(转载)谈谈血瘀

判断淤血有3个指标:
局部血结症,全身血滞症,离经血溢症。
淤血有6个证类,5个定位。

上世纪70年代,由于西学中同仁的努力,把血瘀证搞的很深很透,好几个院士成了工程院院士,
他也是重视的血瘀起步,作出成绩,把中医的血瘀他就发展了,结合现代医学的观点,把血瘀用活了。
他们最早用的就是冠心病。因为冠心病大家知道,冠状动脉的三个血管堵塞了,是不是?
为什么堵,就是血栓。血栓呢,他们用活血化瘀,当年取得一定的疗效。后来呢?出了问题了,
用活血化瘀的药的病人痛止住了,血管打通了,但是病人心慌,心慌气短,所以西学中的同志们他们又发展了
,成了补气活血,重用黄芪。用它以后呢,到了新的世纪,上世纪90年代,他们没招了,
为什么?90年代的冠心病,他的证候谱发生了重大的变化,社会污染、竞争激烈、操心太多、饮食不节、鸡鸭鱼肉吃得多了、
糖吃的多了、脂肪吃得多了,淤血少了,苔腻多了,这痰浊的证类升高了,那痰浊你就不该证变了法也要随着变。
他们变不了,死守着补气活血,最多加个温通,就不知道祛痰,所以冠心病的疗效就明显下降。好多市场上,
治疗心病的中药基本上不是活血化瘀就是补气活血,很少祛痰,更少补肾这个疗效肯定受影响。有了痰你不祛痰,
光活血能提高疗效吗?所以证候证类已经变了,所以韩博为什么十多年前她就抓住了痰和瘀,已经变化了,
认真研究。十多年了,从硕士、博士到师带徒,现在自己临床几年,疗效非常好吗!那么它痰主要的问题就看舌苔,
很简单,一看舌苔腻的话,首先要祛痰;
第二想到痰瘀互结,痰瘀同根,祛痰药里面加上活血的化瘀的药,
很简单,所以疗效就提高了,是不是?
90年我很早去台湾,给谁看病啊?陈立夫。他当年就是得了冠心病脑血栓,生后条件好啊。
所以冠心病的舌苔都是腻的呀!但台湾的中医赚钱本事不大,为什么?就从大陆杂志里面学的东西。
90年杂志治疗冠心病的文章都是补气活血化瘀,没有说化痰祛瘀呀!学了以后,结果他们总结了个结论,
中医治疗冠心病无效。我说:“你们胡说八道,你们没有辩证,当然无效,只要辩证就有效。”
另外台湾第二个毛病,所谓的科学中药。什么叫科学中药,把中药都提取出来,做成冲剂,很先进,
回去把一包颗粒,用水一冲,一喝就行了。你叫科学吗?科学不了。79年我在郑州开会,西医的药物专家,
给咱们抬杠。为什么?比如一个人参,现在人参的皂甙,已经分离出22种皂甙,
因为人参的主要的有效成分就是皂甙,就把人参一提纯皂甙就扔掉了。当年我就问他们,装糊涂啊!
我说:“请问皂甙的含量怎么分布的?”他们不知道我问的目的呀!说:“沈大夫,皂甙最大的分布就在叶子里面。”
所谓现代的绞股蓝。对不对?第二大分布在参芦,最小的量就在主根,须含量比主根还大。
我说:“你真会出馊注意呀!中医两千多年茎不用了,芦取消了,主根的补气力量比须要大多了,
你们作何解释呀?你们就是形而上学了,那么人参的有效成分就是皂甙,那么根部就是无效了?”
后来他们也很机灵。让我问得哑口无言,谁都不敢回答,当时我很年轻呀,70年代。结果他们中午吃完饭,
下午开会,改了,不叫有效成分叫活性成分,活性了。扔掉的不一定没有活性,不一定没有效,所以所谓的科学中药,
其实疗效不可靠。所以第一个你们要是吃我的中药,一定得汤剂,熬药,你不煮药,疗效保证不了。

第二,这个药材饮片一定要买一等品。第一回去呀,他们将信将疑,一看我开了个温胆汤,
没听说过。沈大夫温胆汤能治疗冠心病?我说:“你没听过的事情多了了。”慢慢来,
结果陈立夫吃了一个月的汤药,明显不同了。第二个月又把我请去了,请去以后呢,说:“神了。”
我脑子堵住了,左辩右辩的不好弄啊!现在行了,我就用温胆汤祛痰,里面加了水蛭,加丹参呀,
化瘀呀!你丹参不行,对这个有好处啊,脑梗也有好处啊。手脚灵活了,心也不痛了,神了!
这老先生在89年就不提词了,当时就给我提了把词,少功先生留念四个字:“仁术济世”四个字,
亲笔题字,上面陈立夫,是年95岁。题完了台湾朋友就着急啊,说“哎呀”!你把这个拿回去,可有罪证啊!
你通国民党的中统特务组织,你必死无疑。我说:“你们真不了解现在大陆不搞运动了。”
对不对?90年代,90年搞什么运动呀?不搞了。另外我肯定拿回去,为什么?我还有绝招,
真撞上枪口判我死刑,我就写个方子还能救命,估计也死缓。当时给我讲了,你就在台北。

当年呀,上午下去台北拍卖行拍卖,因为写了我的名字了,卖50万人民币。带50万人民币多来劲呀,
带个罪证多不来劲呀。我说:“你们误解,大陆没有那么乱。”就是撞枪口,我也有方子。我宁可拿罪证,
也不拿50万。为什么?值钱呀,现在到如今为止,他给大陆的中医题字还不到20个,那都是70-80岁的老前辈呀
。我那么年轻提一个我就放弃干嘛?他很佩服啊!我就按中医得辨证论治,你苔腻的我光给你活血行吗?

