江西名老中医集萃二十四:中西医结合内科专家张志钧

张志钧先生出身于医学世家,是全国著名中医药专家,也是闻名遐迩的中西医结合内科、针灸专家,全国首批名老中医专家。从事临床工作近50年,博采众长,擅长心、脑、老年病,强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等顽痹证的诊治,为国家有突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。发表有《妊娠期急性阑尾炎治疗经验》、《中西医结合治疗肾脏病的进展》、《中西医结合治疗病毒性心肌炎(附25例分析)》等文章,著有《张志钧验案精选-全国名老中医医案医话医论精选》。
1958年,他积极响应党中央关于组织西医离职学习中医的号召,毅然参加了江西首届西医离职学习中医班,开始了中西医结合和中医学研究、临床、教学的生涯,成为江西省中西医结合事业的创始人之一。他治学严谨、著述颇丰。先后发表了众多高水平的学术论文和学术著作,为世人留下了宝贵的学术资料;他悉心研究,获得了一批优秀的中医和中西医结合科研成果,丰富了中医和中西医结合宝库;他坚持临床以精湛的医术为群众提供优质的医疗服务。成功救治了难以计数的危重和疑难病人;他言传身教。潜心培养了一批又一批中医和中西医结合弟子,桃李遍布赣鄱大地;他医德高尚,淡泊名利,成为广大从医者学习的楷模。
其中《张志钧验案精选》真实记载了张志钧先生从医四十余载临床验案的精华。充分反映了他独到的学术见解和丰富的临床经验。是一部非常有价值的中医和中西医结合临诊佳作,也是广大中医和中西医结合工作者宝贵的学习资料。
《豫章医萃——名老中医临床经验精选》曾刊载其治疗尿失禁的固脬汤效果非常好:
【组成】黄芪20～30克,党参15克,升麻15克,金樱子15克,桑螵蛸15克,益智仁15克,芡实15克,覆盆子15克,鹿衔草15克,制马钱子3克。
【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。
【功效】益气健脾,温肾固涩。
【方解】小便不禁之治,古方多用固涩,然固涩之剂不过固其门户,此乃治标之举,而非塞源之道。前列腺摘除术后,由于机体受手术创伤,气虚更甚而阴虚亦现,此时小便失禁乃由多方面因素所致,如肺虚不能化气则膀胱不约;脾虚则中气下陷而尿自遗;肾虚不能温摄水液而尿失禁;手术创伤、下焦蓄血,脉络受损则小便淋漓。正如《诸病源候论小便不禁候》所云:“小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴,肾虚下焦冷,不能温制其水液,故小便不禁也。”《仁斋直指附遗方论》亦云:“下焦蓄血,与其虚劳内损,则便溺自遗而不知。”张老根据《景岳全书》的“治水者必须治气,治肾者必须治肺”的理论及长期临床探索,认为塞源之道,首当益气固堤;正本清源,理气兼与活血。自拟固脬汤,方用党参、黄芪益气健脾;配以鹿衔草、益智仁、升麻、桑螵蛸、金樱子、芡实米温肾固涩,使气虚得补,三焦气化得复,阴阳互济,膀胱气化与约束力恢复正常;尤其是使用制马钱子活血通络,振奋已麻痹之膀胱及尿道,使之气化功能正常。
【主治】?前列腺摘除术后尿失禁。
【附记】?在服药内治的同时,针刺手的夜尿点(位于掌面小指第一指关节横纹中点处),双侧均用强刺激捻转法,留针20～30分钟。或加补法针刺关元、三阴交(双),隔日1次。张老用此方(固脬汤)几十年来,均未发现有慢性及蓄积中毒现象,而且疗效确实。
主要参考资料:
【1】 张刚 张志钧验案精选[M] 北京:学苑出版社 2006年3
【2】 豫章医萃[M] 上海:上海中医药大学出版社 1997年10月
【3】 张丽玲 张刚 张丽萍张志钧从痰瘀论治中风的经验[J]中华中医药杂志 2006年4期