📄病能（病之形能也王注内作病形也）
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所属卷 |
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| 📙读素问钞 |
📃卷上之四 |
5393 |
一阳发病少气善咳善泄（续一阳谓少阳胆三焦脉也胆气乘胃故善泄三焦内病故少气阳上熏肺故善咳何故心火内应而然）其传为心掣其传为膈（续膈气乘心心热故阳气内掣三焦内结中热故隔塞不便）二阳（阳明）一阴（厥阴心主）发病主惊骇背痛善噫善欠名为风厥（续王注一阴谓厥阴心主及肝脉也经云心病膺背肩脾间痛又在气为噫故背痛善噫心气不足则肾气乘之肝主惊骇故惊骇善欠夫肝气为风肾气陵逆既风又厥故名风厥○按此背阴发痛不叙二阳恐缺误也）二阴（少阴心肾）一阳（少阳）发病善胀心满善气（续肾胆同逆三焦不行气蓄于上故心满下虚上盛故气泄出）三阳（太阳）三阴（太阴）发病为偏枯痿易四肢不举（三阴不足则发偏枯三阳有余则为痿易易变易常用痿弱无力也）结阴者便血一升（阴生血故）再结（二盛）二升三结（三盛）三升阴阳结斜多阴少阳曰石水腹肿二阳结谓之消（二阳谓胃与大肠俱热结也肠胃藏热故善消水谷）三阳结谓之隔（谓小肠膀胱热结也小肠热则血脉燥膀胱热则津液涸故隔塞而不便泻）三阴结谓之水（续谓脾肺俱寒结也脾肺寒结则气化为水）一阴一阳结谓之喉痹（续三焦心主脉并络喉气热内结故为喉痹）阴搏阳别谓之有子（尺脉搏击与寸口殊别则为有妊滑云尺脉搏手以阴中别有阳也）阴阳虚肠辟死（续辟利也胃气不留肠开勿禁阴中不廪是阳气竭绝故死）阳加于阴谓之汗（续阳在下阴在上阳气上搏阴能同之则蒸而为汗）阴虚阳搏谓之崩（续阴脉不足阳脉盛搏则内崩而血流下阴阳别论）帝曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎岐伯曰凡人之惊巩恚劳动静皆为变也（续变易常候）是以夜行则喘出于肾（续肾主于夜气合齿冥故夜行则喘息内从肾出也）淫气病肺（续夜行肾劳因而喘息气淫不次则病肺也）有所堕恐喘出于肝淫气害脾（续恐生于肝堕损筋血因而奔喘故出于肝肝木妄淫害脾土也）有所惊恐喘出于肺淫气伤心（惊则心无所根据神无所归气乱胸中故喘出于肺也惊则神越故气淫反伤心也）度水跌仆喘出于肾与骨（续湿气通肾骨肾主之故度水跌仆喘出肾骨矣跌足跌仆身倒也）当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也故饮食饱甚汗出于胃（续惊夺心精神气浮越阳内薄之故汗出于胃）持重远行汗出于肾（续骨劳气越肾复过疲故持重远行汗出于肾）疾走恐惧汗出于肝（续暴役于筋肝气罢极故汗出于肝）摇体劳苦汗出于脾（续动作用力则谷精四布脾化水谷故汗出于脾）故春秋冬夏四时阴阳生病起于过用此为常也（续不适其性而强云为过则病生此其常理五脏受气盖有常分用而遏耗是以病生经脉别论）百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于腑廪积聚于肠胃邪之始入于皮也 然起毫毛开腠理（续 然恶寒也起毛起竖也腠理谓皮空及文理也）其入于络也则络脉盛色变（续盛谓盛满变谓易其常也）其入客于经也则感虚乃陷下（续经虚邪入故曰感虚脉虚气少故陷下也）其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消肉烁 破毛直而败（续经曰寒则筋急热则筋缓寒胜为痛热胜为气消 者肉之标故肉消则 破毛直而败也皮部论）帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不（滑云多一不字）能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何脏使然（以上六问而下但三答亦脱简也）岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也阴阳者胃脉也胃者六腑之海（水谷海也）其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也下经曰（上古经也）胃不和则卧不安此之谓也夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病患也微故起居如故而息有音者也夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水脏主津液主卧与喘也（不得卧而息无音有得卧行而喘有不得卧能行而喘三义俱无所答逆调论）帝曰人之不得偃（仰也）卧者何也岐伯曰肺者脏之盖也肺气盛则脉大（脉谓脉隧也）脉大则不得偃卧（续肺气盛满仰卧则气促喘奔故也）帝曰人有卧而有所不能安者何也岐伯曰脏有所伤及精有所之寄则安（甲乙经作情有所倚则不安）故人不能悬其病也（续五脏有所伤损及之水谷精气有所之寄扶其下则卧安以伤及于脏故人不能悬其病处于空中也病能论）帝曰有病肾风者面 