麻附细辛汤治疗蛛网膜出血高血压

2010-08-08 08:43 楼主
1蛛网膜出血并发暴盲案2000年秋,孙瑞琴乃一农妇,37岁,患原发性高血压18年,暴怒引发蛛网膜下腔出血,昏迷48小时,醒后暴盲。寒战,咳逆无汗。查见颅内血肿、水肿,双眼底出血、水肿。遵眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法:凡目疾,无外证而暴盲,为寒邪直中少阴,玄府(毛孔)闭塞所致,当用麻附细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里;麻黄开太阳之表,即是启玄府之闭;细辛直入少阴,托邪外透。今症见寒战无汗,禀赋素壮,纯属表实,与少阴无涉。遂迳予麻黄汤一剂令服。次日诊之,夜得畅汗,小便特多,8小时约达3000mL,今晨头胀痛得罢,目珠胀痛亦止,目赤尽退,血压竟然复常,已可看到模糊人影。后以通窍活血汤冲服生水蛭末12g,调理一段,竟得复明,视力:右0.8,左1.2。病愈3年,血压一直稳定。麻桂升压,现代药理已成定论,近百年来已列为脑血管病禁区,而麻黄汤竟然治愈不可逆转的高血压,岂非千古奇谈!由此想到古代治中风昏迷欲死,用“古今录验大小续命汤”,并强调“录验”二字,必有至理。现代斥其非,实是不知汗法可以消除溢血、充血之水肿。人本一体,表里同气,表气闭塞则里气逆乱,表气通则里气和。中医药有双向调节效能,是通过调燮整体
(作者李可 此案时他的徒弟治疗的)
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2012-06-02 10:53 2楼
麻黄附子细辛汤临床应用十分广泛,辨证准确疗效十分可靠。
2012-06-12 01:34 3楼
药理作用
1.对中枢神经系统的作用 a. 镇静作用: 桂皮醛250~500mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇静作用, 表现为自发活动减少, 对抗甲基丙胺所产生的过多活动、转棒试验产生的运动失调及延长环己巴比妥钠的麻醉时间等. b. 镇痛作用: 实验表明: 桂枝镇痛作用较弱.小鼠鼠尾加压刺激法表明: 桂皮醛无明显的镇痛作用, 但对腹腔注射醋酸所致扭体反应, 则有轻度的抑制作用.桂枝的醇提取物和水提取物对小鼠醋酸扭体反应有抑制作用, 对小鼠夹尾和烫尾所致疼痛无抑制作用. c. 解热作用: 桂枝煎剂、肉桂酸或肉桂酸钠, 对小鼠正常体温以及用伤寒、副伤寒疫苗所致发热兔, 均有降温、解热作用.麻黄配桂枝对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用, 因此, 麻桂煎剂发汗作用可能与中枢有关. d. 抗惊厥作用: 桂皮醛500mg/kg给小鼠腹腔注射, 可延缓士的宁引起的强直性惊厥及死亡时间, 可减少烟碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率.对戊四氮引起的惊厥则无效. 2. 抗菌作用桂枝醇提取物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌, 有效浓度为 25mg/ml 或以下;对白色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法).桂枝煎剂对常见致病性皮肤真菌也有较强抑制作用. 3. 抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养, 桂枝煎剂(1:20)对流感亚洲甲型京科 68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用.在鸡胚上, 对流感病毒有抑制作用, 以70%醇浸剂作用较好. 4. 利尿作用用含桂枝的五苓散0.25g/kg给麻醉犬静脉注射, 可使犬尿量明显增加, 单用桂枝静注(0.029g/kg)利尿作用比其他四药单用显著, 故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一, 其作用方式可能似汞撒利. 5. 抗炎作用和对免疫系统的影响采用正交设计法对桂枝汤组方分析发现, 在抑制炎性肿胀上, 致炎后1小时, 桂枝汤的单味药中, 以桂枝的作用最强, 芍药同桂枝有协同作用.桂枝的挥发油部分由呼吸系统排出, 对呼吸道炎症有消炎作用.据实验报告桂枝成分桂皮醛有组胺释放作用, 在给药20~60分钟内可引起皮肤荨麻疹.桂皮醛可引起兔的白细胞增加. 在肾炎研究中, 桂枝浸膏对嗜异性抗体反应显示出抑制补体活性作用, 被认为有较强的抗过敏反应. 6. 其他作用桂枝能增加冠状动脉血流量, 但桂枝对血管的作用可因作用部位不同而异, 并与配伍药物有关;桂皮油被吸收后, 经肺排泄, 可稀释其分泌液的黏稠度, 出现祛痰、止咳作用;适量桂枝有芳香健胃作用, 桂皮醛能使肠胃蠕动亢进, 排除肠中腐败之气体, 而不致引起下痢;桂皮醛有抗肿瘤作用, 50μg/ml 给小鼠注射, 对 SV40 病毒引起的肿瘤的抑制率为100%.
