阳旦证病机分析
2009-03-15 22:15 2楼
29条
伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。
为什么误治后用甘草干姜汤来复阳,这个复阳就是恢复阳气的运行。由于用桂枝汤发表,更伤卫气,所以说此误,看症状有脉浮,自汗出,微恶寒,很想典型的中风表证,但是最主要的还是“小便数,心烦,脚挛急”因为自汗出,应当心阳得以外透,不应该有心烦,既然有自汗出,津液从表出,不应该有小便数,感受寒邪或者风邪当有身疼痛,而此处为脚挛急,看来辩证为中风是错误的,根据卫气运行心阳的道理,此处很显然是卫气虚弱,不能正常的运行心阳,导致心阳停滞于心包而心烦,肌体失温而微恶寒,心血不能外达,则肝血升发不利,导致肝失疏泄而出现脚挛急。此时治疗不能再用桂枝汤以发散,当改用运行机制,使心阳向阳明来运行,使心阳下温太阴,减少心阳的外散。所以用甘草干姜汤来辛温行阳下达阳明。既能复阳之行,还能温中健脾,何乐而不为呢。这就是甘草干姜汤复阳的机理。心阳得以运行,血行与阳明,则心烦得以解,恶寒得以温,所以接下来就是疏肝以运行肝血了。
伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。
为什么误治后用甘草干姜汤来复阳,这个复阳就是恢复阳气的运行。由于用桂枝汤发表,更伤卫气,所以说此误,看症状有脉浮,自汗出,微恶寒,很想典型的中风表证,但是最主要的还是“小便数,心烦,脚挛急”因为自汗出,应当心阳得以外透,不应该有心烦,既然有自汗出,津液从表出,不应该有小便数,感受寒邪或者风邪当有身疼痛,而此处为脚挛急,看来辩证为中风是错误的,根据卫气运行心阳的道理,此处很显然是卫气虚弱,不能正常的运行心阳,导致心阳停滞于心包而心烦,肌体失温而微恶寒,心血不能外达,则肝血升发不利,导致肝失疏泄而出现脚挛急。此时治疗不能再用桂枝汤以发散,当改用运行机制,使心阳向阳明来运行,使心阳下温太阴,减少心阳的外散。所以用甘草干姜汤来辛温行阳下达阳明。既能复阳之行,还能温中健脾,何乐而不为呢。这就是甘草干姜汤复阳的机理。心阳得以运行,血行与阳明,则心烦得以解,恶寒得以温,所以接下来就是疏肝以运行肝血了。
2009-03-16 10:38 3楼
卫强是病机,在病名上称为中风,
卫弱也是病机,在病名上为阳旦。
阳旦共计3条,除此以外,还有金匮一条(产后病第8条)
“产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,随久,阳旦证续在而,可与阳旦汤。
30条说”问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语,。。寸口脉浮而大,丰泽生微热,虚则两胫急,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经亡阳故也“
从以上三条温看出,阳旦证具有1.卫气虚证,2.外感风邪证,3.心阳失运证
针对三点,单纯用桂枝汤,虽能祛风解表,但是有虚为不宜,虽表现有阳虚的症状,但是不能用附子。
总和上面三条得出阳旦证主要有---脉浮,自汗出,微恶寒,心烦,干呕,小便数,脚挛急等症状
针对上面的病机症状,从而得出治疗此病当用培土生金法,方用参芪建中汤
卫弱也是病机,在病名上为阳旦。
阳旦共计3条,除此以外,还有金匮一条(产后病第8条)
“产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,随久,阳旦证续在而,可与阳旦汤。