祛痰为主,活血化瘀。两个疗效都很好。当然对水蛭呀,你们别可怕,水蛭在《本草纲目》里是下品,有毒的。内科大夫用水蛭也非常紧张,破血啊!有毒啊!其实水蛭不尽然。我们做过实验,先在动物身上,在人身上观察。水蛭是双向的,什么叫双向啊?水蛭既能止血又能活血。关键两条,第一条就它的用量;第二条就它的配伍。水蛭用量小,粉剂在3g以内,汤剂在5g以内,配上和血的药,比方当归、丹参、白芍,三七,它就止血。我们观察了159个脑出血的病人,有个成药叫脑血康,今年很时髦,当年我们80年代我们研制的。吃完以后,非但不出血,把血止住了,血肿消了,后遗症减少了,就是控制量和配伍。假如大剂量,粉剂用5g,水剂用10g,配上活血的药,比如赤芍、红花、桃仁,那水蛭就破血,破血呀!我们西医治疗心脏病,有个所谓的溶血疗法,溶血啊!在三个冠状动脉堵住了,有血栓,就溶血。它原来使用肝素,后来发展到尿激酶、链激酶。中医也倒霉,301医院,解放军总医院,在安徽也不是在哪,请了一个所谓的中医专家,他不懂啊,他在那里提到什么男的“降血隆”,喝尿疗法因为传统的尿激酶呀在尿里面。哎呀!这次我去会诊,臭气熏天。我说:“解放军总医院,你们卫生搞得那么差。”他说:“主任,不是,我们将军都在喝尿。”可笑吗!早晨起来憋了尿,洗澡洗干净了,拿个坛子,瓷坛,前面的不要,中间接上,后面的不要当场咕咚咕咚一下子就喝下去了。哎呀,幼稚呀!这个尿激酶是提炼的,尿排出来,里面有好多毒素啊!毒素去掉,提出尿激酶。我说:“那么幼稚,不提原尿排下去,你何必排尿啊!就不排了不就有尿激酶了吗?”骗人,打着中医的旗号,来骗人,后来这个医生判刑了。一旦人家举报了,人家将军受得了吗?你让我每天喝尿,受苦非浅,就是幼稚呀!却打着中医的旗号,这是尿激酶。链激酶,原来进口的链激酶,进口的贵呀,但是溶栓用这两个药有绝对的禁忌症,因为它不是特异性啊,全身的血管都融,最大的危害吃完以后,冠状动脉肯定会溶,肾小球也溶了,病人尿血。另外受时间限制,24小时,所以很受影响,不是特效啊!你不信溶栓用水蛭,你试试看,都破血,它就不会有副作用,这是我们中医很好的一个药。所以对淤血搞的很热,从上个世纪70年代一直搞到后来的90年代,整整20多年,都在血瘀上面转。随着证候变了,血瘀少了,我们见过,可能韩博给你们介绍过了,经过260个冠心病人的调查,血瘀的只占17%,痰浊的占63%啊!中医的特点,证变了法也得变,法不变直接影响着疗效,这是一个颠簸不破的真理呀!所以他们啊走到了死胡同里面,不会转。光只是想到了冠状动脉3个供血不足,就是淤血,没有想到痰和瘀的关系,所以我们在上个世纪80年代,我们就提出来,冠心病从痰论治。这个路子我们闯开来了,当然明天讲论治巧配我要给你们讲,里面有好多巧妙的配合,疗效明显提高啊!对不对?第一个就是台湾的医生不相信,老百姓不相信。我台湾一共去了5次,每年一次,一个月,第二个月去了,可了不得了,跟着我转,我宝岛转一圈,走哪转哪。每个礼拜开方换方,自己拿着一个电磁的锅,插上电,宾馆里面煎药,诚心诚意。那神了,原来不信温胆汤还能治冠心病,现在信了。就问我别的病能治吗?怎么都吃温胆汤?我说:“你过头了。”这有根据,对不对?第一次去还不行,我都教给你了,你不请我了,对不对?因为不了解,两岸几十年不了解。第四年再把里面的关键教给他了,才告诉他。治冠心病用祛痰的方子,加上苔腻呀!前几次去绝对不讲,问了老半天。哎呀,知道我爱喝啤酒,每天晚上喝、喝,喝完了也不讲。最后,这几年告诉他,哎呀,一加不就打开局面了吗?中医的辨证论治相当重要。所以70年代到90年代重视瘀。(以上文章为转载)