中药使用不当也会有不良反应

长久以来,人们都认为中药比西药安全,没有什么毒副作用,既可以应用于治疗,也可以作为强身健体的药物长期服用。实际上,这种观点是非常错误的,中药使用不当也会有不良反应,不过这些不良反应大多是由于对中药的不合理使用造成的。

盲目用药婴儿出事端

由于具有清热解毒、消肿止痛的功效,加之价格低廉、见效快,六神丸是很多家庭的常备良药,常用于治疗咽喉肿痛、咽炎和急性扁桃体炎。

但有媒体报道,有的父母认为中成药没有毒副作用,为了给尚在襁褓中的孩子清“胎毒”或预防疮疖,竟然一次让孩子服用10~30粒六神丸,结果引起孩子吐奶、气急、嗜睡,显示为完全性房室传导阻滞、频发性早搏。有的孩子经过抢救转危为安,但也有患儿因循环衰竭不幸丧命。

中药也有不良反应

“相对化学合成药物,中药中所含的有效成分不是那么多,副作用相对小一些,但也不是完全没有毒副作用。”内科主任医师侯士良介绍说,“以人们最为常用的六神丸为例,由于组方中含有蟾蜍毒、雄黄、麝香等成分,不但孕妇、脾胃不足者、过敏体质者应慎服,六神丸还不宜与阿托品等药物合用,以免增加雄黄的毒副作用和其他的不良反应。同时,在用药的量和时间上也要注意,不能长期大量使用,以免产生药害。”

侯士良说,其实不仅仅是六神丸,很多疗效确切、用途广泛的药物,像牛黄解毒丸、云南白药、安宫牛黄丸、龙胆泻肝丸的组方中都含有有毒成分,长期大量使用都会对健康造成危害,但如果在医生指导下正确使用,既可以发挥疗效,又能避免产生药害。

不良反应多由不合理用药引起

侯士良说,中医按照君、臣、佐、使配方,组方中有主药、辅助药、预防药物不良反应的药,既治主症又治兼症,配方是规律、科学的。同时,中药讲究七情配合,按相需、相使、相恶、相畏、相反、相杀、单行配方,讲究药物的宜忌。但如果不按照配伍、宜忌使用中药,不但产生不了疗效,反而会产生毒副作用和不良后果。

药学部主任药师张丹翎说,中药的不良反应主要是由于不合理用药造成的。

至于不合理应用中药的状况如何,目前尚未有专项调查得出具体数据。于是,记者采访了几家综合医院的药剂科主任,几家医院的药剂科主任均表示,中药在西医院中的应用比例并不大,不合理应用的问题也并不明显。但一位药剂科主任告诉记者,辨证主要是指中草药,目前医院使用比较多的是中成药,而中成药的使用和西药差不了太多,并没有太多的辨证要求。

中成药也应辨证施治

但侯士良却认为,中成药虽然比汤剂的适用范围广一些,但还是要按照中医药的理论辨证施治。以咳嗽为例,虽然都是咳嗽,但风寒咳嗽和风热咳嗽的症状不同,使用的药物也有差异。风寒咳嗽应当服用杏仁止咳糖浆、通宣理肺口服液等,而风热咳嗽则要选用急支糖浆、川贝枇杷止咳露、鲜竹沥等清热化痰类止咳药。

据悉,中成药的不合理应用目前主要表现为以下几个方面:第一,使用前没有辨证,仅仅根据表面症状就盲目开药,药不对症,不仅没有疗效反而会加重病情。第二,没有弄清药物的宜忌。中成药联合应用以及中西药联合应用时将不适宜的药物同时使用,不仅会降低药效,还会产生不良反应或导致新的疾病发生。第三,盲目加大药物的用量,延长使用时间。有些药物适量使用时不会有毒副作用,但如果长期大量使用,组方中的有毒成分很容易在体内蓄积,危及患者健康。第四,没有弄清药物的治疗范围,用错药物。

规范使用加强中医知识培训是关键

谈到如何避免中药的不合理应用时,侯士良说,一些西医对中医知识的匮乏是造成不合理用药的重要原因,因此,加强西医合理、规范使用中成药的培训至关重要,否则泛泛用药造成药物滥用,不但危及患者健康,也降低了中成药的使用价值。使用中药、中成药时要正确辨证、合理配伍,避免超量用药和超时用药。“联合用药”是目前药物使用的一个趋势,但数据表明,同时接受7种～8种药物的患者,不良反应发生率为7%～10%,而总剂数超过11种时,则不良反应的发生率增加3倍。因此,在联合使用中药或中西药时,一定要搞清楚各种药物的特性,避免降低药效或产生新的疾病。

张丹翎说,很多中成药是OTC药物,不需要处方,患者也能自行购买,但患者的中医药知识是有待提高的,千万不能将中药、中成药当成“保健药”,大量长期服用,从而导致药品不良反应的出现。