脉压差大的治疗

2009-04-23 13:02 楼主
姜 男 58 阵发性头胀痛2月 病人2月前出现头胀痛症状,测血压为180/60,服某降压药后,血压变为150/45,后来试过多种西药,均未把脉压差过大问题解决,遂求中医治疗,病人除头涨痛外,仅有乏力症状,无其他任何不适感,既往健康,无甲亢,心脏病等病史,舌红苔薄,脉弦弱。 诊断 动脉硬化? 阴虚阳亢方药 生地30白芍50何首乌30葛根40升麻10黄芪50肉桂5牡蛎40益母草70海藻30白僵蚕15地龙25 服中药期间停服一切西药,用药3天,测血压150/60,症状未再出现,昨日为第7天,测血压为140/65,现在仍在治疗中。病人年近6旬,肝肾不足,阴虚已显,又嗜酒生热而伤阴耗血,使阴血更为不足,脉络失充则低压偏低。阴虚火旺,加之饮酒助热,使旺火灼津为痰,灼血成瘀,火性上炎,挟痰淤上扰,故见头胀痛,高压偏高,阴水不足不能制约阳火,阳火旺,又耗灼阴水,加之饮酒伤阴助火,阴阳力量悬殊,故病情不易痊愈,当务之急,必须滋阴降火,平衡阴阳,方中生地,白芍,何首乌养阴生津补血,反佐肉桂加强养阴之力,再与葛根,升麻合用,使阴水充足并能上荣,与阳交接,从而升高低压,白芍,牡蛎,益母草潜阳降火,引阳入阴,从而降低高压,待水升火降,阴平阳秘,脉压自能恢复正常;痰瘀乃因火而生,当清之化之,故用寒性化痰祛瘀之品,海藻,白僵蚕,地龙,益母草清化痰瘀,此病考虑与动脉硬化有关,故以海藻等软化血管,改善血流变,黄芪补气,使气充足,能推血运行,同时,黄芪能双向调节血压,用在此处,让其大显身手,尽显其能,因为有大量滋阴降火之品为伍,故无助火之嫌。此病的治疗,本人经验不多,理论可能有误,但此病效果明显,应该还算对症,大家若有不同意见请赐教。
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2009-04-23 13:32 2楼
楼主衷中参西,分析鞭辟入理,启人心智.我亦有时思考脉压差偏大的问题,因碰到一些脉压差大的人,但无甚症状,也没要求治疗,所以只是随便想想,不象楼主这样有案有验,确实是学习了.
2009-04-23 19:23 3楼
读书的时候曾经想过,实习的时候也问过老师。基本没人能具体的解释清楚!自己临床了,对于此类病人接触的又比较少。希望能多得到同道们的指点! 谢谢楼主
2009-04-23 20:27 4楼
好案。
值得学习。
2009-04-23 22:27 5楼
西医的诊断有问题,这个病应该诊断为高血压而不是动脉硬化.依据年龄,尽管可能有动脉硬化,但这种高血压不是动脉硬化引起的,另外由于患者病史并不长,而且嗜酒,湿热内蕴,可以认为,这种高血压,只是症状性高血压,而并非高血压病<原发性>.个人浅见,不当之处,望谅解.
2009-04-24 08:10 6楼
非常好的案例,说理清晰,辩证精确,用药主次分明。看后受益匪浅。谢谢老师
2009-04-24 15:15 7楼
这就是高压高/低压低,我认为低压低要注意心脏衰弱的问题。高压比较好解决。
2009-05-30 11:22 8楼
学习了,这是书本上学不到的东西啊
2009-05-30 17:38 9楼
7# xihong
低压偏低是气阴两虚引起,阴虚是心肝肾阴不足,阴血亏少,不能充盈于脉管;气虚是中气不足和心气不足,您提到的心脏衰弱可能与心气虚关系密切。
2009-05-30 22:00 10楼
脉压差大的病人临床上还是很多的。今天学习了这么好的经验,以后用用看
2009-06-20 15:17 11楼
好经验
学习
这样的帖子好!
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