📄香港脚证九

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📙明医指掌 📃卷六 5461


    【歌】香港脚多因清湿致,风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风,濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟,得病必从足上起。头痛身热肢节疼,人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁,或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋,胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来,治湿当分南北地。
    【论】夫香港脚,始受于湿,复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足,必脚屈弱而举体转筋,肢节疼而足 肿,小腹不仁,心中悸动,胸满便涩。但发热头痛身疼之候,绝似伤寒,人多误治,故仲景以香港脚为类伤寒证,另立篇目以别之。丹溪云∶香港脚多从于湿,而有湿热、湿寒、风湿之别,食积流注之因。罗谦甫云∶南北香港脚,受病不同,南方地土卑湿,清湿袭虚而病起于下,此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿,其俗饮潼乳酒面,以饮多快食为能,或奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能拘,故下注于足,而成肿痛,此北方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。
    谨按∶前证乃肾火挟湿见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛是也。红肿自足起,渐行至股,其势必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升为妙。
    【脉】香港脚之脉,其状有四∶浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁。风寒热温,热下寒熨。
    
    湿
    湿胜者,足重痛,或胫肿,防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满,开结导饮丸。(二方俱见前湿证。)防己饮治湿香港脚神效。
    白术(一钱,炒) 木通(八分) 防己(八分) 槟榔(八分) 川芎(八分) 甘草梢(七分) 犀角(一钱) 苍术(炒,一钱) 黄柏(酒炒,一钱) 生地黄(酒炒,一钱)水煎热服。
    
    挟寒
    挟寒湿者,六物附子汤、五积散、(方见中寒。)健步丸。(方见腰痛。)六物附子汤附子(四钱) 肉桂(四钱) 防己(四钱) 白术(炒,三钱) 茯苓(三钱) 甘草(炙,二钱)每半两,姜煎服。
    
    挟热
    挟湿热者,走痛,当归拈痛汤。湿热甚,大便不通,大黄左经汤或羌活导滞汤。
    当归拈痛汤当归(酒洗,一钱) 白术(炒,一钱) 苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱) 黄芩(酒炒,一钱) 羌活(一钱二分) 防风(去芦,一钱) 泽泻(去毛,八分) 猪苓(八分) 茵陈(一钱) 干葛(一钱) 苦参(一钱) 人参(六分) 知母(六分)升麻(一钱) 甘草(六分)上锉,作一帖,水二钟,煎八分,空心热服。
    大黄左经汤细辛(八分) 茯苓(七分,去皮) 羌活(一钱,去芦) 大黄(煨,二钱) 甘草(炙,六分) 前胡(七分) 枳壳(炒,七分) 浓朴(姜炒,八分) 黄芩(炒,一钱) 杏仁(十四粒,去皮、尖)姜、枣水煎服。
    羌活导滞汤羌活(半两,去芦) 独活(半两,去芦) 防己(二钱) 当归(二钱) 大黄(酒蒸,一两) 枳实(炒,二钱)每七钱,水煎服。
    
    挟风
    挟风者,麻黄左经汤。风湿痹痛足弱,独活寄生汤,(方见腰痛。)或半夏左经汤。
    麻黄左经汤麻黄(去节,一钱) 细辛(一钱) 干葛(一钱) 白术(四分) 茯苓(八分) 防己(一钱) 肉桂(七分) 羌活(去芦,一钱) 防风(去芦,一钱) 甘草(六分)姜、枣水煎服。
    半夏左经汤半夏(一钱) 干葛(一钱) 细辛(一钱) 白术(炒,四分) 麦门冬(八分) 白茯苓(八分)桂枝(八分) 防风(去芦,八分) 干姜(五分) 黄芩(炒,七分) 小草(六分) 柴胡(八分) 甘草(炙,六分)姜三片,枣二枚,水煎服。
    
    食积
    食积流注于下作香港脚,苍术防己丸。食不消,胸痞痛者,开结导饮丸。
    苍术防己丸苍术(一两,炒) 防己(一两) 黄柏(一两,酒炒) 南星(八钱,姜制) 川芎(五钱) 白芷(一两) 犀角(一两) 槟榔(八钱)肥人加贝母(一两,去心) 橘皮(一两,去白)末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心白汤下。
    开结导饮丸白术(一两,炒) 橘皮(一两) 泽泻(一两,去毛) 茯苓(一两,去皮) 神曲(炒,一两) 麦芽(炒,一两) 半夏(一两,姜制) 枳壳(炒,半两) 巴豆霜(半两) 青皮(半两,炒) 干姜(半两)末之,蒸饼糊丸如梧子大,每七十丸,空心白汤下。
    


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