转载孙曼之老师的:谈“一张方剂受用终生”现象——给一位网友的回复

湖南第一游医 17:50:06
初学医时,听老师讲,邻县有一老医,一辈子用一张荆防败毒散,几十年盛名不衰。中年来北京后,又见老前辈中,有毕生用一方加减者;也有专攻某一病,只要是那个病,便用一张固定方者。读书读得多了些,见古人也有这样的,薛立斋、高鼓峰便是。《薛氏医案按》全部的方加起来不过 20 来首,用得最多的是补中益气汤,六味、八味地黄丸。高鼓峰《四明心法》以 25 方统率万病。
湖南第一游医 17:50:25
何紹奇的书

对这样现象怎么来理解呢?

湖南第一游医 17:50:45
请教一下

回复:
这一类的事情是我们经常可以遇到或听到的,我还听到过有人终生只用补中益气汤加减而门庭若市者,现代名医陈瑞春就善于使用小柴胡汤,我曾经听他自己讲这张方剂每天要开出三、四十张甚至更多,占每日开出的方剂总量的大部分。这说明,中医的许多方剂——当然不是所有的方剂——其实都包含了丰富的内容,深入进去,使用得法,就可以左右逢源,受用无穷。
这里的关键并不是一张方剂的神奇作用,而是这一个方剂实际上体现了一种治疗思路,一种治疗方法,即我们常说的理法方药的“法”,而作为一种法,当然是有着丰富的内容的。至于那些不具有“法”的意义的方剂,就不能够起到这样的作用了,也就是说,并不是所有的方剂都可以为善于使用它的医者起到这样一种“顶门立户”的作用的。
即如以上例子来看,败毒散是局方用以提出脾胃风邪的著名方剂,它所适用的病机是气虚脾虚以及劳损情志泄泻带下遗精等原因所导致的风邪陷于脾胃。这种病机与治疗方法包含了极其复杂的病症表现,也是临床经常可以遇到的病症。至于薛立斋的治疗方法以及他所经常应用的二十多张处方,更是一门极深的知识,而非一篇文字可以说的清楚的学问。
由此可见,学习中医的理法方药具有十分重要的现实意义。如果说掌握一种方法就可以出神入化,应变无穷,那么,如果我们能够多读善思,博涉古今各位大家的经典医案著作,更多的掌握几张方剂,我们就会一定超越前人,成为更高的临床高手。