《吴鞠通医案》脾胃

二、
某
脉沉紧为里寒,木旺土衰,浊阴上攻,腹拘急时痛,胁胀,腰痛,宜苦辛通法,兼醒脾阳。
白蔻仁(一钱)官桂(一钱)川朴(二钱)半夏(三钱)生苡仁(三钱)荜茇(一钱)藿梗(三钱)木香(八分)生香附(三钱)广皮(钱半)郁金(二钱)乌药(二钱)

三、
某
脉弦细而紧,浊阴上攻,胸痛,用辛香流气法。
淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)木香(一钱)川朴(二钱)川楝子(三钱)广皮(二钱)槟榔(钱半)荜茇(二钱)乌药(二钱)良姜(三钱)三帖。
初八日补火生土,兼泄浊阴。
淡干姜(二钱)半夏(三钱)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)茯苓块(三钱)生苡仁(三钱)广皮(钱半)益智仁(钱半,煨)四帖。

四、
李,十三岁,五月十四日
六脉俱弦,不浮,不沉,不数,舌苔白滑,不食,不饥,不便,不寐,九窍不和,皆属胃病。卧时自觉气上阻咽,致令卧不着席,此肝气之逆也。额角上有虫斑,神气若昏,目闭不欲开,视不远,医云有虫,亦复有理。与两和肝胃,如再不应,再议治虫。
半夏(一两)旋复花(五钱,包)秫米(一合)
二十日六腑不通,九窍不和。医者不知六腑为阳,以通为补,每见其二便闭也,则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通,屡下屡伤遂致神气若昏,目闭不开,脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症,勉与通阳。
广皮(三钱)川朴(三钱)白蔻仁(二钱)半夏(三钱)大腹皮(三钱)鸡内金(二钱,炒)云苓皮(三钱)益智仁(二钱)
二十三日六腑闭塞不通,有若否卦之象。按∶否之得名,以坤阴长阳消之候,将来必致上下皆坤而后已。坤为腹,故腹大无外。坤为纯阴,初爻变震为复。然则欲复其阳,非性烈如震者不可,岂大黄等阴寒药所可用哉。
天台乌药散二钱,加巴豆霜二分,和匀分三分,先服一分,候五时不便,再服第二分,得快便,即止。
二十四日服一次于五时得快便,宿物下者甚多,目闭已开,神气亦清,稍食粥饮,知顽笑矣。
二十五日六腑不通,温下后大便虽通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦迟,急急通阳为要,与开太阳阖阳明法。
川椒炭(三钱)泽泻(三钱)公丁香(一钱)半夏(五钱)广皮(三钱)猪苓(三钱)云苓皮(五钱)良姜(二钱)安南桂(一钱)
六月初一日大便已能自解,胃能进食,是阳关已阖。惟小便不通,是太阳不开,与专开太阳。
桂枝(三钱)云苓皮(五钱)猪苓(三钱)安边桂(钱半)泽泻(三钱)滑石(三钱)苍术炭(二钱)蚕砂(三钱)煮三杯,分三次服,以小便通为度。若小便已通,而尚混浊者,再服一帖,以小便清为度。
初六日服前方二帖,小便暂通。连日大小便复闭,大便闭已七日,自觉胃中痞塞,脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散,再服四分。如二便俱通,即停药,统俟初八日清晨再商。如大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。
初八日服乌药散四分,内巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只与和胃,今能进食,可以收功。盖十二经皆取决于胆,皆秉气于胃也。
半夏(三钱)云苓块(四钱)益智仁(一钱,煨)广皮炭(二钱)生苡仁(五钱)生姜(五钱)

五、
庆宝女,十六岁
不食十余日诸医不效,面赤脉洪,与五汁饮,降胃清阴法,兼服牛乳,三日而大食矣。
梨汁、藕汁、蔗汁、芦根汁、荸荠汁

六、
邱,十八岁
温热愈后,午后微热不除,脉弦数,面赤,五汁饮三日,热退进食,七日全愈。

讲讲呗,

吴鞠通治疗胃腑,以通为补。寒则温通,热则凉通。兼用脏腑五行六经辩证。足证吴氏治疗内伤杂病多尊金匮。