药经调配可扬长

龚士澄

药物性味,基本上是不会改变的,若精心以他药调配,从方剂上讲,是可以左右其性而扬其功用之长的。凡用药,必先通过辨证,而立方,尤须灵活调配。江苏屠揆先老中医说:所谓调配,就是指某种药物的功用,与病人之证候相符,而该药的性质却与病因相悖时,就必须加用其它药物以调配之。例如麻黄,能平喘,其性温,用与寒喘,自然很适当,再辅以祛寒或化痰药,则效用更明显;若用于热喘,其治喘功用是对症的,但麻黄之温性却与病因不相宜,若加用石膏、甘草之甘寒以调配之,则麻黄虽属辛温,而仍可用于热喘。又如大黄,为苦寒通下药,用于热邪闭结,当然适合;若用于寒阻,就必须配以温热药。大黄附子汤、温脾汤,都属温下方剂,左右其寒温之性,并不改通下之长。

按:仲景《伤寒论》、《金匮要略》制方用药,很多寒热并用,攻补兼施,调配非常神妙,堪供师法。倘若执一不化,治寒证尽取热药,不用一味寒药,治热证纯投寒药,而不用一味热药,如此严格限制,似乎符合「治寒以热」之原则,但在利用某药的特长方面不免有不足之处,亦难能切合病机。