辩证辨病心得
2010-10-20 20:10 13楼
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎属胆胀,胁痛,黄疸等范畴,其产生分内外两原因。外因多为饮食不节,感受外邪,过食肥甘厚味、酗酒等导致。内因则与情志不遂,肝气郁结,脏腑功能失调有关。初期主要表现为肝胆郁滞,继而内生湿热或聚痰凝瘀,又每因某些诱因而反复发作,后期诸邪胶结,难以治愈,诸如胆壁增厚,纤维化,以及胆结石,胆息肉等均属于此。说到这里,此病的大致治疗思路基本显现,那就是疏肝利胆,清利湿热,活血化痰,软坚消癥等。
六腑以通为用,胆道郁滞,势必引起胆胀,这种郁滞有时体现在胆囊排空障碍引发的一系列症状,另外胆汁排出不畅还会因为浓缩而刺激胆囊发炎,甚至发生成分改变而沉淀形成结石。在治疗时,我通常会选用金钱草配枳实。金钱草清肝胆湿热,枳实行气消胀,同时它们都能利胆,金钱草利胆是因为它能促进胆汁大量分泌,从而使滞留之浊排出胆囊,这与泌尿系结石用利尿通淋药相类似,起引邪外出之用,枳实利胆是取其强肌之功,它能改善胆囊收缩功能,为胆汁的排泄提供强大动力。如此冲刷,胆结石病人都有可能被治愈,胆胀症状自然亦可以消除了。
临床遇到的肝胆湿热或者邪热炽盛的病人多兼有肝胆郁滞之证,此时我喜欢选大剂量蒲公英治疗,蒲公英开花甚早,得初春少阳之气,而有生发之意,清肝利胆之外,尚可达郁,针对湿热或郁热者,它十分实用。另外此病有热象的多数与西医认为的病菌感染有关,作为善于清热解毒的蒲公英来说,抑制病菌乃其专长,由此可见,蒲公英同符合于辩证和辨病原则。
慢性胆囊炎日久胆壁增厚及纤维化多属于瘀血范畴,采取活血之法有望愈之,但对因久病而变生他症的,治疗就颇为棘手了,象胆结石,胆息肉等。过食肥甘或湿热浊毒内蕴,使胆汁淤积,与邪毒凝结为沙石者,可选白矾,内金等燥湿解毒,消磨化积以化结石,同时用金钱草,枳实,柴胡等与之配合。肝胆湿热,痰瘀互结,胆府排泄枢机不利,致使气血久郁痼结,内生息肉者,可选乌梅,白僵蚕,水蛭等破瘀通络,散结消胬。而总的治疗线路还需根据具体病情施以辨证论治,分型如下:
1肝胆气滞:右胁胀痛不舒,不思饮食,嗳气欲呕,口苦咽干,舌苔薄白或略黄,脉弦。用药可选柴胡舒肝丸加减即可。
2肝胆湿热:右上腹疼痛剧烈,胸腹胀满,恶心欲呕,口渴不欲饮,小便黄,大便粘,舌红苔黄腻,脉滑数。用药可酌情选大柴胡汤,茵陈蒿汤加减。
3胆郁化火:右胁灼痛拒按,口苦咽干,寒热往来,或有黄疸,舌红苔黄燥,脉弦数。用药多选栀子,蒲公英,川楝子等。
4痰瘀互结:面色晦暗,右胁疼痛位置固定,入夜尤甚,舌暗脉弦或涩。经西医检查有胆囊增厚,纤维化,胆息肉等即可以此为据。用药可选水蛭,白僵蚕等。
5胆胃不和:胁肋胀痛,胃脘痞满,口苦,上吐下利,寒热往来,舌红苔黄腻,脉弦滑。半夏泻心汤或温胆汤加减。
6脾虚湿困:肥胖,喜肉食,右胁肋部隐痛,腹部饱胀,口腻,身体困重,四肢欠温,舌淡苔腻滑,脉沉滑。用药多选苍术,茯苓,厚朴等。
调养
1尽量保持乐观,避免抑郁,暴怒等不良情绪。
2饮食宜清淡,避免过食高脂,油炸等饮食,避免过饱,注意饮食卫生,防止细菌感染或蛔虫感染。
3肥胖人群宜适当运动并减肥,以避免因脏器压迫导致的胆汁排泄障碍,要知道,慢性胆囊炎多见于肥胖人群,正是因为这个。
慢性胆囊炎属胆胀,胁痛,黄疸等范畴,其产生分内外两原因。外因多为饮食不节,感受外邪,过食肥甘厚味、酗酒等导致。内因则与情志不遂,肝气郁结,脏腑功能失调有关。初期主要表现为肝胆郁滞,继而内生湿热或聚痰凝瘀,又每因某些诱因而反复发作,后期诸邪胶结,难以治愈,诸如胆壁增厚,纤维化,以及胆结石,胆息肉等均属于此。说到这里,此病的大致治疗思路基本显现,那就是疏肝利胆,清利湿热,活血化痰,软坚消癥等。
