怎样分型辨治慢性咽炎

怎样分型辨治慢性咽炎
对慢性咽炎分型辨治而合理选用汤剂,常常能取得预期治疗效果,介绍如下。
1 热毒蕴结证
咽痛,或咽肿,或吞咽不利,口渴欲饮水,发热,或恶寒,或咳嗽,或咳痰,或咽中灼热干燥,舌红,苔薄黄,脉浮或数。治当清热解毒.利咽消肿,给予凉膈散与桔梗汤合方:大黄6g,芒硝6g,栀子3g,薄荷3g,黄芩3g,连翘12g,桔梗l0g,甘草18g。若热甚者,加石膏、知母;若肿痛甚者,加薄荷、牛蒡子、金银花、连翘;若大便干结者,加芒硝、玄参。
2 阴虚热扰证
咽痛,或咽干,或声音嘶哑,五心烦热,干咳少痰,或盗汗,或痰少而黏,或咽痒,或咽肿,或大便干结,渴欲饮水,舌红少苔,脉细或数。治当滋阴生津,清热利咽,给予养阴清肺汤与泻心汤合方:生地黄18g,麦冬12g,甘草5g,玄参10g,贝母9g,牡丹皮9g,薄荷6g,白芍9g,大黄6g,黄连3g,黄芩3g。若阴虚甚者,加熟地黄、天冬;若热毒甚者,加金银花、连翘,以清热解毒散结;若燥热甚者,加石斛、玉竹、石膏,以清热滋阴润燥等。
3 寒痰郁阻证
咽痛,或咽肿胀,或咽溃烂,畏寒怕冷,或咽部暗红,或咯痰不利,或声音嘶哑,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮或脉无变化。治当散寒通阳,涤痰开结,给予半夏散及汤与半夏厚朴汤合方:半夏24g,厚朴9g,茯苓12g,生姜15g,紫苏叶6g,桂枝12g,炙甘草12g。若寒甚者,加细辛、干姜;若气虚者,加入参、白术;若夹郁热者,加牡丹皮、薄荷、桔梗,若痰多者,加陈皮,桔梗、杏仁。
4 气郁夹瘀证
咽痛,或咽肿,或吞咽不利,表情沉默,咽肿暗红或夹瘀斑,或情绪低落,或咳嗽少痰,或咽中拘急,或胸胁胀痛,舌质暗或瘀紫,苔薄,脉弦或涩。治当行气解郁,利咽止痛,给予四逆散、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方:柴胡12g,枳实12g,白芍12g,炙甘草12g,桂枝12g,茯苓12g,牡丹皮12g,桃仁12g,桔梗10g,甘草18g。若气郁甚者,加陈皮、青皮;若咽痛甚者,加大桔梗、甘草用量,再加薄荷、牛蒡子;若瘀甚者,加丹参、川芎、当归;若咳嗽者,加射干、半夏。
5 气郁痰阻证
咽中如有物阻,或咽肿痛,或咽中拘急,焦虑急躁,情绪低落,或咯之不出,吞之不下,或胸闷,或胸满,或脘腹胀满,或不欲饮食,或失眠,或痰多,舌质淡,苔薄白,脉弦或紧。治当顺气消痰,降泄散结,给予半夏厚朴汤、越鞠丸与桔梗汤合方:半夏24g,厚朴9g,茯苓12g,生姜15g,紫苏叶6g,香附10g,川芎10g,栀子10g,苍术10g,神曲10g,桔梗10g,甘草18g。若热毒者,加黄连、蒲公英、紫花地丁;若咽痛者,加牛蒡子、薄荷、山豆根;若红肿者,加牡丹皮、生地黄、玄参;若痰多者,加贝母、胆南星。
6 津气两虚证
咽痛,或咽干,或声音嘶哑,少气乏力,心烦急躁,或面色不荣,或咳嗽少痰,或痰中带血,或咽肿痛,或大便干结,舌红少苔,脉弱或细数。治当益气养阴,利咽止痛,给予麦门冬汤与桔梗汤合方:麦冬18g,半夏24g,人参9g,粳米18g,大枣12枚,桔梗9g,甘草18g。若阴虚甚者,加玄参、生地黄、天冬,若咽痛甚者,加牛蒡子、薄荷、赤芍;若肿痛甚者,加牡丹皮、赤芍、白芍,若大便干结者,加大黄。