庞然壅害于言可刺否（续庞然肿起貌壅谓目下壅如卧蚕形肾脉入肺中循喉咙挟舌本故妨害于言语）岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至（续至谓病气来至也然一脏配一日五日至肾肾已不足风内薄之谓肿为实以针大泻反伤脏气真气不足不可复故刺后五日其气必至也）曰其至何如曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干善渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能正偃正偃则咳病名曰风水（始为肝风因不当刺亦为风水肝当作肾亦当作变）帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则咳甚上迫肺也诸有水气者微肿先见于目下也其气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食则不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也（续考上文所释之义未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义应古论简脱而此差谬之耳如是者何肾脉从肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本膀胱脉从巅络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰循中膂今阴不足而阳有余故热从胸背上至头而汗退场门干苦渴也然心者阳脏也其脉行于臂手肾者阴脏也其脉循于胸足肾不足则心气有余故手热矣又心肾之脉俱少阴也评热论）帝曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也（续阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾者至阴也水旺于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝膈入肺中故云其本在肾其末在肺也肾气上逆则水气客于肺中故云皆积水也）曰肾何以能聚水而生病曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也（续关者所以司出入也肾主下焦膀胱为腑主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通二阴闭则胃 满故云肾者肾之关也关闭则水积水积则气停气停则水生水生积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也经曰下焦溢为水此之谓也）上下溢于皮肤故为 肿 肿者聚水而生病也（续上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中而生病）曰诸水皆生于肾乎曰肾者牝脏也（续牝阴也亦主阴位故云牝脏）地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于脏腑外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传于 肿本之于肾名曰风水（续勇劳汗出谓力房汗出则玄府开汗出逢风则玄府复闭玄府闭已则余汗未出内伏皮肤传化为水从风而水故名风水）所谓玄府者汗空也（续汗液色玄从空而出以汗聚于里故谓之府府聚也）故水病下为 肿大腹上为喘呼（续水下居于肾则腹至足而 肿上入行肺则喘息奔疾而大呼也）不得卧者标本俱病（续肺为标肾为本如此者是肺肾俱水为病也）故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧（续肺为喘呼气逆不得卧者以其主呼吸故也肾为水肿者以其主水故也）分为相输俱受者水气之所留也（续分其居处以名之则是气相输应本其俱受病气则皆是水所留也水热穴论）颈脉动喘疾咳曰水（续颈脉谓耳下及结喉旁人迎脉也水气上溢则肺被热熏阳气上逆故颈脉盛鼓而咳喘也）目裹微肿如卧蚕起之状曰水溺黄赤安卧者黄胆（续肾劳胞热故溺黄赤正理论曰谓之劳疸以女劳得之也）已食如饥者胃疸（续胃热则消谷故食已如饥）面肿曰风（续加之面肿则胃风之诊也胃阳明之脉行于面故尔）足胫肿曰水（续少阴肾脉出足心上循胫过阴股故下焦有水足胫肿也）目黄曰黄胆（续阳怫于上热积胸中阳热上燔故目黄也灵枢曰目黄者病在胸平人气象论）帝曰人身非常温也非常热也为之热（续异于常候故曰非常甲乙经无为之热三字）而烦满者何也岐伯曰阴气少而阳气胜故热而烦满也曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中出者何曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