针灸医案十二则 针灸推拿

案一、风中经络(脑血管意外、脑梗塞)
倪×,女,61岁。
素有肝阳眩晕,肢麻,便秘。4天前突然跌仆卒中,左肢瘫痪,头晕且痛,口角右歪,咳呛有痰,苔薄腻,质红,脉弦滑有力。症属肾水不足,肝阳偏亢,生风化火,升扰横窜。此为风中经络之候,虽无生命之忧,但难迅速收效。宜先潜阳豁痰,通便亦属当务之急。
针灸方法:太阳 风池 合谷 阳陵泉 丰隆 太冲(均双) 百会 地仓左 自上而下,先针右侧用补法,后针左侧用泻法,用提插补泻法,百会泻法,留针30分钟。
内服煎药:天麻6g 钩藤12g(后下) 石决明30g(先煎) 杏仁12g 柏子仁12g 桑枝15g 络石藤9g 真珠母12g(先煎)。1帖。
针药每天治疗1次。至第五天,左肢不遂稍见减轻,大便已通,原方除桑枝,络石藤,加远志6g 竹沥半夏9g,每天针药治疗1次。到第9天已能扶持步履,针药均合度,仍予前法参治。到第12天病情基本好转。嘱出院休养。门诊随访。现已恢复如常人。
案二、歪嘴风(面神经瘫痪)
孙×,男,62岁。
昨起自觉左偏头痛,继则头眩而左侧面部感觉麻木,左额纹消失,眼睑不能闭合,迎风流泪,口角向右歪斜,咀嚼不便。脉弦细,苔薄腻。症由情绪紧张,睡眠不足,疲劳过度,风邪乘隙而入,即河间所谓内火召风。病在足阳明、足少阳之经,治当升清化浊,熄风通络。
针灸方法:取太阳(左) 下关(左) 医风(左) 合谷(右)(均泻法)用捻旋补泻法,地仓左沿皮刺透颊车,阳白左沿皮刺透鱼腰,迎香左向睛明沿皮刺1寸。太阳、下关、地仓、阳白出针后拔火罐。间隔1天,针治1次。
第3天,症状略见改善,左侧颈项疼痛,伴有牵掣感。脉弦细,苔薄。风邪未除,接守原意出入。同上方加风池双。第9天左侧面部麻木显著好转,口角歪斜逐渐牵正,左额纹显见,目能闭合,饮食咀嚼渐便。风邪渐撤,筋脉徐舒。仍守前法,间隔1天,针治1次。第15天症状完全消失。治愈。
案三、喉咙痛(急性咽喉炎)
谌×,女,21岁。
急性咽喉炎3天,经西药治疗,稍见好转。昨起突然发音嘶哑,咽痛转甚,痰色黄而稠,气窒不畅.脉细数,舌苔薄燥。此为外邪所感,气火上腾,肺津为痰热所耗,壮年不为大害。先用清热豁痰,宣解肺邪。
针灸方法:取天突 内关双 合谷双(均泻法) 太溪双(补法) 用捻旋补泻法,天突不留针,其余留针10分钟。每天针治1次。
经治,第2天咽痛已减。连续治疗至第五天,病情已缓,音清痛消,略有喉痒,余痰留着未清,肺络未和,原方加廉泉以顺气通窍。同上方加廉泉(泻法)不留针。余依上方。针后诸恙悉平,饮食如常,症已痊愈,即停针。
案四、胃脘痛(胃溃疡、消化道出血)
解×,男,37岁。
胃脘疼痛,已历1年。时有泛恶,疼痛阵作,纳呆,形瘦,神疲,嗜睡,大便溏薄,色黑,小溲清长,肢冷。经X线诊断为胃幽门前区溃疡,大便隐血阳性(+++)。脉沉细少力,苔薄腻。症由阳分久损,脾胃受病,运化不健,胃络受损则便血,络虚则痛。法当温中散寒,以调脾胃。
针灸方法:足三里 公孙 三阴交(均补法) 内关(泻法) 均双侧 中脘(补法)用提插补泻法,中脘针后加拔火罐。上方每天针治1次。
第7天,脘痛见减,胃纳较佳,便溏好转,惟腹胀依然,时作嗳气。脉细,苔薄。此《灵枢·口问》所谓:“寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。”噫者,嗳气也。治当温中焦,健脾胃,以通为补,接用前法参治,同上加天枢,上巨虚(均双,泻法),中脘改用隔姜灸3壮。隔天针1次。第17天诸恙依次减退,脘痛消失,纳食增加,胸闷渐宽,嗳气亦平,二便正常,脉缓,苔薄。脾胃运化之机渐复,只需怡情放怀,此病可愈。续治6次,经X线复查,溃疡已消失,大便隐血阴性。共住院25天,痊愈出院。恢复工作。
案五、热痹(急性风湿性肩关节炎)
