也谈如何学中医

我讲的一些话可能不合许多网友的心理。这就是论坛的目的。当您临床几十年后,您会有不同的看法。论坛就必须有不同声音和见解。

前面讨论的是纯中医的入门路径,强调建立中医思维无疑是正确的。后来引起中西医之争,也算是已经偏离讨论的方向了。我认为:建立纯中医的思维方式,也绝不要排斥西医,更不能因此否定西医。在当下的时代,一个好的中医,如果完全脱离的西医的基础,那也是不可想象的。我自己是从学西医入的行,因为后来对中医有了更高的热情,才决定改向中医方向发展,但自已感觉在中医西医二者之间,只要正确对待,完全可以互相补充,并不矛盾。具体做法就是人们常说的“西医诊断,中医治疗”,先弄清西医是什么病,目前什么程度,将来预后怎样,做到心中有数,如果西医能顺利解决的病,多半也轮不到中医来看,如果西医不能顺利解决的,来看中医了,这时候又必须要从纯中医的思维方式对认识病情,继而辨证用药。举一例子,曾经有一个慢性活动性乙型肝炎病人,肝区疼痛,反复多年,西医化验病毒复制活跃,但使用抗病毒、保护肝脏等方法治疗,转氨酶升了又降,降了又升,都在担心将来要发展到肝硬化了。到我这边以后,是选择中药杀病毒、护肝呢?还是另想办法呢?这时候,我才不管它病毒复制不复制呢,首先辨证,唇发黯,舌质、指甲瘀斑,苔薄白微腻,脉细带涩,是中医胁痛病,属于瘀血阻络,气机不畅,挟湿热未清,予血府逐瘀汤加味,服后一个月左右转氨酶即顺利降至正常,胁痛消除,继服一个月,一直正常,病人欲停药,当时复诊舌质指甲瘀斑仅退去三分之一左右,我说病没有彻底好,停药可能还会反复。不信,果然于停药三个月复查时转氨酶又出现轻微上升,后来坚持用药达半年,唇、舌、指甲灰黑斑几乎全部消除。现停药已数年了,复查一直正常,再未波动,身体恢复健康。
回头再想,当时如果中医也是继续抗病毒、保护肝脏,病人能彻底治愈吗?

回复 13# 德生堂主人

不是中西之争,是现实的讨论(知识领域)。我不论治任何病,只要用中药,必用辩证论治,效果良好。 在这里我从来不用西药。我认为没把握的,便请病人找其他科。

学医贵在悟心,用药如将用兵,我自学中医几十年,一要学好阴阳五行,二要学好药证方证。晚辈出羞了,对不起,请前辈批评

回复 15# 罗也可以

说得好!遵中医之理,博采众方,勤于临证,勤于思考,多读书,多读案。临床就好。

对,我也赞成你的此观点,这就涉及到分工不同了,“术业有专攻”外科,手术,就一定要找西医,中医不必去争

现在的问题是一部分中医对自己没信心了,犯了想“大而全”“小而全”的错误

比如以前,一个大的厂矿企业,自己搞学校,搞电视台,搞医院,什么都想搞,自己想搞成一个社会

但是我们要问,你搞学校,搞的能有清华好? 搞电视台,能搞的有凤凰卫视好?你搞医院,能搞的有协和好?

同样,硬要我们中医学着动手术,能有欧美留学的西医专家搞的好?

具备一定的西医知识,是必要的,但决不是在学院学生这个层面用1/3的课程去教西医,那学的是西医和是中医呢?

最后培养出来的很可能就是对中医不相信,对理论不明白,因为自学中医不通,最后喊着要废除中医的“张功耀之流”

这也就是邓铁涛老先生说的,“培养的都是中医的掘墓人”

对于西医治疗癌症,附上西医院士前天文章一篇
新华报业网-扬子晚报 2010-11-05 08:43:53


新华报业网讯 20年前,胃癌化疗费每人次平均100元,如今涨到15050元,虽然诊断精度提高了,化疗的副作用减轻了,但胃癌5年生存率并没有显著提高。昨天上午,全国人大常委会副委员长、九三学社中央主席、中国科学院院士韩启德教授在南京医科大学作了一场题为“关于医学技术发展的价值思考”的报告,严厉抨击当前医疗高消费。
韩启德指出,当前医学技术的过度发展,带来了很多负面的影响,高新医疗技术应用导致医疗费用大幅提高;“技术至上”盛行导致医学离人渐行渐远。

韩启德院士举例说, 20年前,胃癌诊断只需440元,而现在基础诊断需要2830元,如果运用最高端诊断技术所需的花费则上升至8千到1万元;胃癌的化疗从20年前的每人次平均100元已提高到现在的15050元。虽然诊断的精度提高了,化疗的副作用减轻了,但调查显示,胃癌5年生存率并没有显著提高。他还举例2010年4月美国FDA正式批准的一种肿瘤生物治疗药物,临床应用的统计学结果显示,该药物只能延长病人4.1个月的生存寿命,却要付出约合人民币30万元的高昂代价。

20世纪前医疗技术不发达,缺医少药,但医生都是上门服务,医患间彼此和睦、亲密、信任。随着医院的兴起,患者去医院就医取代了医生的上门服务;随着医学分科越来越细,医生重视局部忽视整体,见病不见人。医生过分依赖仪器设备、药品和手术,忽视病人的主诉。在谈到这一点时,韩启德说了已故医学专家裘发祖遇到的一件事,一位腹部不适的病人去裘老处就诊,裘老耐心倾听患者诉说,轻柔地给他做了腹部触诊,病人感动得当场落泪,因为他之前在六七家医院看过病,却没有一位医生摸过他肚子,可见医生的态度和行为对病人的重要性。

韩启德认为,医药生产、流通企业对医疗技术的过度使用起了推波助澜的作用;还有就是高技术本身研发及审批成本很高,势必会把这部分成本转嫁到患者的身上。韩启德指出:限制医疗技术发展是不切实际的,但可以通过效价评估等方式限制医疗技术的准入,通过设立应用规范控制医疗技术的使用范围;通过医药卫生体制改革保障社会医疗公平。南医宣 蔡蕴琦

我同意您的回帖。第一,学中医的就得业中医,当个好中医。这是艰苦的路。第二,先进仪器也带来医疗费用的提高,也是个问题。在读您的贴后,我连发三个主题。为的是让初学者知道如何当医生而少出事。 我同意您关于如何进行中医思维的观点。

确实,您的经验也让我很收益