出（续言自由形气阴阳之为是非衣寒而中有寒也）曰人有四肢热逢寒气如炙如火者何也（续太素作如炙于火）曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳（续水为阴火为阳今阳气有余阴气不足故云少水不能灭盛火也治者王也胜者盛也故云独胜而止）逢风而如炙如火者是人当肉烁也（续烁言消也言久久此人当肉消削也）曰人有身寒汤火不能热浓衣不能温然不冻栗是为何病曰是人者素肾气胜以水为事（言盛欲也）太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也（续肾不生则髓不满髓不满则筋干缩故节挛拘调逆论）帝曰肠 便血何如岐伯曰身热则死寒则生（续热为血败故死寒为营气在故生）曰肠 下白沫何如曰脉沉则生脉浮则死（续阴病见阳脉与症相反故死）曰肠 下脓血何如曰脉悬绝则死滑大则生曰肠 之属身不热脉不悬绝何如曰滑大者曰生悬涩者曰死以脏期之（续肝见庚辛死心见壬癸死之类是谓以脏期之）曰癫疾何如曰脉搏大滑久自己脉小坚急死不治（续脉小坚急为阴癫为阳病见阴脉故死○巢氏云脉沉小急实死小牢急亦不治）曰癫疾之脉虚实何如曰虚则可治实则死（续以反症故愚按上文云脉搏大滑久自己夫搏大滑似属实也下文云虚则可治实则死上下文义似相反戾意恐搏大滑中兼有虚豁状耶）曰消瘅虚实何如曰脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治（愚按消者瘦也瘅劳热也经言脉实大病久可治注意谓久病血气衰脉不当实以为不可治又巢氏曰脉数大者生细小浮者死又云沉小者生实牢大者死前后所论甚相矛盾可见脉难尽凭必须参之以症方可以决其生死也）凡治消瘅（消谓内消瘅谓伏热）仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也隔则闭绝上下不通则暴忧之病也暴厥而聋偏闭塞不通内气暴薄也不从内外中风之病故瘦留着也（滑注膏粱之疾暴忧之病内气暴薄此三者不从内外中风之病谓非外伤也以非外伤故为病留瘦住着不若风家之善行数变也瘦当作瘦如人焉瘦哉之瘦瘦匿也故下文云 跛寒风湿之病也此则从外伤而言厥谓气逆高膏粱粱也夫肥者令人热中甘者令人中满故热气内薄发为消渴偏枯气满逆也逆谓违悖常候与平人异也然忧愁者气闭塞而不行故隔塞否闭气脉断绝而上下不通也脏腑之气不化禁固于内而不得宣散故大小便道偏不通泄也膏粱暴忧及内气暴薄此三者非风之中于内亦非风之伤于外故瘦匿住着而不去也）跛寒风湿之病也（ 足也湿胜则筋不利寒胜则筋挛急风湿寒胜则卫气结聚结聚则内痛故足跛不可履）黄胆暴忧癫疾厥强久逆之所生也（足之三阳从头走足然久厥逆而不下行则气怫积于上焦故为黄胆暴病癫狂气逆矣）五脏不平六腑闭塞之所生也头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也（通评虚实论）帝曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯曰名为鼓胀曰治之奈何曰治之以鸡矢醴（微寒大利小便汤渍服之）一剂知二剂已曰其时有复发者何也曰此饮食不节故时有病也虽然其病且已时故当病气聚于腹也（续饮食不节使病气聚于腹中也）曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩时时前后血病名为何何以得之（续支谓坚固支持不利而胀满清液清水也亦谓之清涕谓从窈漏中漫液而下清水也）曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也（续醉则血脉盛而内热因而入房髓液皆下故肾气竭也肝藏血以少失血故肝伤也男则精液衰之女则月事衰少不来）曰治之奈何曰以四乌贼鱼一 茹二物并合之丸以雀卵大如小豆以五丸为后饭（饭后食先谓之后饭）饮以鲍鱼汁利肠（别本作伤）中及伤肝也（续乌贼鱼骨 茹等并不治血枯恐是其所生所起尔月事衰少不至则中有瘀血淹留精气耗竭则阴痿不起而无精故先兹四者乌贼鱼主女子血闭 茹主散恶血雀卵主阴痿不起强之令热生精有子鲍鱼主瘀血血痹在四肢不散寻文会意方义如是甲乙经 茹作芦茹）曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病可治否曰病名伏梁（详此伏梁与心积之伏梁大异病有名同而实异者不一如此之类是也）曰何因而得之曰里大脓血居肠胃之外（当冲带二脉之分）不可治治之每切按之致死曰何以然曰此下则因阴（薄于阴气也）必下脓血上则迫胃脘上膈挟胃脘内痈（续带脉者横络于脐下冲脉者上行出脐下关元之分故病当其分则少腹盛上下左右皆有根也以其上下坚盛如有潜梁故名伏梁不可治也以里大脓血居肠胃之外按之痛闷不堪故每切按之致死以冲脉下行络阴上行循腹故也上则迫近于胃脘下则因薄于阴器若因薄于阴则便下脓血若迫近于胃则病气上出于膈复挟胃脘内长其痈也所以然者以本有大脓血在肠胃之外故也生当作出挟胃当作使胃）此久病也难治居脐上为逆居脐下为从勿动亟夺（续若里大脓血居脐上则渐伤心脏故为逆居脐下则去心稍远犹得渐攻故为从亟数也夺去也言不可移动但数数去之则可矣）曰人有身体髀股皆肿环脐而痛是为何病曰病名伏梁（续此冲脉病也冲脉与足少阴络起肾下出气街循阴股入 