[原创]中风-半身不遂 是“出汗、中风”而得吗? 河间金栋
2010-07-11 15:15 13楼
中风病因新识
(文章来源:《中国中医药现代远程教育》杂志2010年8月第15期P160)
吴立欣 金 栋 河北省河间市人民医院(062450)
【关键词】 中风病;中风病因;气候异常变化
中风病是以病因命名的内科疾病,即感受风邪、中风而已,至今一直沿用。中风病是一个独立的疾病,与现代医学急性脑血管病变相同。中风病是否与“中风”有关,历代医家的观点不一。在《内经》理论指导下,历代医家对中风病的病因(病机)作了进一步探讨和发挥,就病因学说和发展大体可分为两个阶段。唐宋以前,以“外风”学说为主,多从“内虚邪中”立论;唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论[1];至明清及近代一些医家,师承前哲,并折衷中西医学而倡导“内风脑病”说,实为近代医家对中风病的重大贡献[2]。近代学者多认为,中风病皆由内因所致[3]。实际上“风邪”是外感病邪之统称,代表自然界气候的异常变化,可以成为中风病的诱发因素之一,对于某些中风病患者来说可能与之有一定关系。
1 风与风邪之概念
风是六气(风、寒、暑、湿、燥、火)之一,而六气是自然界六种不同的气候变化,是万物生长收藏和人类赖以生存的必要条件。在正常情况下,六气不会使人患病。但在自然界气候异常变化,超过了人体的适应能力,或人体的正气不足,抵抗力下降,不能适应气候变化而发病时,六气则成为病因。此时伤人致病的六气便称之为“六淫”[4],亦称六邪。六淫致病,除气候因素外,还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内[4]
《素问•风论》云:“风者,百病之长也。”《素问•骨空论》云:“风者,百病之始也。”因风邪为百病之长及百病之始,风邪既常兼其他外邪(如寒湿暑燥热等)相合而伤人,成为外邪致病的先导,另外风邪伤人致病又最多,故风邪常是外感致病因素的总称。因六淫是气候异常变化的结果,而风邪又是外感致病因素的总称,故风邪可代表异常的气候变化。
2 中风病与“风”邪有一定关系
中风病是由于“正气不足,外受风邪”而得名,如《素问•风论》云:“风之伤人也……或为偏枯。”《灵枢•刺节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独居,发为偏枯。”偏枯,乃中风病的一个重要症状,偏瘫之古称,又称半身不遂。医圣仲景秉承经旨,明确提出中风病与受风有关,如《金匮要略•中风历节病》云:“夫风之为病,当半身不遂……中风使然。”并创“络脉空虚”,外(寒)邪入中论。中风病“中风”之病因学说,一直承袭至隋唐宋时代。目前看来,此中风之“风邪”非单指风邪,当是外感六淫之统称,实指气候的异常变化,特别是寒冷之邪气对脑中风影响最大。
通过流行病学观察发现,中风病一年四季皆可发生,但“从时间分布看,脑血管病(CVD)发病高峰在1月中上旬。”[5]为什么呢?因为这个时间气候最为寒冷,即在冬寒季节气候寒冷时最易发生,说明气候异常变化如寒冷之邪气与中风病的发生有密切关系。实际上中医所说的风邪,非指风邪,时贤赵洪均先生认为当为寒邪[6]。
现代医学认为:冬寒季节,气候寒冷,气温低下,机体应激反应性增强,交感神经活动增加,导致血管痉挛、收缩,血液黏稠度加大,机体抵抗力低下。在原有心脑血管病,或有其危险因素的情况下,如高血压、高血脂、高血黏、糖尿病等,容易导致相应器官、组织的缺血,诱发或发生中风。中医则认为:血液得温则行,得寒则凝。寒邪侵犯人体,可导致经络、筋脉凝滞,拘急,挛缩等,使气血津液运行不畅,凝结瘀阻,相应脏器发生缺血,诱发或发生中风[7]。
实际上“中风病的形成,有原始病因和诱发因素。原始病因有情志不调,久病体虚,饮食不节,素体阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱无常、气候变化等。”[1]此系新世纪第二版高校本科教材《中医内科学》对中风病病因学说最科学、客观、合理的解释。其中气候的异常变化特别是寒冷邪气,是中风病诱发因素之一,对于某些中风病患者来说则可能成为病因之一,故云中风病与“风”邪有一定关系。
3 结语
综上所述,在中风病病因学说中,其“中风”之风邪,当是外感六淫之统称,实指气候的异常变化。气候的异常变化,是中风病诱发因素之一,对于某些中风病患者来说则可能成为病因之一,故云中风病与“风”邪有一定关系。
参考文献
[1] 周仲瑛主编.中医内科学[M]. 第2版.北京:中国中医药出版社,2008:304,312
[2] 单书健,陈子华.古今名医临证金鉴•中风卷[M]. 北京:中国中医药出版社,1999:4
[3] 王永炎主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:131
[4] 朱文锋主编.中医诊断学[M].第2版. 北京:中国中医药出版社,2008:217,218
[5] 韩仲岩,唐盛孟,石秉霞主编.实用脑血管病学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1996:88
[6] 赵洪均.中西医结合二十讲[M].合肥:安徽科学技术出版社,2007:166
[7] 金栋.输血栓预防药有益处吗[N].健康报,2009-03-04(4版)
(文章来源:《中国中医药现代远程教育》杂志2010年8月第15期P160)
吴立欣 金 栋 河北省河间市人民医院(062450)
【关键词】 中风病;中风病因;气候异常变化
