《鸠摩智学经方系列》(直击经方实践 持续更新之中)

胁满《鸠摩智学经方系列》2


胁满《鸠摩智学经方系列》2
滕女,57岁。右胁下板滞不适感三个月。
久用"消炎药”“中成药”乏效;
问诊得知:心中烦闷,目花,咽干多饮,喜热饮,纳可,食硬物则心下不适;大便日一行,质略干。
脉弦细,舌淡红苔薄白。
六经辨证:少阳病
柴胡24 黄芩12 半夏12 党参18 炙甘草12
生姜15 大枣154剂。
复诊疗效之好正如我所预知。患者并且告知,近年来就睡眠欠佳,服药后香甜极了。原方续进。
本案的喜热饮一证,怕是火神们有“虚阳上浮,相火不位”的想法的,所以他们是不会用柴,芩的;其实是少阳枢机不利,上焦郁火所致。

又见经方临证佳案
感谢的同时,问几句题外话,为什么叫‘鸠摩智学经方系列’?是先生雅号? 还有个人签名里的中医传承论坛与先生有何渊源?

答白兄兼述缘起:

答白兄兼述缘起:

中医传承论坛是我的恩师刘志杰先生的门户网站,我本来是学时方的,跟刘老师学习经方也算是半路出家了;经方和时方是两种思维方法,两个法门,禅语云,不破不立,金庸先生笔下的鸠摩智在费尽以前所学武功后才大彻大悟的,我觉得这和我跟师学经方的心路历程相类,所以为这一系列经方医案取了这个名字。因为是这一系列是首发在中医传承论坛上的,所以我的签名有论坛的网址。
懵懂学童,中医赤子,醉心经方,请教高明。
欢迎各位学兄学弟,贤达前辈,不吝指正!

嗝气《鸠摩智学经方系列》3


嗝气《鸠摩智学经方系列》3
陈男,42岁;自述素有胃疾,感冒静滴地塞米松后致使泛酸打嗝不止,伴胸膈刺痛,以四五日。尤以打嗝为苦,连连不觉,难受之极。问诊得知:口中有异味,多饮,目花,头有昏重感。余无异常。
脉弦,右滑大,左细。舌淡红苔白滑腻。
六经辨证:太阴+饮
时方辨证:肝气犯胃,胃气不降。
治则:理气和中气降饮
方药:旋复代赭汤+小半夏加茯苓汤
旋复花38代赭石18党参15 炙甘草12 生姜30 大枣15半夏18 茯苓30
4剂。今日复诊,泛酸打嗝,胸膈刺痛已愈;余证亦大减。
体会:这个方子,今人受张锡纯的影响,多重用赭石;其实是不对的,那样的话,就会把药物逗留中焦的作用减弱;仲景是重用旋复花而轻用赭石的。这样的作用是最确切的。

腰痛<一>《鸠摩智学经方系列》4


腰痛<一>《鸠摩智学经方系列》4
王女,72岁;腰痛掣左腿疼痛麻木数月;行步维艰;
腰部CT示:L3,4;L4,5及L5/S1椎间盘向周围膨出,硬膜囊受压变形;各椎体皆见增生,L3,4左小关节积气。
意见;退行性骨关节病变。
曾用“封闭”,“水针刀”等疗法效果欠佳;
问诊得知;近几年来颈痛手麻,背部灼热,大便数日一行,质尚可;时时头晕(有脑供血不足病史十余年);
无恶风寒,无汗证;
脉弦,右优弦大;舌淡红软嫩,苔白腻;
时方辨证:肝肾亏虚,寒湿阻滞;
六经辨证:太阳伤寒表实;
施方:葛根汤+杏仁(我想到了麻子仁丸)
葛根38 麻黄15 桂枝30白芍60 炙甘草18生姜30 大枣18杏仁18
4剂;
疼痛基本解除,可以说是出乎意料;患者的儿子,儿媳特来道谢谢;痛解后又发现了一个新问题,就是患者的偏身不利;这个症状以前就有,一是以为疼痛所致,二是曾做脑ct未见梗塞病灶;综合病史判断,脑血管病的嫌疑还是最大的;但是西医理论的解释,是解释给病人听得;中医临床需要抛开西医思维,用纯净的中医眼光来辨治;
脉转细沉,重按无力;(脉象变化如此之快?存疑。。)舌淡红苔白尚不燥;
问询得知,四五日不大便而无所苦;(少阳柴胡证吗?思考中。。)
《金匮。血痹虚劳病脉证并治第六》血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
施方:黄芪桂枝五物汤+当归
黄芪50桂枝30白芍30 炙甘草18 生姜15 大枣15 当归30
4剂;疗效等待观察。
按:<一>这个患者没有坚持治疗,后来得知腰腿痛基本痊愈,偏身不利之证未解。
<二>首诊辨证有误,这是个表阴+饮,幸亏那时经方的比例用的还是时方的思维,歪打正着,没有偾事。已属万幸!首诊处方可以考虑当归四逆汤+真武汤。
<三>风痹之证,唐以前以解表为主,确实有其奥义。