六腑以通为用,胆道郁滞,势必引起胆胀,这种郁滞有时体现在胆囊排空障碍引发的一系列症状,另外胆汁排出不畅还会因为浓缩而刺激胆囊发炎,甚至发生成分改变而沉淀形成结石。在治疗时,我通常会选用金钱草配枳实。金钱草清肝胆湿热,枳实行气消胀,同时它们都能利胆,金钱草利胆是因为它能促进胆汁大量分泌,从而使滞留之浊排出胆囊,这与泌尿系结石用利尿通淋药相类似,起引邪外出之用,枳实利胆是取其强肌之功,它能改善胆囊收缩功能,为胆汁的排泄提供强大动力。如此冲刷,胆结石病人都有可能被治愈,胆胀症状自然亦可以消除了。
临床遇到的肝胆湿热或者邪热炽盛的病人多兼有肝胆郁滞之证,此时我喜欢选大剂量蒲公英治疗,蒲公英开花甚早,得初春少阳之气,而有生发之意,清肝利胆之外,尚可达郁,针对湿热或郁热者,它十分实用。另外此病有热象的多数与西医认为的病菌感染有关,作为善于清热解毒的蒲公英来说,抑制病菌乃其专长,由此可见,蒲公英同符合于辩证和辨病原则。
慢性胆囊炎日久胆壁增厚及纤维化多属于瘀血范畴,采取活血之法有望愈之,但对因久病而变生他症的,治疗就颇为棘手了,象胆结石,胆息肉等。过食肥甘或湿热浊毒内蕴,使胆汁淤积,与邪毒凝结为沙石者,可选白矾,内金等燥湿解毒,消磨化积以化结石,同时用金钱草,枳实,柴胡等与之配合。肝胆湿热,痰瘀互结,胆府排泄枢机不利,致使气血久郁痼结,内生息肉者,可选乌梅,白僵蚕,水蛭等破瘀通络,散结消胬。而总的治疗线路还需根据具体病情施以辨证论治,分型如下:
1肝胆气滞:右胁胀痛不舒,不思饮食,嗳气欲呕,口苦咽干,舌苔薄白或略黄,脉弦。用药可选柴胡舒肝丸加减即可。
2肝胆湿热:右上腹疼痛剧烈,胸腹胀满,恶心欲呕,口渴不欲饮,小便黄,大便粘,舌红苔黄腻,脉滑数。用药可酌情选大柴胡汤,茵陈蒿汤加减。
3胆郁化火:右胁灼痛拒按,口苦咽干,寒热往来,或有黄疸,舌红苔黄燥,脉弦数。用药多选栀子,蒲公英,川楝子等。
4痰瘀互结:面色晦暗,右胁疼痛位置固定,入夜尤甚,舌暗脉弦或涩。经西医检查有胆囊增厚,纤维化,胆息肉等即可以此为据。用药可选水蛭,白僵蚕等。
5胆胃不和:胁肋胀痛,胃脘痞满,口苦,上吐下利,寒热往来,舌红苔黄腻,脉弦滑。半夏泻心汤或温胆汤加减。
6脾虚湿困:肥胖,喜肉食,右胁肋部隐痛,腹部饱胀,口腻,身体困重,四肢欠温,舌淡苔腻滑,脉沉滑。用药多选苍术,茯苓,厚朴等。
调养
1尽量保持乐观,避免抑郁,暴怒等不良情绪。
2饮食宜清淡,避免过食高脂,油炸等饮食,避免过饱,注意饮食卫生,防止细菌感染或蛔虫感染。
3肥胖人群宜适当运动并减肥,以避免因脏器压迫导致的胆汁排泄障碍,要知道,慢性胆囊炎多见于肥胖人群,正是因为这个。
2010-10-23 00:08 17楼
脂肪肝
脂肪肝属肝癖,胁痛,脂满等范畴,多见于肥胖,嗜酒,糖尿病人。病因多为过食肥甘厚味,嗜酒无度,缺乏运动,压力过大等,这些原因导致的脏腑功能失调,从而发病。如过食伤脾,运化失职,谷精不能尽化气血而凝为膏脂,滞留肝络,这种证型多数同见肥胖;嗜酒伤肝,内生湿热,致使肝失疏泄,胆气郁滞,渗化脂浊无权,再受邪热熏蒸而痰瘀内生;年老之人多与肾密切相关,肾阴不足,水不涵木,肝失所养而疏泄不及,或有虚热熏灼,最终痰浊滞留,具有这种证型者有时恰是糖尿病病人;肾阳不足则蒸化无权,津凝为湿,血缓为瘀,日久痰瘀湿浊互结。由此可见,此病与气滞,痰湿,瘀血,虚证等有关。下面提供一些具有降脂作用的中药,临床可根据病情酌情选加:1行气导滞类:陈皮,山楂,莱菔子,大黄等。2活血化瘀类:川芎,丹参,水蛭,地龙等。3化痰利湿类:海藻,昆布,泽泻,石菖蒲等。4补益类:人参,黄芪,何首乌,女贞子,杜仲,淫羊藿等。
