指标恶化是必然的,时间问题而已。

“胖而无病”这个阶段,对应仝小林代谢病{郁/热/虚/损}的第一个阶段“郁”:食郁中焦
虽然此时无(西医的)病,但一定有(中医的)证,就是{痰湿/郁热},舌苔一定是{黄厚腻/白厚腻}的,

我看电视时观察过(兴趣病^_^)不少年轻的(二十多岁)形态丰腴的歌手,有时能看到舌苔,基本上都是白腻的,舌头是无法化妆的。

没有健康的胖子,这话绝对了。在肥胖的开始阶段(可能是几年),有的胖子还是算健康的。
我有一个朋友,能吃能睡,各方面自我感觉良好,中西医也检查不出什么毛病。至于以后会不会有毛病那就难说了,但至少目前是健康的。当然,若是戴上放大镜找的话,也许多少能找到些毛病,但那些都不是他肥胖的原因。

一桥飞架南北 说:
没有健康的胖子,这话绝对了。在肥胖的开始阶段(可能是几年),有的胖子还是算健康的。
我有一个朋友,能吃能睡,各方面自我感觉良好,中西医也检查不出什么毛病。至于以后会不会有毛病那就难说了,但至少目前是健康的。当然,若是戴上放大镜找的话,也许多少能找到些毛病,但那些都不是他肥胖的原因。

世界卫生组织的说法更直接:肥胖是一种疾病。

感谢朋友江海余生先生点赞

梦回杏林 说:

世界卫生组织的说法更直接:肥胖是一种疾病。

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就绝大多数胖子而言,肥胖确实是一种疾病。因为肥胖与一些慢性疾病,如糖尿病、冠心病、脑卒中、高甘油三酯、脂肪肝、痛风、高血压等等密切相关。但是,任何事情都有特例。有少数青少年中的胖子并没有这些病。那些中医西医都检查不出毛病的胖子,总不能说人家有病吧?还有,在老年群体中,也有极少数胖子就没有上述那些病。我有一个邻居老胖子,今年八十三岁了。我专门问过他,他说他就没有那些与肥胖有关的病。我当时感到十分震惊,并说:”你有可能活过一百岁“。

一桥飞架南北 说:
就绝大多数胖子而言,肥胖确实是一种疾病。因为肥胖与一些慢性疾病,如糖尿病、冠心病、脑卒中、高甘油三酯、脂肪肝、痛风、高血压等等密切相关。但是,任何事情都有特例。有少数青少年中的胖子并没有这些病。那些中医西医都检查不出毛病的胖子,总不能说人家有病吧?还有,在老年群体中,也有极少数胖子就没有上述那些病。我有一个邻居老胖子,今年八十三岁了。我专门问过他,他说他就没有那些与肥胖有关的病。我当时感到十分震惊,并说:”你有可能活过一百岁“。

这种情况就要看另一个关键指标了:体脂率。

如果虽然体胖肥肉多,但肌肉量也不少,即所谓的“壮胖(红胖子)”,那么体脂率偏高幅度就不大。
比起那些同等“重量级”但体脂率高,尽量肥肉而肌肉量很少,少肌症的人来说,患代谢病的风险就低很多。

因为肌肉就是个吃能量的机器,静态不运动的时候,肌肉都要耗能发热,因此肌肉量越多,基础代谢率越高,消耗的能量越多。
同时肌肉量多的人,力气大,也是爱运动的族群,一旦动起来,能量消耗就更大了,可以活血化瘀行水祛痰,自然就不容易得代谢病。

感谢娟娟儿道友点赞

梦回杏林 说:

这种情况就要看另一个关键指标了:体脂率。

如果虽然体胖肥肉多,但肌肉量也不少,即所谓的“壮胖(红胖子)”,那么体脂率偏高幅度就不大。
比起那些同等“重量级”但体脂率高,尽量肥肉而肌肉量很少,少肌症的人来说,患代谢病的风险就低很多。

因为肌肉就是个吃能量的机器,静态不运动的时候,肌肉都要耗能发热,因此肌肉量越多,基础代谢率越高,消耗的能量越多。
同时肌肉量多的人,力气大,也是爱运动的族群,一旦动起来,能量消耗就更大了,可以活血化瘀行水祛痰,自然就不容易得代谢病。

感谢朋友补充!现在许多规模大点的医院体检中心都有脂肪比例的检测项目与仪器了,对脂性肥胖与肌性壮胖的鉴别就更为准确了。

同时还有一个重要指标:腹部脂肪面积,即脂肪在体内的分布。
肌肉多爱运动的人,气血往肢体跑,脂肪也跟着运送出去了,所以脂肪在全身的分布往往比较均匀。
而肥肉多肌肉很少的人,乏力懒动,气血郁于腹腔,痰热也郁于腹腔,形成中心性肥胖即腹型肥胖,脂肪大部分包裹在内脏周围,成为代谢病和心脑血管病的高危因素。

总结起来,
评价一个人的代谢病风险有三个核心指标:

一、身高体重指数:男女皆18.5<BMI<24
二、体脂率:男性10-20%;女性18-28%
三、体脂分布:腰臀比女性<0.85;男性<0.9