说说大黄蟅虫丸

2010-10-11 16:10 楼主
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方
干地黄十两
芍药四两 甘草三两 大黄十分(蒸)
桃仁一升 杏仁一升 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
黄芩二两 干漆一两
右十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。

原方原文自己看,用药轻重,君臣佐使,是补是泻,就明白了。
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2010-10-11 16:34 2楼
哇,好清楚哪。
2010-10-11 17:14 3楼
不是先圣方不灵,只怪读书不努力
明旨皓意句中求,经典奥义自明晰

再次检讨自己,从今后当熟读经典,勤奋用力!
多谢今老师的解答
2010-10-12 08:24 4楼
搜得:
各家论述
1.《医方考》,是方也,干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、(庶虫)虫去干血之品也;君以大黄,是听令于将军矣;佐以芍药、地黄,生新血也;佐以杏仁、甘草,致新气也;佐以黄芩,驱游热而坚肠胃也。
2.《金鉴》引李中梓:劳伤之证,肌肤甲错,两目黯黑,此内有瘀血者也。仲景洞见此证,补之不可,凉之无益,而立此方。《经》曰:血主濡之,故以地黄为君;坚者削之,故以大黄为臣;统血者脾也,脾欲缓急,食甘以缓之;又酸苦涌泄为阴,故以甘、芍、桃仁为佐;咸走血,苦胜血,故以干漆之苦,四虫之威为使。
3.《张氏医通》:夫五劳七伤,多缘劳动不节,气血凝滞,郁积生热,致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓,先用大黄,(庶虫)虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物;佐以干漆、生地、桃仁、杏仁,行去其血;略兼甘草、芍药以缓中补虚,黄芩开通郁热,酒服以行药势。待干血行尽,然后纯行缓中补虚收功。
各家论述
1、明?吴昆
腹胀有形块,按之而痛不移,口不恶食,小便自利,大便黄色,面黄肌错者,血证谛也,此丸与之。腹胀有形块,按之而痛移者,气与火也。今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形,食而腹胀则恶食,今不恶食,则知其为血矣。小便自利者,血病而气不病也;大便色黑者,病属于阴也;面黄肌错者,血病则不能荣养其容,濡泽其肤,故令萎黄甲错耳。大黄,攻下之品也,引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、蟅虫、桃仁之辈,则入血而攻血;芍药、地黄生新血于去瘀之际;杏仁、甘草致新气于逐败之余;而黄芩之苦,又所以厚肠坚胃,而不为攻下所伤耳(《医方考》)。
2、清?张石顽
举世皆以参、芪、归、地等以补虚,仲景独以大黄蟅虫丸补虚,苟非神圣,不能行是法也。夫五劳七伤,多系劳动不节,气血凝滞,郁积生热,致伤其阴,世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未离,先用大黄、蟅虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动吸血之物,佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血,略兼甘草、芍药以缓中补虚,黄芩开通瘀热,酒服以行药势,待干血行尽,然后纯行缓中补虚之功(《张氏医通?诸伤门》)。
3、清?王晋三
仲景治以大黄蟅虫丸,君以大黄,从胃络中宣瘀润燥,佐以黄芩清肺卫,杏仁润心营,桃仁补肝虚,生地滋肾燥,干漆性急飞窜,破脾胃关节瘀血,虻虫性升入阳分破血,水蛭性下入阴分逐瘀,蛴螬去两胁下坚血,蟅虫破坚通络行伤,确有神功,故方名标而出之,芍药,甘草扶脾胃,解药毒。缓中补虚者,缓舒也,绰也,指方中宽舒润血之品而言也(《绛雪园古方选注?中卷》)。
4、明?徐彬
五劳者,血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也,然必至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则羸瘦,大肉欲脱也;腹满,脾气不行也;不能饮食,胃不运化也。其受病之源,则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同,皆可以渐而至极.若其人内有血在伤时溢出于逥薄之间,干而不去,故使病留连,其外证必肌肤甲错。甲错者,如鳞也。肝主血主目,干血之气内乘于肝,则上熏于目而黯黑。是必拔其病根,而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血;然瘀久必生热,气滞乃不行,故以黄芩清热,杏仁利气,大黄以行之,而以甘、芍、地黄救其元阴,则中之因此而里急者,可以渐缓,虚之因此而劳极者,可以渐补,放曰缓中补虚,大黄蟅虫丸(《金匮要略论注》)。
5、清?尤在泾
虚劳症有挟外邪者,如上所谓风气百疾是也;有挟瘀血者,则此所谓五劳诸伤、内有干血者是也。夫风气不去,则足以贼正气而生长不荣;干血不去,则足以留新血而渗灌不周,故去之不可不早也。此方润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭,而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚,攻血而不主专于血,一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。喻氏曰:此世俗所称干血痨之良治也。血瘀于内,手足脉相失者宜之。兼入琼玉膏补润之剂尤妙(《金匮要略心典》)。
6、近代?程门雪
肌肤粗糙如鳞甲,环目一圈紫黑色者,内有干血,名曰干血痨。盖有血结日久,郁热内蒸,津液日枯,失其濡润,而成干血痨证,室女患之者为多。 仲圣大黄蟅虫丸治此为专方也。方中用诸虫蚁动物,走窜飞腾, 诸毒品引其深入血分之意。 此破瘀结之峻方也,非证确勿妄用之。观其选方之精,玩其配合之法,无一味可少,自是仲圣经方圣法,后人之方不能及者也。其用生地、黄芩、大黄而不杂一温辛药品,即余前所谓郁结久必从热化之意,此最注意研求之也(《书种室歌诀二种》)。

