低血压诊治一得

近日诊治了两例低血压患者,虽然都是低血压都以头晕为主症就诊但处方用药却不同。今将原案贴出或许对患有此证的朋友有所帮助,同时希望各位老师对本案的诊治提出你们的观点以便大家互相学习共同提高。
案例一、刘**女,年龄29岁自述头晕已有一周。身则发软没有精神吃饭没胃口。刻诊左手脉关尺沉弦寸弱,右手沉弱。舌质淡红苔白腻低压60高压90。为其书方如下:苍术12、白术20、人參10、黄芪30、麻黄10、附子6、细心3、当归10、桂枝10、升麻6、柴胡6、白寇6、陈皮10、五味子10、麦冬15、炙甘草6。五付。服后患者反映比以前有精神,但头还有点晕。量其血压低压60高压120舌苔薄白苔,右手脉象较前有力左手寸部亦较前有力为其书方如下:当归15、川芎10、白芍15、熟地15、鸡血藤20、桑椹子15、枸杞子15、麦冬10、五味子10、人參10、黄芪20、白寇6、陈皮6、炙甘草6。五付。药后头晕消失,血压低压80、高压120。
案例二、高**男63岁头晕已有十天,在某诊所量的血压为低压60、高压140给予西药治疗【用药不详】服药后无效来我处诊治。刻下血压同前,左手三部脉沉伏若有若无,右手关尺沉弦寸弱,舌苔白腻,口干发苦头晕。为其书方如下:当归15、川芎10、白芍20、桑椹子15、鸡血藤20、元胡15、丹皮10、五味子6、苍术12、白术15、川朴10、陈皮10、泽泻20、柴胡6、龙胆草3、牡蛎15、枳壳10、甘草6三副。药后头晕基本消失有时转头会偶尔发晕。血压为低压80高压140。但左手脉象始终是沉伏不起,我真不明白为什么疾病治愈脉象不改变呢?望知情者给予解惑。
按:通过这两例的治疗使我认识到治疗低血压不仅要辨证论治同时要分清血压低是高、低压同低还是高压正常低压低,或者是低压正常高压低。只有这样才能有较好的疗效。以前我也没治疗过低血压,只在书中见陈潮祖老先生用补中益气汤加麦冬五味子治疗。我认为此方对高压低的效果较好对低压低或者高低压同时低的效果并不好。