中医治疗面瘫

2010-09-14 00:59 楼主
面瘫的中医秘方治疗: 中华医药博大精深,中医偏方治大病的例子有很多,但也有很多鱼龙混杂。
在治疗面神经炎的诸多方中,首推宋·杨?炎《杨氏家藏方》之牵正散,本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明,善治头面之风痰,僵蚕能驱络中之风,兼能化痰;全蝎祛风活络,长于止掣。三药合用,药简力宏,共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方,皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点,在牵正散的基础上,变通组方,收到显著的疗效。选其要者介绍如下:

(1)八味蠲风汤:牛蒡子30g,白芷6~10g,白僵蚕10~15g,白附子8~12g,全蝎6~12g,天南星9~14g,丹参30g,黄芪30g。先煎牛蒡子1小时,然后余药同煎共3次,每次20分钟,3次煎液混合,分3次服下,每日1剂。

(2)面神经炎验方:独活30g,白芷30g,薄荷30g。上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重3g,每日3丸,口含服。

(3)贝尔散:人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g,甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g,共为粗末备用。每日取贝尔散80g,纱布包,加水300毫升,煎沸后,文火再煎15分钟,滤液后加水200毫升,煎沸后10 分钟滤液,两次药液兑在一起,均分两份,早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部,每日数次,治疗10天为一个疗程,可连续服用,直至痊愈。

(4)蜈蚣朱砂散:蜈蚣18条,朱砂9g。将上2味共为细末,分18包,每次1包,每日3次。每次均以防风15g煎汤送服,小儿量酌减。6天为一疗程。

(5)面瘫散:白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g,全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g,天麻12g,蜈蚣5条。将上药研成细末,每次5g,日三服,开水冲服。

(6)面瘫丸:白附子30g,僵蚕30g,钩藤30g,蝉蜕30g,海风藤30g,防风30g,川芎27g,制马钱子9g。上述八味,共为细末,炼蜜为丸,每丸6g。每日三次,每次1~2丸,温开水或黄酒送服。每10~15天为一疗程,间隔一周,再进行下一疗程。

(7)面瘫验方:防风、薄荷、秦艽各7.5g,白术4.5g,茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各9 g,天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各6g,酸枣仁、?莶草、当归各15g,生姜3片。一付药煎服5次,第一天日2次,第二天日3次。隔2日服下帖,服药如前。

(8)二麻散:天麻、升麻各15g,当归28g,北细辛5g。共研细末,每次3g,1日3次,分7日服完,为一疗程。

(9)加味牵正散:黄芪100g,当归15g,僵蚕10g,全蝎10g,水煎,滤汁后加白酒10ml,一日分3次服完。

(10)蜈蚣矫正饮:蜈蚣1条(去头足),地龙12g,当归12g,赤芍12g,鸡血藤12g,羌活10g,防风10g,白芷10g,川芎9g,水煎服,每日一剂。

(1)初起风邪客络,治宜祛风解毒面瘫的发生,春秋之季多见,乃因感受风寒邪毒,上犯头面,致使经络阻痹,气血郁滞。除可见面肌不收、口眼?斜、头晕耳鸣等常见症状外,部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快,符合“风善行而数变”的特性,故于病起之初,治当祛风解毒为主,佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛,则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。

(2)中期气血瘀滞,法当活血通络当面瘫两周后,病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀,患者面部麻木不仁,面肌萎弱无力;甲皱微循环弯曲度增加,部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点,脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀,佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显,还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注,每日1次,7天为1疗程配合治疗,以增强活血化瘀,改善微循环的作用。

(3)病久虚中挟实,重在养血通络面瘫日久(病程2月以上),正虚邪实,患者除具面瘫主证外,还出现动辄乏力,胃纳不佳,自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络,药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩,皮肤麻木较甚者,可加当归20g,红花6g;若眼睑闭合无力者,可重用黄芪30g,并加党参、升麻各10g。

如患者发病在一周以内者,多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次,嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医,我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注,每日2次。因面瘫的急性期,面神经水肿,周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫,清除水肿是关键,所以用甘露醇是一个不错的选择。

如果超过一周,且没有好转的患者,除了刺血和灸外,我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法,仁者见仁,智者见智,我不过是抛砖引玉,希望老师们踊跃交流,把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。

具体方法如下:

1。 甩针挂钩疗法:用5寸长针,由患侧颊车穴进针,由深而浅,针尖至口角,针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下,猛力向外一甩,使面颊堆累皱缩,口唇及颜面渐趋正向,外甩5-10次后将针掣出。如针尖上缠有肌肉纤维效果更好,也可向外甩数次,将针向耳部拉紧,令患者手捏针柄20分钟许。

2、 三睑疗法:

(1)落睑法:在完骨与翳风之间寻找压痛明显处,以1.5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准,针刺角度正确,不能合闭的眼睑可立即闭合。

(2)点睑法:上眼睑麻痹不全,可用5分针,以左手按紧上眼睑,右手持针以15度角边刺边退,似用针划,不可深刺,勿令出血。点刺后,眼睑也立即闭上。

(3)穿睑法:上睑麻痹或痉挛,久治不愈时,可用1.5寸30-32号针,刺入上眼睑中层,留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血,针后可感眼睑松快。且可微闭,但此法难度大,仅适合其它法屡治不瘥之重症。

3。 口唇点刺:口 日久,咀嚼不便,食物滞留齿外,流涎不止者,按紧口唇,用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺,出血少许为度。