中风病是以病因命名的内科疾病,即感受风邪、中风而已,至今一直沿用。中风病是一个独立的疾病,与现代医学急性脑血管病变相同。中风病是否与“中风”有关,历代医家的观点不一。在《内经》理论指导下,历代医家对中风病的病因(病机)作了进一步探讨和发挥,就病因学说和发展大体可分为两个阶段。唐宋以前,以“外风”学说为主,多从“内虚邪中”立论;唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论[1];至明清及近代一些医家,师承前哲,并折衷中西医学而倡导“内风脑病”说,实为近代医家对中风病的重大贡献[2]。近代学者多认为,中风病皆由内因所致[3]。实际上“风邪”是外感病邪之统称,代表自然界气候的异常变化,可以成为中风病的诱发因素之一,对于某些中风病患者来说可能与之有一定关系。
1 风与风邪之概念
风是六气(风、寒、暑、湿、燥、火)之一,而六气是自然界六种不同的气候变化,是万物生长收藏和人类赖以生存的必要条件。在正常情况下,六气不会使人患病。但在自然界气候异常变化,超过了人体的适应能力,或人体的正气不足,抵抗力下降,不能适应气候变化而发病时,六气则成为病因。此时伤人致病的六气便称之为“六淫”[4],亦称六邪。六淫致病,除气候因素外,还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内[4]
《素问•风论》云:“风者,百病之长也。”《素问•骨空论》云:“风者,百病之始也。”因风邪为百病之长及百病之始,风邪既常兼其他外邪(如寒湿暑燥热等)相合而伤人,成为外邪致病的先导,另外风邪伤人致病又最多,故风邪常是外感致病因素的总称。因六淫是气候异常变化的结果,而风邪又是外感致病因素的总称,故风邪可代表异常的气候变化。
2 中风病与“风”邪有一定关系
中风病是由于“正气不足,外受风邪”而得名,如《素问•风论》云:“风之伤人也……或为偏枯。”《灵枢•刺节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独居,发为偏枯。”偏枯,乃中风病的一个重要症状,偏瘫之古称,又称半身不遂。医圣仲景秉承经旨,明确提出中风病与受风有关,如《金匮要略•中风历节病》云:“夫风之为病,当半身不遂……中风使然。”并创“络脉空虚”,外(寒)邪入中论。中风病“中风”之病因学说,一直承袭至隋唐宋时代。目前看来,此中风之“风邪”非单指风邪,当是外感六淫之统称,实指气候的异常变化,特别是寒冷之邪气对脑中风影响最大。
通过流行病学观察发现,中风病一年四季皆可发生,但“从时间分布看,脑血管病(CVD)发病高峰在1月中上旬。”[5]为什么呢?因为这个时间气候最为寒冷,即在冬寒季节气候寒冷时最易发生,说明气候异常变化如寒冷之邪气与中风病的发生有密切关系。实际上中医所说的风邪,非指风邪,时贤赵洪均先生认为当为寒邪[6]。
现代医学认为:冬寒季节,气候寒冷,气温低下,机体应激反应性增强,交感神经活动增加,导致血管痉挛、收缩,血液黏稠度加大,机体抵抗力低下。在原有心脑血管病,或有其危险因素的情况下,如高血压、高血脂、高血黏、糖尿病等,容易导致相应器官、组织的缺血,诱发或发生中风。中医则认为:血液得温则行,得寒则凝。寒邪侵犯人体,可导致经络、筋脉凝滞,拘急,挛缩等,使气血津液运行不畅,凝结瘀阻,相应脏器发生缺血,诱发或发生中风[7]。
实际上“中风病的形成,有原始病因和诱发因素。原始病因有情志不调,久病体虚,饮食不节,素体阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱无常、气候变化等。”[1]此系新世纪第二版高校本科教材《中医内科学》对中风病病因学说最科学、客观、合理的解释。其中气候的异常变化特别是寒冷邪气,是中风病诱发因素之一,对于某些中风病患者来说则可能成为病因之一,故云中风病与“风”邪有一定关系。
3 结语
综上所述,在中风病病因学说中,其“中风”之风邪,当是外感六淫之统称,实指气候的异常变化。气候的异常变化,是中风病诱发因素之一,对于某些中风病患者来说则可能成为病因之一,故云中风病与“风”邪有一定关系。
参考文献
[1] 周仲瑛主编.中医内科学[M]. 第2版.北京:中国中医药出版社,2008:304,312
[2] 单书健,陈子华.古今名医临证金鉴•中风卷[M]. 北京:中国中医药出版社,1999:4
[3] 王永炎主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:131
[4] 朱文锋主编.中医诊断学[M].第2版. 北京:中国中医药出版社,2008:217,218
[5] 韩仲岩,唐盛孟,石秉霞主编.实用脑血管病学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1996:88
[6] 赵洪均.中西医结合二十讲[M].合肥:安徽科学技术出版社,2007:166
[7] 金栋.输血栓预防药有益处吗[N].健康报,2009-03-04(4版)
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我本人的临床中,一针急救醒脑立苏的有之;
颈动脉注射抗凝溶栓急救的,也用过,因此致出血而成事故的,也经过;
用通腑醒脑鼻饲管用药的也用过;
甘露醇加DXM加胞磷胆碱保护脑组织的法也用.
临床医生是以确实可靠临床病例为治疗依据的,是在可靠的理论指导下,谨慎探索的.
任何一种认识、一种理论,要放在临床治疗的可操作性上、治疗的有效性上来讨论,才会更有意义。