忻×,女,59岁。
昨起突然发热,烦躁不宁,左肩灼痛,艰于抬举,按之不肿而热,伴有口渴便秘。体温39.6℃,脉滑数,舌红苔剥,中有裂纹。素体阴伤火盛,复感风邪,竟从热化。症属热痹。治当清热舒络为主。拟针药并治法。
针灸方法:肩髃 肩髎(均阳中隐阴法) 曲池 外关 合谷(均左,泻法,用提插补泻法)。
内服煎药:桂枝3g 生石膏30g(先煎) 知母9g 生山栀9g 炒赤芍9g 黄芩6g 忍冬藤9g 忍冬花9g 制大黄6g 生甘草3g 1帖
第2天症情未见进退,邪势嚣张,而体素伤阴,再宗原法,益以养阴。针药同上方,加石斛9g,1帖。第3天身热已退,肩痛得减,左肩举动见松,大便尚畅。体温36.9℃,脉细滑,舌质红而渐润。前法既效,毋需更动。经治4次,肩痛消失,活动如常。隔天针治1次,停服中药。告愈。
案六、漏肩风(肩关节周围炎粘连)
朱×,女,53岁。
素有关节疼痛病史。近一月来右肩骤然酸痛,逐渐加重, 以致抬举不利。此风寒外邪,乘袭络脉,营卫不利,发为肩臂痹痛。痹者闭也,气血壅滞,不通则痛。舌苔薄白腻,脉形弦数。先宜祛风散寒,温通经络,以缓其痛。
针灸方法:肩髃(右) 用扬刺法。温针加拔火罐。上方每天针治1次。
第2天,右漏肩风经治后痛势大减,抬举转利。风寒凝滞,络脉受阻,来骤去捷。务需局部保暖,以免寒邪复侵。共治5次,即告平复。
案七、肘痛(肱骨外上髁炎、网球肘)
蔡×,男,57岁。
右肘酸痛年余,持重物则疼痛加剧,伸屈不便,肘端按痛,脉弦细,舌苔薄腻。劳伤筋膜,风寒入络,气血凝滞。拟宣通气血,疏散风寒。
针灸方法:曲池(右) 天应穴(右肘端痛点)用合谷刺法,均捻旋泻法。间隔1天,针治1次。
外用中药熏洗方:生香附12g 威灵仙12g 透骨草12g 薄荷头9g 煎汤熏洗患处,日3～4次,共4帖。每帖可熏洗2天。
经治后疼痛即减轻,依上法共治4次,即告痊愈。所列洗方是较好的辅助疗法,此例系劳伤筋膜,风寒入络,故用薄荷以疏泄;如局部灼热者,可加苦参,桑枝以清热;为明显压痛拒按者,可加红花,桃仁以活血化瘀;如局部畏冷者,可加水浮萍,生姜以祛寒。外治熏洗药物.亦寓有辨证施治法则。临诊可斟酌用之。此乃杨氏外用中药熏洗方法之一。是60年临床行之有效的经验良方。
案八、腕痪风(桡神经麻痹、垂腕症)
石×,男,34岁。
左手腕下垂,不能向上展动,拇食指麻木不仁,迄今2周,无发热及外伤史。脉滑,苔薄、舌质红、舌边有紫斑。平日嗜酒,酒湿化热,湿热不攘,致大筋软短,小筋弛长,症属痿症范畴。用清化通络法为治。
针灸方法:阳溪 合谷 三间 鱼际 偏历 尺泽 列缺(均左)用捻旋泻法 留针10分钟。间隔1天,针治1次。
经治2次后,症状稳定,局部畏寒,得热则舒,阴伤及阳,气络不和,接用前法,兼用中药熏洗,借疏络隧。针法同上。中药熏洗:生香附12g 络石藤12g 杜红花3g 桑枝15g 蚕砂12g(包) 上药煎汤熏洗患处,日2～3次,每次20分钟,4帖。又治3次,左腕下垂,显著好转,已能内外旋转和向上伸展屈曲,但局部仍畏寒,握物少力。针灸同上加曲池,手三里(均左泻法),余如上法。共治10次后,手腕活动如常,手指麻感消失。嘱停针。两月后随访,已恢复正常,握力亦佳。
案九、闪腰痛(急性腰扭伤)
梅×,男,46岁。
劳损有年,近因闪挫作腰痛。先由某医院诊治,经伤科用中药内服外敷,已经一周,效果不显,转来针治。病者神色萎顿,行动转侧,均感困难,咳则引痛尤甚。脉细滑,苔薄腻。病在督脉,有损阳脉之海,用宣通散瘀法。
针灸方法:取水沟 委中(双) 气海俞(双)(均泻法) 用捻旋补泻法。气海俞针后加拔火罐。隔天针治1次。