脂肪肝为肝脏本身或脂类代谢谢异常而引起的肝脏脂肪堆积。对于肝脏本身的问题,我见得最多的就是嗜酒病人和慢性肝炎病人,他们大多证属湿热,同时又痰瘀互结,针对这种证型,我多用金钱草,泽泻,丹参,海藻等治疗。金钱草可开泄湿热,清肝利胆,廓清湿浊,促使胆汁排泄而净脂。泽泻利湿泄浊,与金钱草同用,可推陈致新,引邪外出。丹参凉血活血,功同四物,能改善肝内血液循环,从而有利于脂类代谢谢。海藻软坚化痰,善于降脂。四药合用,切中病机。对于脂类代谢谢异常引起脂肪肝,病因涉及多方面,比如情志抑郁,这个与肝失疏泄有关,喜食肥甘,这个与脾运呆滞有关等等。我接触过比较多的是一些中老年人,他们多属脾肾不足,阴阳两虚而偏阳虚。这些人多数体型偏胖,缺少运动,同时可伴有肢冷乏力,喜卧懒言,周身困重等症状,除了不良生活习惯之外,机体脂类代谢谢功能障碍也为其主要原因,所以在治疗他们时,除了化痰祛瘀,渗湿泄浊之外,我还会加黄芪,淫羊藿,肉桂等温补脾肾,阳虚得补则温动有力,脂类代谢谢随之复原,最终达到治疗目的。
治疗此病不论哪种证型,均应重视化痰降脂,我推荐海藻,山楂,荷叶,海藻和山楂在用药心得里有提,荷叶作为减肥佳品,其降脂效果自当也是不错,它能升清醒脾,舒达肝气,平时取之代茶饮,不失为一简便良策。
分型
1湿热中阻:右腹胀痛,厌食欲呕,口苦烧心,舌红苔黄腻,脉滑数。用药多选茵陈蒿汤加金钱草,泽泻等。
2肝郁脾虚:胁肋胀满不舒,表情抑郁,善太息,食少纳呆,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉弦或虚。用药多选柴胡,枳实,人参,山楂等。
3肝肾阴虚:右胁灼热胀痛,烦躁易怒,潮热盗汗,咽干口苦,舌红苔薄黄,脉弦细数。用药多选女贞子,鳖甲,川楝子等。
4脾肾阳虚:右胁疼痛隐隐,腹胀纳呆,喜卧懒言,肢冷畏寒,腰酸尿频,舌淡苔白,脉沉迟无力。用药多选人参,黄芪,何首乌,淫羊藿,肉桂等。
5痰瘀阻络:右胁刺痛,位置固定,入夜加重,面色晦暗,口唇色紫,舌暗苔厚,脉涩或弦。用药多选丹参,地龙,海藻,鸡血藤等。
调养
1尽量少吃高脂高糖饮食,避免过饱或过饥,避免睡前饮食。戒酒。
2每天运动半小时以上,根据自己的年龄,体质等状况选择运动项目。
3劳逸结合,保持心情开朗。
脂肪肝属肝癖,胁痛,脂满等范畴,多见于肥胖,嗜酒,糖尿病人。病因多为过食肥甘厚味,嗜酒无度,缺乏运动,压力过大等,这些原因导致的脏腑功能失调,从而发病。如过食伤脾,运化失职,谷精不能尽化气血而凝为膏脂,滞留肝络,这种证型多数同见肥胖;嗜酒伤肝,内生湿热,致使肝失疏泄,胆气郁滞,渗化脂浊无权,再受邪热熏蒸而痰瘀内生;年老之人多与肾密切相关,肾阴不足,水不涵木,肝失所养而疏泄不及,或有虚热熏灼,最终痰浊滞留,具有这种证型者有时恰是糖尿病病人;肾阳不足则蒸化无权,津凝为湿,血缓为瘀,日久痰瘀湿浊互结。由此可见,此病与气滞,痰湿,瘀血,虚证等有关。下面提供一些具有降脂作用的中药,临床可根据病情酌情选加:1行气导滞类:陈皮,山楂,莱菔子,大黄等。2活血化瘀类:川芎,丹参,水蛭,地龙等。3化痰利湿类:海藻,昆布,泽泻,石菖蒲等。4补益类:人参,黄芪,何首乌,女贞子,杜仲,淫羊藿等。
