晕针与药物过敏性休克

药品的不良反应包括它的副作用和过敏反应,是我们在临床工作中经常碰到的问题。也是我们最害怕遇到的问题,各位会员们发表了许多相关方面的帖子,使我获益匪浅。
但在给患者注射或输液时我们还可能遇到另外一个问题就是患者晕针!其临床表现与药物过敏性休克有许多相似之处,但处理方案是有很多差别的。
晕针是患者在注射或输液时突然发生晕厥,是一种突发性 短暂性的意识丧失,轻者表现为面色苍白 无力 头晕 恶心 出冷汗等,重者血压下降 大小便失禁,可昏倒造成意外。其发生原因主要与患者的心理因素 体质 体位 注射的刺痛程度 环境因素 护理行为有关。处理一般是让患者保持安静 平卧休息 喝温茶或糖水
过敏性休克大多也是猝然发生且很强烈,多数患者在给药5分钟内发生。除皮肤过敏症状外,主要表现有:胸闷 心悸 喉头堵塞感 呼吸困难 面色苍白 畏寒 出冷汗 脉搏微弱 血压下降等。过敏性休克发生时应立即:1.使患者平卧采取足高头低位 解开衣带保温并保持安静。2.吸氧并保持气道通畅 。3.注射肾上腺素 4.应用抗过敏药物(肾上腺皮质激素) 5.纠正酸中毒 6.注射钙盐及其他对症治疗
假设我们在给患者注射或输液时患者突然发生面色苍白 头晕恶心 出冷汗 血压下降甚至昏迷等症状,我们应该怎么办呢?我认为遇到这种情况时我们更应该沉着冷静,不能马上给患者注射肾上腺素等处理(当然晕针反应严重者也可注射肾上腺素等),首先要判断出是过敏反应还是晕针。怎么判断?这就要靠临床经验了,在这里就这个问题和大家探讨一下,希望各位同仁发表一些自己的观点。我遇到的一患者,男,65岁 因发热咳嗽 T39度 肺部湿罗音予青霉素治疗。刚做完皮试不到1分钟患者患者即面色苍白冒冷汗眼珠直视,呈昏迷状态,把患者家属吓得手忙脚乱,不停问我怎么回事,我当时确实也吓的不轻连肾上腺素也拿出来了,一看皮试,皮邱无红肿 扩大等现象啊,考虑可能是晕 针,嘱患者家属不要紧张,赶忙拿出一支葡萄糖加温水给患者喂下,一会患者就清醒过来,总算松了口气啊。还有一个女的,40岁,感冒,肌肉注射,一针刚打下去没多久患者讲头晕心慌,然后即昏死过去,把我吓了个够呛!赶紧给患者做检查,最后还是患者丈夫讲应该没事,她有时生气 跟人吵架等也发生这种情况,果然让患者在床上睡了一会就好了。
总结:1.注射动作要轻柔 规范,对精神高度紧张的病人认真做好解释工作 消除患者的思想顾虑,对空腹 体弱 高热 心理素质差的病人尽量避免使用刺激性大的药物注射2.分清晕针与过敏性休克,然后对症处理。