漫谈白芍解痉止痛

漫谈白芍解痉止痛 白芍药具有良好的解痉止痛作用,为缓解肌痉挛、养血柔肝止痛之要药。
本草记载白芍药味苦,酸,性微寒。归肝、脾经。具有养血和营,缓急止痛,敛阴平肝作用。能主治月经不调,经行腹痛,崩漏,自汗,盗汗,胁肋脘腹疼痛,四肢挛痛,头痛,眩晕等。
中药所用白芍药为毛茛科芍药属植物芍药(Paeonia lactiflora Pall的根。其化学成分主要为芍药苷(paeoniflorin),还有芍药新苷(lactoflorin),芍药内酯(paeonilactone)A、B、C,β-谷甾醇(β-sitosterol),胡萝卜苷(daucosterol),右旋儿茶精(catechin)及挥发油等。

药理研究证实白芍药具有解痉、镇痛作用:
1.解痉作用
芍药中的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用,芍药苷及芍药的浸出液能抑制豚鼠离体小肠的自发性收缩,使张力降低。白芍的解痉作用是它直接作用于肠管平滑肌的结果。白芍总苷通过延长结肠收缩时间,增强结肠收缩幅度而调节结肠运动,P物质是白芍总苷的作用递质之一。芍药或芍药苷对支气管和子宫平滑肌有抑制作用,能对抗催产素所致子宫收缩。
2.镇痛作用:白芍总苷(1～40mg/kg)呈剂量依赖性地抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应,延长大鼠热板反应潜伏期,作用高峰在0.5～1小时。表明白芍总苷的镇痛作用在高级中枢,但白芍的镇痛作用不是兴奋阿片受体所致。

古代医书记载及现代临床研究表明白芍可用于各种痉挛疼痛性疾病,尤其对血虚肝郁所致疼痛疗效更好。若经行腹痛,可配伍当归、香附、延胡索;若因血虚肝郁而致胁肋疼痛,宜配伍当归、白术、柴胡;若因肝脾失和而致脘腹挛急作痛,或血虚而致四肢拘挛作痛,则配伍甘草;腹痛泄泻者,可配防风、白术、陈皮;下痢腹痛者,宜配木香、槟榔、黄连;阳亢头痛者,当配生地、牛膝、赭石。
古代验方选录:
(1)治妇人胁痛:香附子120g,白芍120g,肉桂30g,延胡索60g。为细末。每次6g,沸水调,不拘时服(《朱氏集验方》芍药汤)。
(2)治脚气肿痛:白芍药180g,甘草30g。为末,开水送服(芍药甘草汤)。
(3)治痛经:白芍药60g,干姜24g。为细末。分为8包,月经来时,每日服1包,黄酒送服,连服3个星期(芍药干姜汤)。
(4)治产后血气攻心腹痛:白芍药60g,桂心、甘草各30g。为末。每次6g,水煎服,不拘时候(《圣济总录》芍药汤)。
(5)治腹中虚痛:白芍药9g,炙甘草3g。夏月加黄芩1.5g,恶寒加肉桂3g,冬月大寒,再加肉桂3g。水煎服(《洁古用药法象》芍药汤)。
(6)治痘疮胀痛:白芍药,为末。每次2g,酒调服(《痘疹方》)。
现代临床应用:
(1)治各种疼痛:每次肌注芍甘注射液4ml(含生药10g,芍药与甘草量为4∶1)。虚性疼痛较实性疼痛效果好。
(2)治骨质增生疼痛:生白芍、炒白芍、生赤芍、生甘草、炙甘草各30g。病情重者加延胡索30g,年老体弱者加生地、熟地各15g。每日1剂,水煎服。
(3)治肌肉痉挛性疼痛:杭白芍30～60g,炙甘草10～15g。上肢肌痛加桂枝、伸筋草;下肢肌痛加续断、牛膝;肩背、颈项肌痛加葛根、川芎;胸胁肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白术。每日1剂,水煎服。
(4)治胃及十二指肠溃疡疼痛者:白芍药200g,甘草150g,冰片15g,白胡椒20g。为细末。每次5g,每日3次,饭前30分钟开水送服,2个月为1疗程。
(5)治不安腿综合征:白芍药15g,甘草15g。水煎分2次服,日暮1次,2小时后再服1次。