📄病能(病之形能也王注内作病形也)

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📙读素问钞 📃卷上之四 5357


    (时受月谓受气时月如肝王甲乙心王丙丁之类也痿论)○帝曰厥之寒热者何也(续厥谓气逆上也○愚谓厥者冷也逆也非特气逆上也或热或寒从下逆上皆是也)岐伯曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥(阳谓足之三阳脉阴谓足之三阴脉足谓下也)曰热厥之为热也必起于足下者何也(续阳主外厥在内故问之)曰阳气起(一作走)于足五趾之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也(续足三阳脉并出足五趾之端俱循足阳而上肝脾肾脉集于足下聚于足心阴弱故足下热)曰寒厥之为寒也必从五趾而上于膝者何也(续阴主内厥在外故问之)曰阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五趾至膝上寒其寒也不从外皆从内也(续足三阴之脉俱出足五趾之里并犹足阴而上循股阴入腹故云集膝下聚膝上也)曰寒厥何失而然也曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也(续宗筋挟脐下合于阴器故云前阴者宗筋之所聚太阴者脾脉阳明者胃脉脾胃之脉皆辅近宗筋故云太阴阳明之所合)春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰(续此乃天之常道)此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也(续质谓形质也夺于所用谓多欲而夺其精气也)气因于(一作所)中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也(愚按张子和曰秋冬阴壮阳衰人或时赖壮勇纵情嗜欲于秋冬之时则阳夺于内阴气下溢邪气上行阳气既衰真精又竭阳不荣养阴气独行故手足寒发为寒厥也)曰热厥何如而然也曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也(续前阴谓太阴之所合故胃不和则精气竭也内精不足故四肢无气以营之)此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也夫酒气盛而 悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也(续醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热生于手足也○愚按人或醉饱而房气聚于脾胃主行津液阴气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄则内热而溺赤气壮而 悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也)曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也(续暴犹卒也言卒然冒闷不醒觉也不知人谓闷甚不知识人也或谓乃厥)曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上(阳气盛于上五字当作腹满二字)则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也(续甲乙经云阳脉下坠阴脉上争发尸厥张仲景云少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗筋反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥又王注阴谓足太阴按缪刺论云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角五络俱竭今人身脉皆动而形无知其状若尸或曰尸厥安得专解阴为太阴也)曰愿闻六经脉之厥状病能也曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为仆(续巨阳太阳也足太阳脉起目内 上额交巅上其支别者循髀外后廉下合 中以下贯 内出外踝后循京骨至小趾端外侧由是厥逆外形斯症也○愚按此后诸病各随脉络所生病形而言也张子和曰厥者或寒或热皆从下起)阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛 不可以运太阴之厥则腹满 胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥则口干溺赤腹满心痛厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿 内热(一本作胫外热)盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之(续不盛不虚谓邪气未盛真气未虚如是则以穴俞经法留呼多少而取之)太阴厥逆 急挛心痛引腹治主病者(续太阴之脉行有左右候其有过者当发取之故言治主病者)少阴厥逆虚满呕变下泄清治主病者厥阴厥逆挛腰痛虚满前闭谵(音 )言(续谵言者气虚独言也)治主病者三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死(续三阴绝故三日死)太阳厥逆僵仆呕血善衄治主病者少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死(续发肠痈则经气绝故不可治惊者死也)阳明厥逆喘咳身热善惊衄呕血手太阴厥逆虚满而咳善呕沫治主病者手心主少阴厥逆心痛引喉身热死不可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可俯仰治主病者(续手太阳脉不属于腰经言腰不可俯仰恐古错简文)手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿 治主病者(厥论)卧出而风吹之血凝于肤者为痹(续谓 痹也)凝于脉者为泣(续血行不利)凝于足者为厥(续足逆冷)此三者血行而不得反其空(空血流之道大经隧也)故为痹厥也(五脏生成论)○帝曰有病身热汗出烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥巨阳主气故先受邪少阴与其为表里得热则上从之从之则厥也(续上从之谓少阴随太阳而上)治之奈何曰表里刺之饮之服汤(谓泻太阳补少阴也饮之汤者谓止逆上之肾气也评热论)帝曰今大热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也(续其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者最乘杀厉之气中而即病名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至夏至前变为温病夏至后变为热病然皆原于伤寒所致故曰热病者皆伤寒之类也○校正按伤寒论变温变暑与王注异王注本素问为说仲景本阴阳大论为说)岐伯曰人之伤于寒也则为病热热虽甚不死(续寒毒薄于肌肤阳气不得散发而内怫结故伤寒反病热)其两感于寒而病者必不免于死曰愿闻其状曰伤寒一日巨阳受之巨阳者诸阳之属也(巨大也太阳之气经络气血营卫于身故诸阳气皆所宗属)其脉连于风府(穴名)故为诸阳主气也(足太阳脉浮气在于头凡五行故统主诸阳之气)故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也(续身热者以肉受邪胃中烦热故不得卧也)三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩曰治之奈何曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已其病两感于寒一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食谵言(续谓妄谬不饮一云多言)三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死(六日当作三日下文可见)


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