化湿解毒蠲痹汤

名医名方
化湿解毒蠲痹汤

左振素
左振素,女,1951年,山东沂南人。现为临沂市中医医院主任中医师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山东省名中医。从事中医临床工作近40余年,擅长风湿类疾病,各类肾病、胃肠疾病的治疗。崇尚内病外治之理论,推崇外治法,应用中药填脐、外敷、灌肠等法治疗内、儿、妇科杂证,积累了丰富经验。先后发表学术论文30余篇,撰写《风湿病系统损害鉴别》,主编《中西医结合治疗内科疑难病》、《中西医结合治疗风湿病》,参编《中医临床备要》等医学专著20余部,主编养生保健书3部。主持“从热痰瘀论治狼疮肾炎”、“肾复宁结肠滴注治疗慢性肾功能衰竭”、“消蛋白合剂治疗肾性蛋白尿”等8项科研项目,分别获山东省科技进步三等奖1项,山东省医药科技进步二等奖、三等奖各1项。
组成 忍冬藤30克,丹皮12克,土茯苓30克,络石藤20克,萆薢15克,白芥子10克,王不留行12克,威灵仙12克,苍术12克。
功能 祛湿化痰,清热解毒,通经活络,蠲痹止痛。
主治 湿热痰瘀毒痹阻经络、壅遏气血导致的肌肉关节肿胀疼痛及结节性红斑等。
用法 水煎服,每日1剂。
方解 忍冬藤甘寒,络石藤苦、微寒,二者均能清热解毒,为治痹要药。藤走里,善清经络之热,专治热毒流注关节的热痹证。二者相配,效宏力专。土茯苓、苍术二药均健脾燥湿,除湿活络,用于风、寒、湿痹。萆薢能泄湿浊,利关节,止痛,与土茯苓相配伍,主治湿毒郁结的关节肿痛。白芥子辛温,为化痰之要药,温能散寒除湿,化痰散结,用于久痹痰瘀痹阻,关节肿大,强直畸形,皮下结节等,能祛痰散结止痛。王不留行苦、平,善于通利血脉。丹皮苦、凉,功能清热凉血,活血散结,治疗风湿热痹。威灵仙辛、咸,温,性猛善行,宣通十二经络,寓行散、软坚、温通于一体,有祛风湿、散痰结之功。全方共奏化痰祛湿,清热解毒,活血通络,蠲痹止痛之功。
加减 结节性红斑为主者加浙贝母、夏枯草、牛膝;急性痛风发作者加山慈菇、陈皮以加强清热化湿之力;热象明显者加重土茯苓、忍冬藤的用量;血沉增快者加豨莶草、生地。
临床应用 临床以本方主治热痹,急性痛风性关节炎、结节性红斑、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎及其他风湿病的急性活动期。风湿病的活动期炎症表现突出,炎生热毒,湿聚痰凝。病机为湿、热、毒、痰、浊、瘀,壅遏气血,痹阻经络,致气血运行不畅。筋脉、肌肉、关节因炎致痛,不通而痛,热灼疼痛,多属于热痹证。然而并非全部风湿病活动期皆为热痹,有的表现关节肿痛而受凉后加重,但其共同特点是炎症性指标增高(如血沉、C-反应蛋白均升高),应用此方治之,均可取效。