📄三、病能

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📙内经知要 📃卷下 4875


    《厥论》曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥(厥音,逆也。下气逆上,忽眩仆不知人事,轻者渐苏,重则即死。阴阳之气衰于下,则寒热二厥由之而生也)。前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也(宗筋者,众筋之所聚也,足之三阴、阳明、少阳及冲,任、督、跷筋脉皆聚于此,独言太阴、阳明之合,重水谷之脏也。胃为水谷之海,主润宗筋,又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也)。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也(秋冬之令,天气收藏,恃壮而喜内,则与令违,此夺于所用也。精竭于下,必上争而求救于母气,肾所去者太过,肺所生者不及,故不能复也。既已不足,精气复下,则阳虚而阴邪胜之,故寒气逆上也);气因于中(上则肺主气,下则肾纳气,上下之气皆因谷气所化,水谷在胃,土居中州,故曰气因于中)。阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也(四肢皆禀气于胃,胃中之阳气衰,不能充满其经络,阳败则阴胜,故手足寒也)。
    酒入于胃,则络脉满而经脉虚(经脉在内深而不见,属阴者也。络脉在外浮而可见,属阳者也。酒者,熟谷之液,其气悍疾,为阳,故先充络脉。酒热伤阴,故阳脉满而经脉虚也),脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也(胃受水谷,脾则行其津液,湿热伤脾,则阴虚阳亢,胃乃不和,水谷之精气竭矣,岂能营四肢乎)。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也(醉饱入房,脾肾交伤,阴日竭而阳日亢,故手足热也。按∶厥有寒热,未有不本于酒色,故知慎饮食、远房帏者,厥其免夫)。
    《刺热篇》曰∶肝热病者,左颊先赤;心热病者。额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤(肝应东方;故左颊先赤;心应南方,故额庭先赤;脾应中央,故鼻先赤;肺应西方,故右颊先赤;肾应北方,故两颐先赤)。
    《热论篇》帝曰∶今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日间,其愈皆以十日以上者何也(伤寒者,受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒,至春变为温病,至夏变为热病,不曰至秋变为凉病者,太阳寒水之邪,遇长夏之土而胜也)?岐伯对曰∶巨阳者,诸阳之属也(巨阳者,太阳也,太阳为六经之长,总摄诸阳),其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽盛不死(寒郁于内,皮肤闭而为热,寒散即愈,故曰不死),其两感于寒而病者,必不免于死(两感者,一日太阳与少阴同病,在膀胱则头痛,在肾则口干烦满;二日阳明与太阴同病,在胃则身热 语,在脾则肢满不欲食,三日少阳与厥阴同病,在少阳则耳聋,在厥阴则囊满。三日传遍,再三日则死不待言矣)。
    伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强(太阳为三阳之表,而脉连风府,故伤寒多从太阳始。太阳经脉从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此);二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也(胃不和则卧不安是也);三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋(邪传少阳者,三阳已尽,将传太阴,故为半表半里,邪在阴则寒,在阳则热,在半表半里,故寒热往来也)。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已(三阳为表,属腑,故可汗而愈也。未入于脏者,深明入脏则不可轻汗也)。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干(邪在三阳,失于汗解,则传三阴,自太阴始也),五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(肾本属水,而热邪耗之,故燥渴也);六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩(传至厥阴而六经遍矣,邪热已极,故为烦满)。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣(六经传遍而邪不解,脏腑皆受病矣。气血乏竭,营卫不行,则五脏之经脉不通,不死安待)。
    其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已(已者,愈也。未满三日,其邪在表,发汗则病已。
    满三日者,邪已传里,攻下则病已。此言大概也。日数虽多,脉浮而有三阳证者,当汗之。日数虽少,脉沉而有三阴证者,当下之,此至要之法也)。
    


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