📄燥证六

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📙明医指掌 📃卷二 3928


    【歌】燥甚津衰血不充,大肠干涩故难通。若然皴揭并干劲,盖是阳明燥气钟。
    【论】经云∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。河间云∶风、热、火,同阳也;燥、湿、寒,同阴也。
    又,燥、湿,小异也。然燥金虽属秋阴,而异于寒、湿,反同其风、热。故火胜金而风生,则风能胜湿,热能耗液而反寒,阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。热燥在里,耗其津液,故大便秘结,消渴生焉。夫风劲清肃,燥气在表,钟于皮肤,则皮毛燥涩,皴揭干疥,爪枯之病生焉。东垣云∶饥饱劳役,损伤胃气。及食辛辣浓味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。然燥结亦有风燥、热燥、阴结、阳结之类。治法∶以辛润之,以苦泻之,则结散燥除也。
    
    风燥
    血弱不能养筋,筋燥,手足不能动,指爪枯槁,大秦艽汤。大肠风闭燥结者,搜风顺气丸。
    大秦艽汤(方见真中风条。)搜风顺气丸治腰、脚疼痛,四肢无力,恶疮下注,风气、香港脚。常服润三焦,和五脏,润肠,除风湿。
    大黄(五两,半生半熟用) 麻仁(微炒,去壳另研) 山茱萸(去核) 山药(各三两) 槟榔 郁李仁(另研) 菟丝子(酒蒸) 牛膝(酒浸,二两) 车前子(一两) 枳壳(麸炒) 川独活(各两) 防风(一两半)上为末,蜜丸如梧子大,每服三十丸,茶、酒任下。
    
    火燥
    脾胃伏火,大便秘结,润肠丸、脾约麻仁丸。五内火炽盛,烧灼津液,烦渴燥甚,白虎汤。燥热结者,清凉饮子。
    润肠丸桃仁(去皮尖,另研) 麻仁(炒去壳,各一两) 大黄(煨) 羌活 当归梢(各五钱)如风湿,加皂角、秦艽。如脉涩气滞,加郁李仁。
    上为末,炼蜜丸如梧子,白汤下。
    脾约麻仁丸治肠胃热燥,大便秘结。
    浓朴(姜制) 枳实(麸炒) 芍药(各八分) 大黄(一两六钱,酒蒸,焙干) 杏仁(去皮尖,炒) 麻仁(炒,去壳另研,各五钱)上为末,蜜丸如梧子大,每服二十丸,临卧温水下。
    润麻丸能润血燥,大便不通。
    麻仁 当归 桃仁 生地 枳壳(各一两)上为末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,空心白汤下。
    白虎汤(方见火证。)清凉饮子大黄 当归 赤芍 甘草上各等分,水煎服。
    
    虚燥
    阴虚火盛,下焦燥热,小便涩数者,六味地黄丸、大补阴丸。虚秘者,蜜导法、胆导法。血虚干涸脏结者,元戎四物汤、通幽汤或蜜导法。
    六味地黄丸大补阴丸(二方见虚损。)元戎四物汤治脏结闭涩。
    四物加煨大黄、桃仁,等分煎服。
    通幽汤治幽门不通,上冲吸门,吸门不开,则为噎塞。治在幽门,以辛润之。
    生地 熟地(各五分) 甘草(炙) 红花(各三分) 升麻(五分) 当归身 桃仁泥(各一钱)上锉,水煎,调槟榔末五分,稍热服。
    蜜导法以蜜炼如饴,捻成指大,长二寸许,纳谷道中。
    


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