化学成分
2012-06-12 01:35 4楼
a. 镇静作用: 桂皮醛250~500mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇静作用
2012-06-12 01:35 5楼
6. 其他作用桂枝能增加冠状动脉血流量, 但桂枝对血管的作用可因作用部位不同而异, 并与配伍药物有关
2012-06-12 01:56 6楼
药理作用
红花
1.对心血管系统的作用: 1.1.抑制心脏作用: 红花煎剂小剂量能使蟾蜍离体心脏及兔在体心脏轻度兴奋,使心跳有力,振幅加大;大剂量则对心脏有抑制作用,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心搏出量减少。 1.2.对冠脉血流量的实验研究表明: 红花水提取物及红花水溶性混合物-红花黄色素有增加冠脉血流量及心肌营养性血流量的作用;而红花乙醇提取物的扩张冠脉及增加冠脉血流量的作用则不明显或无影响。 1.3.对实验性心肌缺血及心肌梗塞的实验研究表明: 在兔、大鼠、犬等造成实验性心肌缺血或心肌梗塞的动物模型上,红花及其制剂均有不同程度的对抗作用。红花可使因垂体后叶素引起的大鼠或家兔急性心肌缺血有明显保护作用;可使反复短暂阻断冠状动脉血流造成麻醉犬急性心肌缺血的程度明显减轻,范围缩小,心率减慢,并保护急性心肌梗塞区的边缘,区而缩小梗塞范围及降低边缘区心电图ST段抬高的幅度,从而改善缺血心肌氧的供求关系。 1.4.红花对血管作用的研究发现: 如先用含微量肾上腺素或去甲肾上腺素的洛氏液灌流血管,使动物离体血管平滑肌收缩保持一定的血管紧张性,造成可能类似人的血脉不通、血瘀状态。红花可使紧张性增高的豚鼠后肢和兔耳呈现血管扩张作用,并随剂量增加而作用明显,红花亦可增加麻醉犬股动脉血流量,但对蟾蜍和兔的正常离体血管可使之收缩。表明红花扩张血管作用与血管的功能状态和药物的剂量有关。其作用机制可能主要是直接或部分对抗a-肾上腺素能受体的作用而使血管扩张,并有较弱的直接收缩血管作用。 1.5.红花对实验动物缺血性脑卒中引起的脑水肿的影响: 应用红花注射液(1ml内含生药lg),对63只蒙古沙土鼠进行术前30分钟ip给于10g/kg红花注射液,并设立了手术对照组和假手术组,观察红花对缺血性脑水肿的影响,并研究了同一脑区的单胺类神经介质含量的变化。结果提示红花减轻缺血性脑水肿的机理,可能与它能影响组织中单胺类神经介质的代谢谢紊乱有关。并进一步证实红花确实能降低脑卒中发生率及死亡率,对实验性胸梗塞动物的脑组织具有保护作用。 1.6.降压作用: 红花煎剂、红花黄色素及其他制剂对麻醉猫或犬均有不同程度的迅速降压作用,平均血压下降20毫米Hg左右,持续约30分钟后恢复。 1.7.红花黄色素的抗凝血作用实验研究表明: 红花黄色素具有非常显著地抑制ADP诱导的家兔血小板聚集作用,并对ADP已聚集的血小板也有非常明显的解聚作用。当剂量为0.22g/ml时,聚集抑制率和解聚百分率分别达到85.9%和78.9%。红花黄色素的这些作用,随着剂量的增加而增强。红花黄色素对大鼠实验性血栓形成,有非常显著的抑制效应,其抑制率为73.4%。由于实验采用丝线上形成的血栓物质基础系血小板聚集物,因此血栓湿重的减轻,显然是药物抑制血小板聚集的结果。与体外实验所证实的红花黄色素能抑制ADP引起的血小板聚集作用是一致的。红花黄色素尚可明显延长家兔血浆复钙时间、凝血酶原时间和凝血时间。表明它能同时影响体内和体外的凝血系统。此外,红花油有降低血脂作用。
2012-06-12 01:57 7楼
神机定通 说:
药理作用
红花
1.对心血管系统的作用: 1.1.抑制心脏作用: 红花煎剂小剂量能使蟾蜍离体心

后以通窍活血汤冲服生水蛭末12g
2012-06-12 01:58 8楼
通窍活血汤目录

简介
用法用量
临床应用
各家论述
编辑本段简介
【来源】弘医林改错》卷上。 【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
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