📄辨霍乱病脉证并治第十
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所属卷 |
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| 📙伤寒论条辨 |
📃卷之六 |
5192 |
凡九条方三
（一）问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名曰霍乱。
霍。吐也。乱。杂乱也。灵枢曰。清气在阴。浊气在阳。清浊相干。乱于肠胃则为霍乱是也。
（二）问曰。病。发热。头痛。身疼。恶寒。吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。
又利止。更复发热也。
发热。头病。身疼。恶寒。外感也。吐利。内伤也。上以病名求病症。此以病证实病名。反覆详明之意。
（三）伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日至阴经上转入阴。必利。本呕下利者。不可治也。欲似大便而反失气。仍不利者。属阳明也。便必硬。十三日愈。所以然者。经尽故也。
转。失。皆见阳明篇。本。根原也。言根因原起自霍乱也。本呕意同。
下利后。盒饭硬。硬则能食者。愈。今反不能食。到后经中。颇能食。过一经能食。过之一日当愈。不愈者。不属阳明也。
此申上文末节而言其详。
（四）霍乱头痛。发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不欲饮水者。理中丸主之。
理中丸方人参（三两） 白术（三两） 甘草（三两） 干姜（三两）上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎。温服之。日三四。
夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升。去滓。
温服一升。日三服。
此申上文而出其治。热多欲饮水者。阳邪胜也。寒多不用水者。阴邪胜也。五苓散者。水行则热泄。是亦两解之谓也。理。治也。料理之谓。中。里也。里阴之谓。参术之甘。温里也。甘草甘平。和中也。干姜辛热。散寒也。五苓散方见太阳上。
加减法若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。（肾气动。欲作奔豚也。去术肾恶燥也。加桂。
以其能伐肾邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去术。加生姜三两。（吐。气逆也。术能壅气。
故去之。姜能散气。所以为呕吐之圣药也。）下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。（下多。湿胜也。复用术。术能燥湿。湿燥则下断也。悸以饮水过度言。水停之故也。加茯苓。水行则悸愈也。）渴欲得水者。加术。足前成四两半。（渴。脾虚也。加术。缓脾也。）腹中痛者。加人参。足前成四两半。（腹中痛。里虚也。加人参。补中也。）寒者。加干姜。足前成四两半。（寒以不用水之甚者言。干姜辛热而能散寒。非称权。则不可也。）腹满者。去术。加附子一枚。服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。（气滞则腹满。术甘而壅。故去之。附子辛温。故加之。饮热粥。亦助药力也。自温。亦取微欲似汗之意。勿发揭衣被。防重感也。案此。用术。去术。术上皆无白字。何哉。盖由文次句中。上无空隙。故虽有狂妄。竟不能于此加毫末。而经之真原昭然犹存。则他术之有白。出于伪妄。不待言而明矣。然于伪妄之疏愚。亦可以见也。君子察微。
观人于其所忽。信哉。）吐利止。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之。（吐利止。里和也。身痛。表退而新虚也。
消息。犹言斟酌也。桂枝汤固卫以和表者也。小和。言少少与服。不令过度之意也。）（五）吐利汗出。发热。恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。
吐利。四肢拘急。手足厥冷。里阴虚也。汗出。发热。恶寒。表阳衰也。四逆汤。表里合救之剂也。方见太阳下。下同。
（六）既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。
此与上条大同小异而义同。故治亦同。
（七）吐已。下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方于四逆汤方内加猪胆汁半合。余根据四逆汤法。
已。止也。下。即利也。断。绝也。此总上文言吐利两皆止绝。而又以其余证之不解者。更出以治也。不解之证者。阳极虚。阴极甚。脾气亦衰微也。然极则剧矣。通脉四逆加猪胆汁者。与少阴白通同一反佐以疏。剧则正治反格拒之意也。
（八）恶寒。脉微。而复利。利止。亡血也。四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方于四逆汤方内。加人参一两。余根据四逆汤法。
亡血。津液竭也。人参。能生津也。
（九）吐利。发汗。脉平。小烦者。以新虚不胜谷气故也。
此与下编末条。详略不一。而义则同。亦互意也。