呕泄。《鸠摩智学经方系列》5


呕泄。《鸠摩智学经方系列》5
杨男,19岁。食后泛恶,时可呕吐食物半年;大便频数,食冷物则溏泄。
脉弦,舌淡红苔水滑。
时方辨证:脾胃虚弱,肝气乘脾犯胃;
经方辨证:少阳病
方证:小柴胡汤
药症:半夏
处方:小柴胡汤+茯苓,木香
柴胡15黄芩12生半夏18党参12炙甘草9生姜50大枣15木香12茯苓30四剂
二诊呕泄加重,泄泻日十余行。无肠鸣,无干噫食臭。脉弦滑,舌淡红苔水滑。
改用甘草泻心汤:半夏24黄芩12黄连15白人参9炙甘草24生姜30大枣24 四剂
三诊,呕已止,软便日五六行,自述已不是溏泄感。上方加干姜30,四剂。
按:这还是我跟师早期的病案,今日读来,非常汗颜!
其实今日看来,这是典型的太阴病!需用四逆汤+理中丸,那个呕可以加小半夏汤搞定的。

眩晕(美尼尔氏综合症)《鸠摩智学经方系列》6


眩晕(美尼尔氏综合症)《鸠摩智学经方系列》6
郭女,53岁。头晕恶心伴右耳痛咽痛7天。
问诊得知:口干饮水则哕,小便数而涩痛掣小腹;大变频数;
心烦,身汗,有畏寒感。
脉沉,舌淡红太薄白;
BP110/80mmhg;
西医病名:美尼尔氏综合症
中医病名:眩晕
时方辨证:肝风夹有痰湿
经方辨证:水逆证
方证:五苓散,当归芍药散
处方:猪苓15茯苓30 泽泻60 炒白术15桂枝15 半夏18
生姜30当归15川芎9 白芍15
四剂;
二诊,眩晕泛恶已愈,尚觉食后胃脘痞胀,口干不欲饮。舌脉同上。
病由厥阴转少阳,由阴转阳为佳兆。处以半夏泻心汤治痞;加苓桂术甘降饮;
半夏15 黄芩9 黄连 12 白人参12 炙甘草9干姜15
大枣12茯苓 30桂枝15
四剂;
三诊愈。

学习了!还请多多分享经验。

这么多好的医案啊,先学习下

回董红昌,焦三仙先生帖:
古人云,人生得一知己足矣,而栋之知音何其多也!还请两位先生不吝指教。
来论坛,是为了那份和中医浓浓的情感,或者说是一种情结,甚至是一个心结,日本人有“20年后中国人会到日本学中医”的狂妄,还有一些“中医是中国原产,韩国开花,日本结果,欧美收获”之类的说法。实在是令我们中医人汗颜啊!。。姑妄听之,闻者足戒吧!
众人拾柴火焰高,让我们大家一起来努力,为中医的传承各尽绵薄之力! 因为这不光是我们的国粹,我们的传统,更是我们安身立命的真正守护神-一个护佑了中华民族香火鼎盛了五千年的神话!!