不寐(失眠)的针灸治疗

不寐

不寐,通常称“失眠”或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深,严重时以彻夜不眠为特征的病症。

神经衰弱等归属中医“不寐”范畴。

针灸治疗效果良好,治疗时间以下午为宜。

由其他疾病引起不寐者,应同时治疗其原发病。

病因病机

外感不寐:各种热病过程中,热扰心神常见不寐症状;

内伤不寐:忧思过度,劳逸失调,耗伤心脾,导致气血不足,无以奉养心神而致不寐;或因惊恐,房劳伤肾,以致心火独炽,心肾不交,神志不宁;或因素体虚弱,心胆虚怯;或因情志抑郁,肝失条达,肝阳扰动心神而成不寐;亦有饮食不节,脾胃受伤,宿食停滞,胃气不和,而致不得安寐。

现代医学认为因长期过度紧张脑力劳动,强烈思想情绪波动,久病后体质虚弱,使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡,导致大脑皮质功能活动紊乱而成。

辨证分型

以不易入睡为主症,但症状表现不一,有初寝难以入寐;有寐而易醒,醒后不能再寐;亦有时寐时醒;甚至彻夜不寐等。

心脾亏损:兼见心悸健忘,头晕目眩,纳差倦怠,面色无华,易汗出,舌淡苔薄,脉细弱。

肾虚、心肾不交:兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌质红,脉细数。

心胆虚怯:兼见心悸多梦,善惊恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细。

情志抑郁,肝阳上扰:兼见急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀闷,舌红,脉弦。

脾胃不和:兼见脘闷噫气,嗳腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数。

治疗 刺灸法 耳针法 梅花针法

刺灸法

治则 宁心安神

处方 四神聪 神门 三阴交

方义 四神聪镇静安神;不寐病位在心,取心经原穴神门宁心安神;三阴交健脾益气,柔肝益阴,可使脾气和,肝气疏泄,心肾交通以达心气安而不寐除。

随证

配穴 心脾亏损—心俞、脾俞,心肾不交—心俞、肾俞、太溪,心胆气虚—心俞、胆俞,肝阳上扰—太冲,脾胃不和—足三里,痰热内扰—内关、丰隆。

按:

以四神聪 神门 三阴交 风池 太阳 印堂为主 ,虚证加足三里 、或 血海 、 或太溪;实证:加太冲 /行间 和/或 内庭 并 太阳 印堂 针泻或刺血 三阴交 血海 太溪 阴陵泉 针补;其他三主穴平补平泻每收佳效

操作 毫针刺,虚证补法,实证泻法,每日1次,每次留针20～30min,10次为一疗程。

耳针法

选穴 皮质下 心 肾 肝 垂前 耳背心

方法 每次选3～4穴,交替使用,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3～5日更换1次。

梅花针法

选穴 自项至腰部督脉经和足太阳经背部第1线

方法 梅花针自上而下叩刺,每日1次,每次留针8～10min,10次为一疗程,叩至皮肤潮红