结肠易激综合征治验一则

作者:雍履平 安徽省天长市中医院来源:中国中医药报

结肠易激综合征是以腹痛腹泻、腹胀气多、肠鸣或便秘交替为症状特点。多由精神紧张、情绪波动、恐惧、焦虑、失眠、劳累以及生活无规律所致,病程缠绵,我用调和肝脾、调和心脾和温肾益脾法治验一则,现介绍如下。
董某,男,42岁。腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣时轻时重10年余,每食荤冷加重,曾经某医院肠镜检查无异常发现,按结肠功能障碍予以中西医治疗,疗效不佳。刻诊:面萎神清,形体略瘦、腹泻腹痛因饮食不当而发作。泻后腹痛不减,肠鸣气多腹胀,大便稀,时夹少量白色黏液,夜寐欠安,脐周轻压痛,脉细弦,苔薄白舌红舌体偏瘦,诊断为结肠易激综合征。辨证为肝脾失调,肝气犯脾。治宜调和肝脾,稍佐安神化滞。方用白术芍药散化裁作汤。药用:杭白芍30克,炒白术10克,陈皮10克,防风6克,炒建曲10克,合欢皮10克。夜交藤30克。水煎5剂服后,腹泻、腹痛、肠鸣减轻,原方再投10剂,诸症消失。复拟丸剂以巩固疗效,处方:杭白芍600克,炒白术200克。防风120克,陈皮200克,炒建曲200克,合欢皮120克,夜交藤120克。上药烘干粉碎如面。水泛为丸如绿豆大小,每次5克,1日3次。连服3个月后,腹痛腹泻等症未见复发。
体会:患者胃肠功能障碍而见腹泻腹痛伴少寐等症,从调和肝脾入手,是因肝主疏泄,相当于情绪活动对植物神经系统影响,脾主运化,相当于消化系统的消化与吸收功能,而肝属木,脾属土,肝气不舒不但不能疏土反而克土。方中白芍重剂泻肝、柔肝;白术健脾,陈皮理气;防风疏肝舒脾,配合合欢皮、夜交藤解郁安神,建曲化滞,使肝舒脾悦,故收效满意。