中循 骨下内踝其上行者出脐下关元之分挟脐直上循腹各行故病如是环谓圆绕如环也）此风根也（续此四字疑衍或郁而不已气亿为风故曰风根）其气溢于大肠而着于肓肓之原在脐下故环脐而痛也（续大肠广肠也经说大肠当言回肠也回肠当脐右环回周叶积而下广肠附脊以受回肠左环然大肠回肠俱与肺合从合而命故通曰大肠也肓之原名脖 在脐下寸半）不可动之动之为水溺涩之病（续以冲脉起于肾下出气街上行者起胞中上出脐下关元之分故动之则为水而溺涩也动谓齐其毒药而系动之使其大下也腹中论）帝曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯曰诊此者当候胃脉（候胃脉即脉要精微附上右外以候胃也）其脉当沉细沉细者气逆（续胃为水谷之海气盛血壮今反脉沉细者是逆常乎也）逆者人迎甚盛盛则热（续沉细为寒寒气格阳故人迎脉盛盛则热也人迎结候旁动脉也）人迎者胃脉也逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也（续血气壮盛而热内薄之两气合热故结为痈也）曰有病颈痈者或石治之或针灸治之而皆已其真安在（续真真法也）曰此名同异等者也（续言虽同曰颈痈然其皮中别异不一等也）夫痈气之息者宜以针开除去之夫气盛血聚者宜石而泻之此所谓同病异治也（续息 也死肉也石砭石可以破痈出脓今以 针代之）曰有病怒狂者此病安生曰生于阳也曰阳何以使人狂（续怒不虑祸故曰狂）曰阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥（续言阳气被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏畅故尔如是者皆阳逆躁极所生故病名阳厥）曰何以知之曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也（续阳明常动不止者动于结喉旁人迎分也若少阳之动曲颊下天窗分位也巨阳之动项两旁大筋前陷中天窗分位也不应常动而反动甚动当病也○甲乙经天窗乃太阳脉气所发天容乃少阳脉气所发二位交互当从甲乙）曰治之奈何曰夺其食则已夫食入于阴长气于阳故夺其食则已（续食少则气衰故节去其食则病自止）使之服以生铁洛为饮（纪甲乙经铁洛作铁落为饮作为后饭一作铁浆）夫生铁洛者下气疾也曰有病身热解堕汗出如浴恶风少气此为何病曰病名曰酒风（续饮洒中风者也夫极饮者阳气盛腠理疏玄府开发阳盛则筋痿弱故身体解堕腠理疏则风内攻玄府发则气外泄故汗出如浴也风气外薄肤腠理开汗多内虚瘅热熏肺故恶风少气也因酒而病故曰酒风）曰治之奈何曰以泽泻木各十分麋御五分合以三指撮为后饭（续本治大风止汗麋御治风湿筋痿泽泻治风湿益气饭后药先谓之后饭病能论）帝曰病胁下满气二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也（续腹中无形胁下逆满频岁不愈息积谓气逆息难故曰息积气不在胃故不妨于食灸则火热内烁气化为风刺则泻其经转成虚败故不灸刺惟宜积为导引使气流行久以药攻内消瘀 则可矣若独凭药而不积为导引则药亦不能独治也）曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病（续脑为髓主齿是骨余脑逆反寒骨亦寒故令头痛齿亦痛一说人先生脑缘有脑则有骨髓齿者骨之本）病名为厥逆曰有病口甘者病名为何何以得之曰此五气之溢也名曰脾瘅（续瘅热也脾热则四脏同禀故五气上溢也生因脾热故曰脾瘅）夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也（续脾热内渗津液在脾胃谷化余精气随溢口通脾气故口甘津液在脾是脾之湿）此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴（续肥腠理密阳气不得外泄故内热甘者性气和缓而发散迟故中满内热则阳气炎上炎上则欲饮而嗌干中满则陈气有余有余则脾气上溢故曰其气上溢转为消渴也）治之以兰除陈气也（续兰兰草陈谓久也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能发散故也）曰有病口苦者病名为何何以得之曰病名胆瘅（续瘅热也胆汁味苦故口苦）夫肝者中之将也取决于胆咽为之使（续肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽为使焉甲乙经胆者中精之腑五脏取决于胆咽为之使疑此文误）此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞（续胸腹曰募背脊曰俞胆募期门下五分俞在脊第十椎下两旁各寸半奇病论）