4、 口腔泻血:眼睑可闭,但口 久不恢复者,用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血,并加以刮压,出血多些为好。吐净瘀血,不必漱口。

5、 两点四周:病情较重者,久治不愈,可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点,宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪,效果甚佳。

6。眼针疗法:以5分30号针沿皮刺入,针眼上焦区,留针5分钟,对新病,小儿之面瘫,效果明显。

7。 交经繆刺:病久者,可在健侧面部,眼上至唇下选3-4穴,用泻法。

8、 梅花针叩打疗法:适用于患侧面部感觉迟钝,针刺效果不佳者,用梅花针按常规隔日叩打患侧一次,手法要轻。

9、 循经取穴:病在膀胱经,胆经循行部位较重者,可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者,选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠溪。

10、 调整经络法:测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度,或测定十二经脉原穴,辨明经络虚实,一是埋皮内针于虚测背俞穴,一是针刺病变之经脉的穴位,此法适于久治不愈者。

对特别顽固的,治疗数月不能恢复者,我就采取针刀切割,埋线,重灸,刺血等综合治疗,对临床上遗留下的重点问题,则采取更针对性的方法去治疗。

如只留下额纹消失及皱眉受限:我们就取攒竹,阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴,因为地机为足太阴经的郄穴,可调脾经之气血,而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴,阴陵泉,足太阳膀胱经起于目内眦,止于至阴处,取之乃“上病下取”之意。阴陵泉为足太阴经的合穴,可健脾利湿以止泪。不能耸鼻,鼻根部麻痹者必取内迎香,孔最,内迎香为局部取穴,“鼻为肺之窍”,孔最为手太阴肺经的郄穴,善调肺经气血。口角漏风取地仓、梁丘。地仓为足阳明经的经穴,梁丘为足阳明经的郄穴,两穴共调胃经之气血。口漏风属上唇旁漏者:取迎香,水沟、温溜。下唇旁漏者取:太溪、水泉、因该部位属肾,故下唇旁漏者取足少阴肾经经穴以治之,咀嚼无力者局部取颊车透地仓,大迎透颧髎,远取后溪穴。后溪为手太阳小肠经之俞穴,小肠经别颊上抵鼻至目锐眦,面部发紧重灸以温通血脉。

中药的治疗

治疗面瘫应着眼于“风”,全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物,具有熄风解毒的作用,为治疗本病的要药,丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦可以选用。取治风先治血,血行风自灭之意。上述两法应在整个治疗过程中贯彻始终,初期可加羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等,以祛风解毒,还应重用生地配仙灵脾,一阴一阳相伍以增加免疫功能,可以提高疗效。缩短疗程,但过了半个月则不必再用此法,应选用黄芪为主的补气药,扶正固表,以增强抵抗病毒的再感染能力,而且黄芪需重用。在这里顺便提一下,仙灵脾临床上主要用于阳痿遗精,腰膝酸软,风湿痹痛,骨痿瘫痪,但是在治疗面瘫上他却有着出奇的治疗效果,如果在相应的处方中加入仙灵脾会有你意想不到的疗效。老师们不妨一试。

下面在谈一下我们如何判断周围性面瘫的
周围性面瘫经过恰当的治疗后,在起病1-3周内局部开始恢复者,多数可以痊愈,4周-2个月内局部开始恢复者,多数恢复良好,2-4个月局部开始恢复者,多数恢复不全。年轻者一般所须治疗过程较短,大约70%的患者在几周内可基本恢复正常,预后较好。老年人所需疗程较长,若伴有糖尿病,高血压,动脉硬化,心绞痛者则多数恢复不全。部分恢复不完全者,多产生面肌痉挛或联带运动周围性面神经麻痹并发症。

除上述情况外,本病的转归主要与发病时的神经损伤程度,损伤部位密切相关。一般来说,面神经损伤程度轻者恢复较快,损伤程度重者恢复较慢。损伤部位低者恢复较快,损伤部位高者恢复较慢。

面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是,面瘫合并有眩晕(前庭段受累)者,损伤部位最高预后最差,其次为耳部疱疹或乳突部位疼痛剧烈(膝状神经节段受累)者,泪液减少(岩浅大神经段受累)者,次之,听觉过敏(镫骨肌神经段受累)者,再次之,味觉减退(鼓素神经段受累)者,部位较低预后较好,无上述合并症发者,多为鼓素外段神经受累,部位最低预后最好,当然,上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深,倘若采取的治疗措施及时,正确,临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重。损伤部位过高,尽管治疗比较及时得当,仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。

此外,根据周围性面瘫初期的眼部,口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期,多有患侧眼睑闭合不全,若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的二分之一者,预后较差,而小于或等于睁目时的三分之一者,预后较好,若眼睑基本可以闭合,则预后良好,若患侧眼睑出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差。上下眼睑无明显下垂外翻者,则预后较好。示齿(咬牙并充分暴露牙齿)时,若健,患侧牙齿外露数目及程度差别大者,则预后较差,差别愈小,预后愈好。

从证型上看,一般属风寒者预后较好,风热者次之,湿浊型再次之,血瘀型最差,临床观察结果表明,在周围性面瘫所表现的证型中,一般风寒型机体无热象,面神经炎症多不严重,风热型则面神经炎症比较明显,湿浊型虽面神经炎症并不严重,但多病程缓慢迁延不愈,而血瘀型则面神经损伤比较严重预后较差。另外,实证的预后多好于虚证。虚实夹杂者预后较差。
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