脂肪肝为肝脏本身或脂类代谢谢异常而引起的肝脏脂肪堆积。对于肝脏本身的问题,我见得最多的就是嗜酒病人和慢性肝炎病人,他们大多证属湿热,同时又痰瘀互结,针对这种证型,我多用金钱草,泽泻,丹参,海藻等治疗。金钱草可开泄湿热,清肝利胆,廓清湿浊,促使胆汁排泄而净脂。泽泻利湿泄浊,与金钱草同用,可推陈致新,引邪外出。丹参凉血活血,功同四物,能改善肝内血液循环,从而有利于脂类代谢谢。海藻软坚化痰,善于降脂。四药合用,切中病机。对于脂类代谢谢异常引起脂肪肝,病因涉及多方面,比如情志抑郁,这个与肝失疏泄有关,喜食肥甘,这个与脾运呆滞有关等等。我接触过比较多的是一些中老年人,他们多属脾肾不足,阴阳两虚而偏阳虚。这些人多数体型偏胖,缺少运动,同时可伴有肢冷乏力,喜卧懒言,周身困重等症状,除了不良生活习惯之外,机体脂类代谢谢功能障碍也为其主要原因,所以在治疗他们时,除了化痰祛瘀,渗湿泄浊之外,我还会加黄芪,淫羊藿,肉桂等温补脾肾,阳虚得补则温动有力,脂类代谢谢随之复原,最终达到治疗目的。
治疗此病不论哪种证型,均应重视化痰降脂,我推荐海藻,山楂,荷叶,海藻和山楂在用药心得里有提,荷叶作为减肥佳品,其降脂效果自当也是不错,它能升清醒脾,舒达肝气,平时取之代茶饮,不失为一简便良策。
分型
1湿热中阻:右腹胀痛,厌食欲呕,口苦烧心,舌红苔黄腻,脉滑数。用药多选茵陈蒿汤加金钱草,泽泻等。
2肝郁脾虚:胁肋胀满不舒,表情抑郁,善太息,食少纳呆,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉弦或虚。用药多选柴胡,枳实,人参,山楂等。
3肝肾阴虚:右胁灼热胀痛,烦躁易怒,潮热盗汗,咽干口苦,舌红苔薄黄,脉弦细数。用药多选女贞子,鳖甲,川楝子等。
4脾肾阳虚:右胁疼痛隐隐,腹胀纳呆,喜卧懒言,肢冷畏寒,腰酸尿频,舌淡苔白,脉沉迟无力。用药多选人参,黄芪,何首乌,淫羊藿,肉桂等。
5痰瘀阻络:右胁刺痛,位置固定,入夜加重,面色晦暗,口唇色紫,舌暗苔厚,脉涩或弦。用药多选丹参,地龙,海藻,鸡血藤等。
调养
1尽量少吃高脂高糖饮食,避免过饱或过饥,避免睡前饮食。戒酒。
2每天运动半小时以上,根据自己的年龄,体质等状况选择运动项目。
3劳逸结合,保持心情开朗。
2010-10-26 08:31 19楼
呵呵,关于诋毁中医的问题,想用泓一大师语录,与诸位共勉:
何以息谤?曰:"无辩"。何以止怨?曰:"不争"。人之谤我也,与其能辩,不如能宽。人之侮我也,与其能防,不如能化。
不为外物所动之谓静。不为外物所实之谓虚。
意粗,性躁,一事无成。心平,气和,千祥骈集。
静能制动,沉能制浮,宽能制褊,缓能制急。
人好刚我以柔胜之,人好术我以诚感之。
不让古人是谓有志,不让今人是谓无量。
静坐,常思已过。闲谈,莫论人非。
步步占先者,必有人以挤之。事事争胜者,必有人以挫之。
气,忌盛。心,忌满。才,忌露。
物,忌全胜。事,忌全美。人,忌全盛。
不自重者,取辱。不自畏者,招祸。
何以息谤?曰:"无辩"。何以止怨?曰:"不争"。人之谤我也,与其能辩,不如能宽。人之侮我也,与其能防,不如能化。
不为外物所动之谓静。不为外物所实之谓虚。
意粗,性躁,一事无成。心平,气和,千祥骈集。
静能制动,沉能制浮,宽能制褊,缓能制急。
人好刚我以柔胜之,人好术我以诚感之。
不让古人是谓有志,不让今人是谓无量。
静坐,常思已过。闲谈,莫论人非。
步步占先者,必有人以挤之。事事争胜者,必有人以挫之。
气,忌盛。心,忌满。才,忌露。
物,忌全胜。事,忌全美。人,忌全盛。
不自重者,取辱。不自畏者,招祸。
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不错,如果多提供一些食物治疗那就更好了!