药理作用
1. 改善脑缺氧与微循环障碍,增加心机营养血流量.
2. 抑制血小板聚集及抗血栓形成,对已形成的血栓有溶解作用.
3. 保护慢性肝损伤,抑制组织增生,防止纤维化,对肝内沉积的免疫复合物有消除作用,使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴.
4. 镇静.镇痛.消炎.抗惊厥,改善机体免疫功能,能减轻实验动物肝损伤及延长存活期.
5. 防治肠粘连.本品可减轻肠粘连形成和发展,促进血块吸收,增加肠蠕动.
6. 改善血液流变性,降低血浓度,扩张血管,改善微循环,促进淤血吸收,恢复器官功能.
7. 提高机体免疫能力,增强巨噬细胞的功能,促进血溶素的生成。
现代应用
1、内科疾病 用于治疗血瘀头痛、高血压、胸痹、脑血栓、脑栓塞恢复期、四肢麻木等。
2、血管疾病 用于闭塞性脉管炎、周围血管病、静脉曲张并发症及后遗病等。
3、肝炎疾病 用于治疗慢性活动性肝炎,亚急性重症肝炎,肝硬化等。
4、外科伤科疾病: 股骨骨折合并软组织挫伤、胫腓骨骨折合并软组织挫伤、膝关节交叉韧带及侧付韧带离断伤、腰脊劳损、坐骨神经痛、乳腺增生、肠粘连及腹膜炎。
5、妇科疾病 用于治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎等症。
6、 肿瘤科疾病: 肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌.
7、其它疾病 用于治疗牛皮癣、颜面色素沉着、血小板减少性紫癜、急慢性胆囊炎、老年便秘等

诸家皆未述及药量。看看搜得的成药用量:
1、【处方】熟大黄300g,土鳖虫(炒)30g,水蛭(制)60g,虻虫(去翅足,炒)45g,蛴螬(炒)45g,干漆(煅)30g,桃仁120g,苦杏仁(炒)120g,黄芩60g,地黄300g,白芍120g,甘草90g。

【摘录】《中国药典》


2、【方名】大黄(庶虫)虫丸

【别名】妇科大黄(庶虫)虫丸

【来源】《金匮要略》卷上。

【组成】大黄10分(蒸),黄芩2两,甘草2两,桃仁1升,杏仁1升,芍药4两,干地黄10两,干漆1两,虻虫1升,水蛭100个,蛴螬1升,(庶虫)虫半升。

【功效】活血化瘀,通经消症。缓中补虚。攻热下血。活血破瘀,通经消痞。

【主治】瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,形体羸瘦,目眶黯黑,潮热,食欲不振;妇人瘀血经闭不行。五劳虚极,羸瘦腹满,不能饮食;食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。妇人经水不利,渐为心腹胀满,烦热咳嗽,面色煤黄,肌肤干皮细起,状如麸片,目中昙暗,或赤涩羞明怕日者;小儿疳眼,生云翳,脸烂羞明,不能视物,并治雀目。早期肝硬化。

【附注】妇科大黄(庶虫)虫丸(《饲鹤亭集方》)。


在历史的演变中,有应用的变化中,在制药的规范中,在理论的述说中,历经千年的变化,哪里是本来的,哪些是发展的,哪些是泛化的,哪些是虚化的,大家可以自己比较,一目了然。
2010-10-13 17:12 5楼
多谢今老师的补充。
收藏学习
2010-10-18 13:21 6楼
楼主细心!
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