《名医类案》水逆证病案赏析

2008-06-04 11:35 楼主
江应宿治友人王晓同寓中一仆十九岁,患伤寒发热,饮食下咽,少顷尽吐,喜饮凉水,入咽亦吐,号叫不定,脉洪大浮滑,此水逆证,投五苓散而愈。
《名医类案》

逸仙按:伤寒发热,喜饮凉水,脉洪大浮滑,初看似白虎汤证,然而,饮水入咽即吐,与阳明经证的烦渴引饮(饮水自救)有明显区别;盖“热则消谷善饥”,而饮食下咽,少顷尽吐,结合脉象洪大浮滑,说明并非“釜底无薪”的中焦虚寒之“胃反”证。《伤寒论*辨太阳病脉证并治》(七十四条)云:“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。”由此可知,本病乃水蓄膀胱,气化不利,津不上承而渴;水停不化,格拒上逆,随饮随吐;中焦升降失常而饮食下咽,少顷尽吐;发热而见脉洪大浮滑,病兼表邪。根据病机,病人当有恶寒,苔白腻等现象.故以五苓散化气利水,兼以解外,蓄水得除,外邪得解,所以疾病得以治愈。
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