30条说”问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语,。。寸口脉浮而大,丰泽生微热,虚则两胫急,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经亡阳故也“
从以上三条温看出,阳旦证具有1.卫气虚证,2.外感风邪证,3.心阳失运证
针对三点,单纯用桂枝汤,虽能祛风解表,但是有虚为不宜,虽表现有阳虚的症状,但是不能用附子。
总和上面三条得出阳旦证主要有---脉浮,自汗出,微恶寒,心烦,干呕,小便数,脚挛急等症状
针对上面的病机症状,从而得出治疗此病当用培土生金法,方用参芪建中汤
2009-03-16 19:32 4楼
29条的误治后出现的变证,可以看出心阳不能运行的表现,
手足厥逆--心阳不能外达四末以温养
咽中干-为心阳充于上而易伤阴
烦躁-心阳不能外达,上充于脑,扰及神明
吐逆--心血不能外出,不上冲则下迫,下充于阳明血分,阻碍胃气的下降
以上四证是卫弱用桂枝汤发汗后出现的变证,是心阳之血不能外达的表现,由于阳旦的表现有感受风邪的存在,所以单用桂枝汤是不行的,要照顾到卫气的虚弱,这就是为什么张仲景说用桂枝汤为误治的原因。
从本条文的分析得出-表明太阳病的中风不是表虚,而是风邪入中引起的。进一步说明教科书上所说的中风表虚是错误的。
手足厥逆--心阳不能外达四末以温养
咽中干-为心阳充于上而易伤阴
烦躁-心阳不能外达,上充于脑,扰及神明
吐逆--心血不能外出,不上冲则下迫,下充于阳明血分,阻碍胃气的下降
以上四证是卫弱用桂枝汤发汗后出现的变证,是心阳之血不能外达的表现,由于阳旦的表现有感受风邪的存在,所以单用桂枝汤是不行的,要照顾到卫气的虚弱,这就是为什么张仲景说用桂枝汤为误治的原因。
从本条文的分析得出-表明太阳病的中风不是表虚,而是风邪入中引起的。进一步说明教科书上所说的中风表虚是错误的。
2009-03-17 18:24 7楼
作为一个严谨的学术命题,我认为首先应该将出现在自己文章中名词考证清楚,这样才能有进一步的讨论成果.例如,在此处您认为"营阴是津液的总称",我想这个概念不论在任何经典都不会出现的,您说呢?另外,营是营,血是血,营血虽可并称,但却非一物.
关于营卫的问题,个人认为,非常的深奥难明,但却关系到张仲景时代的一些基本医学原理和精神,当然这也可能是揭开伤寒论的本来面目的一把金钥匙.所以期望与君更加深入的钻研经典,
例如,内经云,卫出下焦,营出中焦,这个是有现实的生理做为基础的.如果没有这个基础,伤寒论中的少阴提纲和厥阴提纲都将为一纸空话,随文敷衍,含糊其词.
我为直人,可能有得罪处,还希望您不要怪罪.
关于营卫的问题,个人认为,非常的深奥难明,但却关系到张仲景时代的一些基本医学原理和精神,当然这也可能是揭开伤寒论的本来面目的一把金钥匙.所以期望与君更加深入的钻研经典,
例如,内经云,卫出下焦,营出中焦,这个是有现实的生理做为基础的.如果没有这个基础,伤寒论中的少阴提纲和厥阴提纲都将为一纸空话,随文敷衍,含糊其词.
我为直人,可能有得罪处,还希望您不要怪罪.
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但是,人们只知道有卫强,而很少有讨论“卫弱”的,那卫弱能从伤寒论中找到吗?,通过对卫强的理解,可以推断“卫弱”具有与卫强相反病机表现,张仲景可能是知道的,只是没有表明,只是用文字内含,自己通过对伤寒论的学习,认为“阳旦”(29条与30 条)就是“卫弱”的证治条文,希望大家发表自己的看法,共同来探讨“卫弱”,也希望能对29条与30 条来个共同认识。
卫强能是心阳透散过度而发热,那么卫弱是对心阳的运行减弱,所以张仲景用“阳旦”,来区别两者的不同。心阳运行减弱会出现什么表现,看大家能否理解。那后面的变证能否全面解开,希望大家能明白其中的道理。