经治症状逐渐减轻,共治四次而告愈。此节治则是根据《玉龙歌》:“强痛脊背泻人中,挫闪腰酸亦可攻,更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻”的针法获效。针气海俞加拔火罐则是温通局部气血,以达通则不痛而获速效。
案十、痿症(小儿麻痹证、脊髓灰质炎后遗症)
甘×,女,2岁。
两下肢麻痹已18天。始由高热,经某儿童医院腰穿抽脊液检查,诊断为脊髓灰质炎,转送传染病医院隔离治疗。今出院,后遗足痿,双足麻痹以左足为甚,膝反射消失,神色萎顿,声音低沉,右腹肌微突出,汗多,食欲减。脉微数,苔薄黄燥。此为高热灼肺,肺热叶焦,复缘阳明络脉空虚,湿郁成患。《素问·痿论》曰:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。……故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”拟取阳明利经络为先。
针灸方法:气冲 阳陵泉 上巨虚 解溪 昆仑 行间(均双) 腹结右(均泻法)用半刺法,开合补泻法,自右而左,不留针。间隔1天,针治1次。
第3天,双足麻痹无力略有好转,胃纳稍增。第11天下肢伸展自如,能倚椅靠立,拟兼通奇经。同上方去昆仑加筑宾(双)(补法),余依上方。第33天,双足已能站立,会扶壁行走,但尚不能俯下。同上方加环跳(双)(泻法), 悬钟(双)(补法),余如上方,继续隔天治疗1次。共治25次,计50天,症状完全消失,步履恢复正常,痊愈。停针。
案十一、鹤膝风(膝关节炎)
沈×,女,76岁。
右膝关节酸痛月余,肿胀发热,伸屈不利,得温痛不减,大腿小腿肌肉瘦削,脉弦细带数,苔腻。年逾古稀,气血已虚,风湿之邪,乘隙内注,郁久化热,经气受阻,流行不畅,络道阻塞,痹闭不通。治拟祛风通络,和气血,利关节为法。
针灸方法:右膝关刺,阴3阳4。上方每天针治1次。
经治逐渐好转,肿痛渐减,至第8天,仅感关节酸楚而已,伸屈已便利。此乃邪去正虚,继续上法针治,共治10次,遂告痊愈。
[按]《灵枢·官针》曰:“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹。”是刺关节附近,筋的近端处。阴3阳4,是指内侧取血海、曲泉、阴陵泉,外侧取膝阳关、阳陵泉、足三里、委中。肿甚者可刺膝眼,加拔火罐;属热者单刺,属寒者加温针;也可留针30分钟。
案十二、脱发(神经性脱发)
王×,女,38岁,工程师。
于1970年初,在农村劳动锻炼,由于生活条件的变化和神经紧张,加上怀孕引起脱发,在不到3个月的时间里,头发全部脱落,身上毛发全部脱落殆尽。半年后回到南京,先后在六个医疗单位接受多种治疗,内服中西药物,肌肉注射维生素B1、维生素B12、维生素H3针剂,外搽920生发水及其它外用药物。经过9年治疗,毛发先后长了四次,但长不了一点就马上脱落,精神异常苦闷。1979年3月,中断一切治疗,专程来沪就医,诊得脉形细涩,舌质红绛,苔薄。症属气滞血瘀,脉络受阻,血不荣发,以致毛发脱落。治宜活血通络,祛风除湿,内外并治。
外用洗头方:地肤子27g 蚕砂9g(包) 秦艽12g 槟榔12g 土槿皮12g 苦参子12g 百部12g 白癣皮12g 蛇床子12g 苦楝根皮27g 天名精3g 加红茶叶一撮 食盐一匙 煎汤,乘热洗头,一日2次。
内服煎药:赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 红花9g 老葱三根 鲜姜9g 红枣7个(去核) 麝香0.15(绢包) 煎服,每天1帖,每帖煎服2次,连服3天。隔1日,再服3帖。
患者回去,遵嘱按法施治。内服药以6帖为一疗程,连服三个月。外用药早晚各洗头一次。经治后,头发逐渐生长,8个月全部长好,以后每星期用药洗头一次,持续一年,疗效显著。停止治疗。随访20年,头发润泽美好。